張寶華

近年來，由于人們生活水平不斷提高，日常攝入高脂肪、高熱量飲食過多，加上生活方式多坐少動，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，上海、北京等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的脂肪肝B超檢出率已高達(dá)10%，且發(fā)病年齡日趨年輕化。

脂肪肝是指由于各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，表現(xiàn)輕者可無癥狀，重者病情兇猛，嚴(yán)重威脅人們的健康，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，應(yīng)引起足夠的重視。脂肪肝屬可逆性疾病，早檢查、早發(fā)現(xiàn)及早治療?？苫謴?fù)正常。但是在脂肪肝的防治中，有些人存在一些誤區(qū)，應(yīng)予以糾正。

誤區(qū)一：瘦人不會患脂肪肝 在不少人的印象里，脂肪肝是胖人的“專利”，瘦人與脂肪肝無緣。其實這種觀點是片面的。盡管肥胖是引起脂肪肝的主要誘因之一，但瘦人同樣可以患上脂肪肝。20世紀(jì)60年代三年自然災(zāi)害時，就有許多人患上脂肪肝。如果瘦人的消瘦是因為長期節(jié)食或腸道病變所致的營養(yǎng)不良所引起，尤其容易罹患脂肪肝。由于蛋白質(zhì)供應(yīng)水平低下或者吸收不良，引起人體內(nèi)白蛋白合成減少，就會促使脂肪分解和動用，使大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪積蓄，形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。

誤區(qū)二：治療脂肪肝就得吃降脂藥 很多人認(rèn)為治療脂肪肝.主要是依靠保肝藥物或降脂降酶等“特效藥”。事實上，至今國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。保肝藥物只在肝功能有明顯異常時酌情使用，而降脂藥物是否可以治療脂肪肝還存在爭議。此外，多數(shù)藥物的代謝都在肝臟進(jìn)行，降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時不但不能減輕脂肪肝，反而加重肝臟損傷，還易發(fā)生藥物性肝病。其實，對單純性肥胖性脂肪肝，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要；對伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪肝，減肥則是保肝藥物起效的重要前提條件。因此，脂肪肝最安全也最基本的治療是改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少坐多動。

誤區(qū)三：沒有癥狀就不用治療 大多數(shù)脂肪肝患者不會出現(xiàn)肝病的自覺癥狀，有人甚至發(fā)展成脂肪性肝炎或早期肝硬化，仍未出現(xiàn)明顯癥狀。這是因為肝臟內(nèi)沒有神經(jīng)支配，只有包膜上存在感覺神經(jīng)。當(dāng)脂肪在肝臟細(xì)胞中堆積到一定程度，肝臟體積膨脹，肝臟包膜受到牽拉時，才會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛等不適感。由于個體敏感性的差異，每個人出現(xiàn)癥狀的時間、程度都會不同。有些人沒有感到任何不適，脂肪肝卻可能已到了中重度水平，出現(xiàn)肝功能失代償、門脈高壓等表現(xiàn)，甚至因脂肪栓塞而突然死亡。因此，脂肪肝的治療應(yīng)趁早。早期輕度脂肪肝通過生活方式改變，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及適當(dāng)運(yùn)動，完全可以恢復(fù)正常。

誤區(qū)四：脂肪肝患者應(yīng)拒葷食素 很多人認(rèn)為進(jìn)食過多的脂肪、肉類容易得脂肪肝，所以拒絕肉食而全吃素，用“一點葷腥都不沾”的方法來預(yù)防和治療。殊不知，素食會導(dǎo)致脂肪攝入過少，體脂分解過多，不但不能治療脂肪肝，反而會加重病情。另外，素食者的蛋白質(zhì)攝入不足，還會導(dǎo)致脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，加重脂肪肝。即使不吃含膽固醇的食物，人體的肝臟還是照樣夜以繼日地加工合成膽固醇。因此，想通過素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量適宜、搭配合理，高蛋白、低脂肪食物，才能預(yù)防和改善脂肪肝。

誤區(qū)五：防治脂肪肝多吃蔬菜水果 有些人認(rèn)為脂肪肝的“罪魁禍?zhǔn)住笔欠逝?，因此盲目追求減肥，全靠水果和蔬菜充饑度日。但長期過多進(jìn)食水果蔬菜而忽略高蛋白攝入，反而可導(dǎo)致血糖、血脂升高，有的甚至誘發(fā)肥胖。當(dāng)然，水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些都能促進(jìn)脂質(zhì)代謝；但水果中糖分較高，過多進(jìn)食可能擾亂糖代謝，對血糖產(chǎn)生不良影響。此外，過多的糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換為脂肪，加重脂肪肝。因此，防治脂肪肝應(yīng)科學(xué)食用蔬菜水果。吃什么種類的蔬菜水果，吃多少，怎么吃，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

誤區(qū)六：脂肪肝治不好 無論是什么原因引起的脂肪肝，在沒有發(fā)生肝硬化之前，都是一種可逆性病變。如果能及時發(fā)現(xiàn)，實施強(qiáng)有力的干預(yù)，及時治療，持之以恒，就有可能使細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少或完全消退至正常。臨床實踐證明，酒精性脂肪肝盡早戒酒，藥物性脂肪肝及時更換藥品，營養(yǎng)不良性脂肪肝補(bǔ)充蛋白質(zhì)后，都可好轉(zhuǎn)。即使脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎和早期肝纖維化，如果能積極治療，堅持長期鍛煉，糾正不良飲食和生活習(xí)慣，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)。

誤區(qū)七：脂肪肝是亞健康，不是病 持這個想法的人有很多，這是導(dǎo)致脂肪肝患者不斷增加的原因之一。其實，脂肪肝不但是病，而且是一個嚴(yán)重的慢性肝臟疾病，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。另外，肝臟具有物質(zhì)代謝、膽汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等諸多功能，擁有很強(qiáng)的代償和再生能力。肝臟出現(xiàn)問題，意味著其他器官的損傷早已開始。因此，發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝后，除了檢查肝功能外，還要進(jìn)行血壓、血脂、血糖等方面的檢查。但由于人們對脂肪肝的預(yù)防和治療不夠重視，很多人罹患單純脂肪肝后，由于沒有及時治療，或治療方法不對，逐漸發(fā)展為中重度脂肪肝、脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌，而且出現(xiàn)了2型糖尿病、冠心病、高血壓、膽囊炎等相關(guān)并發(fā)癥，最終導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)果。