亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        貧血:小心是腎臟疾病惹的禍

        2023-05-30 20:16:16周靜周巍
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年7期
        關(guān)鍵詞:低氧尿毒癥骨髓

        周靜 周巍

        除排泄水分及代謝產(chǎn)物外,腎臟還具有內(nèi)分泌功能,可通過(guò)分泌促紅細(xì)胞生成素(EPO)作用于骨髓紅系祖細(xì)胞,刺激骨髓造血,促進(jìn)紅細(xì)胞增生。人體內(nèi)EPO主要由腎臟間質(zhì)細(xì)胞生成。低氧誘導(dǎo)因子在EPO的生成和釋放過(guò)程中發(fā)揮重要作用,該研究獲得了2019年諾貝爾獎(jiǎng)。在正常氧濃度條件下,低氧誘導(dǎo)因子迅速被蛋白酶體降解;但在低氧條件下,低氧誘導(dǎo)因子產(chǎn)生增多并促進(jìn)EPO的生成和釋放。因此,長(zhǎng)期生活在高海拔地區(qū)(如青海、西藏等)低氧環(huán)境下的人們,EPO分泌增加誘導(dǎo)紅細(xì)胞生成增多。

        為什么腎臟病會(huì)導(dǎo)致貧血呢?有以下三個(gè)原因。(1)紅細(xì)胞生成減少。首先,腎臟損傷后EPO生成減少是導(dǎo)致腎性貧血的主要原因;其次,腎臟疾病及其并發(fā)癥(如糖尿病腎病、胃輕癱、尿毒癥患者消化系統(tǒng)癥狀)、藥物不良反應(yīng)等,導(dǎo)致造血原料如鐵、葉酸或維生素B12攝入不足或吸收障礙;此外,腎功能不全可導(dǎo)致代謝毒物排泄障礙,蓄積的尿毒癥毒素及其誘導(dǎo)機(jī)體慢性炎癥狀態(tài),不但可直接抑制骨髓造血功能,而且可通過(guò)降低EPO活性間接抑制紅細(xì)胞生成。慢性腎功能不全還可導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn),增多的甲狀旁腺激素可抑制EPO的釋放,并降低骨髓對(duì)EPO的敏感性,從而干擾紅細(xì)胞生成。(2)紅細(xì)胞破壞增加。尿毒癥毒素的蓄積及機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)可直接導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,壽命縮短。正常紅細(xì)胞壽命在120天左右,慢性腎衰竭患者紅細(xì)胞壽命減少至60~90天。此外,增多的甲狀旁腺激素可導(dǎo)致紅細(xì)胞鈣泵功能障礙和細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多,從而使紅細(xì)胞脆性增加及破壞增加。(3)紅細(xì)胞丟失增加。尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致患者血小板功能降低、凝血因子活性降低及凝血功能異常,使患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加(如便血、黑便、牙齦出血或月經(jīng)過(guò)多等)。另外,血液透析中失血及頻繁化驗(yàn)抽血也可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。

        (1)慢性腎臟病、血液透析或腹膜透析。各種原因引起的慢性腎臟病都可導(dǎo)致貧血,比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、慢性間質(zhì)性腎炎等。慢性腎炎導(dǎo)致的貧血程度通常與腎小球損傷程度一致。60%~90%的慢性間質(zhì)性腎炎患者可伴有不同程度的貧血。由于人體內(nèi)EPO主要由腎臟間質(zhì)細(xì)胞生成,與慢性腎小球腎炎不同,慢性間質(zhì)性腎炎的貧血程度與腎小球損傷程度不平行。(2)急性腎損傷。早期貧血程度通常比較輕,腎功能恢復(fù)正常后貧血可糾正。如果腎功能進(jìn)行性惡化,貧血程度亦逐漸加重。(3)腎移植。慢性腎功能衰竭患者經(jīng)腎移植后,隨著腎功能的恢復(fù),貧血也逐漸改善。但移植后的排斥反應(yīng)可導(dǎo)致或加重貧血,這主要與EPO的生成下降或活性降低有關(guān)。此外,腎移植患者長(zhǎng)期服用的免疫抑制劑如霉酚酸酯、硫唑嘌呤等具有骨髓抑制作用,也可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。

        目前臨床上對(duì)腎性貧血的治療主要包括靜脈或皮下注射外源性EPO,或口服新型藥物羅沙司他,聯(lián)合補(bǔ)充造血原料如鐵劑、葉酸及維生素B等。對(duì)貧血不能糾正的患者,需警惕是否存在促紅細(xì)胞生成素抵抗或合并其他疾病,如血液系統(tǒng)疾病或腫瘤的可能。由于輸血治療除輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)外,尚可增加腎移植排異反應(yīng)的發(fā)生和移植腎失去功能的風(fēng)險(xiǎn),因此,除特殊情況外(如需急診手術(shù)或合并大出血、心功能不全等),對(duì)慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的貧血,一般不予以輸血治療。

        猜你喜歡
        低氧尿毒癥骨髓
        Ancient stone tools were found
        間歇性低氧干預(yù)對(duì)腦缺血大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)的影響
        宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療中骨髓抑制與骨髓照射劑量體積的關(guān)系
        贊美骨髓
        文苑(2018年18期)2018-11-08 11:12:42
        人物
        健康人生(2017年12期)2017-12-21 02:25:52
        骨髓穿刺涂片聯(lián)合骨髓活檢切片在骨髓增生異常綜合征診斷中的應(yīng)用
        Wnt/β-catenin信號(hào)通路在低氧促進(jìn)hBMSCs體外增殖中的作用
        中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血20例療效觀察
        血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥自主神經(jīng)病變的影響
        尿毒癥患者血液透析前后血清蛋白電泳圖譜分析
        国产高潮刺激叫喊视频| 国产精品激情自拍视频| 又爽又黄又无遮挡网站| 国产精品.xx视频.xxtv| 亚洲欧洲国无码| 亚洲国产精品日韩av专区| 亚洲精品无码专区在线在线播放| 欧美日韩国产一区二区三区不卡 | 亚洲一区二区三区精品久久| 天天综合天天爱天天做| 手机看片福利一区二区三区| 国产精品大屁股1区二区三区| 国产激情免费观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 香港日本三级亚洲三级| 国产精品青草久久久久婷婷| 一区二区三区夜夜久久| 久久久99精品成人片| 亚洲精品黑牛一区二区三区| 国产成人av在线影院无毒| 国产一区二区三区护士| 乱中年女人伦| 韩国19禁主播深夜福利视频| 亚洲嫩模一区二区三区视频| 亚洲精品一区二区高清| 亚洲av永久精品爱情岛论坛| 亚洲人成精品久久久久| 国产少妇露脸精品自拍网站| 国色天香社区视频在线| 国内精品无码一区二区三区| 亚洲成a人片在线观看中| 97精品人妻一区二区三区在线| 日本怡春院一区二区三区| 亚洲AV无码一区二区三区ba| 成人性生交大片免费看激情玛丽莎| 久久精品中文字幕| 久久久久亚洲av无码专区| 中文字幕日本人妻一区| 婷婷色国产精品视频二区| 国产福利一区二区三区在线观看| 白丝美女被狂躁免费视频网站 |