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        乳腺超聲檢查前需要注意什么

        2023-05-30 19:41:41梁曉華
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年7期
        關(guān)鍵詞:腺體聲像膿腫

        梁曉華

        目前,超聲診斷技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展階段,乳腺疾病超聲診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)在實踐中不斷優(yōu)化和改善,各類超聲診斷報道逐步一致。乳腺超聲可清晰地呈現(xiàn)乳腺腫塊的實際形態(tài)、邊界、包膜等指標(biāo),為辨識其良性或惡性提供關(guān)鍵依據(jù),為乳腺癌尤其是早期、不顯著的乳腺癌檢測和鑒別診斷提供價值較高的信息,在診斷乳腺疾病中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

        超聲可向一個方向定向傳播,若途中遇見障礙物會產(chǎn)生回聲;不同障礙物產(chǎn)生的回聲存在差異性。超聲工作的基本原理是利用儀器將此類回聲收集并呈現(xiàn)于屏幕上,對人體軟組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、物理特性等進(jìn)行精準(zhǔn)性判斷。超聲檢查對患者無損傷,可反復(fù)進(jìn)行。

        1.臨床正常乳腺聲像圖

        ①皮膚呈現(xiàn)為強(qiáng)回聲帶,厚度為2~3毫米,邊界呈現(xiàn)為光滑狀態(tài),較為整齊。②皮下淺筋膜與皮下脂肪主要呈現(xiàn)為低回聲點(diǎn),呈現(xiàn)為散在分布,境界缺乏明晰化。③深部為乳腺腺體層,其厚度為1~1.5厘米,老年群體可萎縮至0.5厘米。該層主要是由腺液、小葉、導(dǎo)管等構(gòu)成。超聲顯示腺體層內(nèi)中強(qiáng)回聲內(nèi)部夾雜中低回聲,但整體排列和結(jié)構(gòu)較為整齊,整個層次結(jié)構(gòu)清晰。④腺體后方為深筋膜,為脂肪及纖維組織;胸大肌為均質(zhì)低回聲區(qū),主要以長條梭形為主。

        2.常見乳腺疾病聲像圖

        乳腺疾病超聲檢查核心目標(biāo)是通過全面檢查乳腺,分析該部位是否發(fā)生病變。若為局灶性病變,可及時明確所處的具體位置、數(shù)量和整體形態(tài);若為惡性病灶,可動態(tài)化清晰顯示周圍是否有浸潤現(xiàn)象。

        乳腺炎性病 乳腺炎聲像圖主要特征是腫塊邊緣局部顯著增厚,邊界缺乏明晰化,整個回聲顯著增強(qiáng);若產(chǎn)生膿腫時內(nèi)部發(fā)生不均勻質(zhì)回聲,無回聲區(qū)邊界增厚,外部不光滑,具有慢性炎癥或膿腫液化不全,內(nèi)部可直觀呈現(xiàn)不均質(zhì)的光點(diǎn)或光團(tuán)。彩色多普勒血流顯像,急性炎癥周圍擁有較豐富的血流,慢性炎癥周邊可明顯見血流,若腫塊體積大可見內(nèi)部血流,乳腺結(jié)核聲像通常無特殊狀況。硬結(jié)開始與腫瘤聲像圖具有一定的共同點(diǎn),整個患病周期長;轉(zhuǎn)變?yōu)楹阅[瘤時,表現(xiàn)為膿性膿腫圖像。乳腺存在結(jié)節(jié)時需考量患有該病的可能。

        乳腺增生聲像圖 雙乳腺體整體厚度增大,邊界較為完整、光滑,內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重紊亂,回聲分布缺乏均勻性,局部顯著增厚,回聲增強(qiáng),結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)為緊密狀。若內(nèi)部發(fā)生囊性擴(kuò)張,乳腺內(nèi)部可存在大小缺乏均勻性的低回聲區(qū)。彩色多普勒血流顯像提示腺體內(nèi)部血流信號呈現(xiàn)為正?;蛟黾?。

        女性接受乳腺超聲前,應(yīng)積極注意相關(guān)事項,嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范和要求做好準(zhǔn)備,促使最終檢查結(jié)果精準(zhǔn)、可靠。

        檢查時間 女性月經(jīng)周期內(nèi)機(jī)體受激素干擾較為顯著,導(dǎo)致乳腺產(chǎn)生變化和波動,如不同程度充血。此類變化可能對最終結(jié)果產(chǎn)生干擾。女性準(zhǔn)備進(jìn)行乳腺超聲檢查,有必要及時確定檢查時間。常規(guī)認(rèn)為,最佳檢查時間為月經(jīng)結(jié)束后一周,該時間段內(nèi)乳腺受女性機(jī)體內(nèi)激素影響和干擾較小,且乳腺體自身處于穩(wěn)定狀態(tài),不會對超聲檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。已絕經(jīng)的女性體內(nèi)雌激素水平降低,內(nèi)分泌對其產(chǎn)生的干擾較小,可任意選擇時間就診。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,患有良性乳腺疾病者應(yīng)定期做好復(fù)查,避免延誤最佳治療時機(jī)。

        超聲前進(jìn)行觸診 乳腺超聲檢查前有必要做好觸診工作。醫(yī)生應(yīng)檢查乳房和乳頭部位是否存在明顯變化,且初步整體判定乳房狀況,以便為后續(xù)檢查提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

        總之,乳腺超聲檢查實時動態(tài)顯像、方法操作簡單、無創(chuàng)傷和輻射,可用于不同年齡段、任何乳腺類型的女性。部分乳腺疾病初期有一定的隱匿性,難以早期發(fā)現(xiàn),因而應(yīng)定期接受乳腺超聲檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)乳腺疾病。

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