邱海鋒

“我也沒覺著哪兒不得勁兒，吃什么藥??？”

“我吃完藥血壓就降下來(lái)了，那還吃它干啥？我好了，沒事了！”

……

上述錯(cuò)誤觀念在人群中普遍存在。這些觀念帶來(lái)的危害甚至超過(guò)疾病本身。因此，我們必須高度重視高血壓，重視治療。

《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》將高血壓定義為：在未使用任何降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

相當(dāng)多患者在高血壓早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，常見的有頭暈頭痛、頭昏腦脹、心悸心慌、疲勞等，一方面癥狀不具有特異性，另一方面因癥狀輕微而被忽略。所以在實(shí)際中，很多高血壓患者都是在體格檢查或是在出現(xiàn)心、腦、腎等嚴(yán)重靶器官損害或并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

發(fā)現(xiàn)自己血壓升高后，因?yàn)椴]有身體上的不適，很多人覺得無(wú)所謂，特別是年輕群體，仗著自己年輕、身體好，無(wú)視異常的血壓，照舊熬夜、喝酒。

那高血壓沒有癥狀到底需不需要治療呢？答案是肯定的。某種意義上說(shuō)，無(wú)癥狀的高血壓比有癥狀的高血壓更可怕——患者不重視，血壓無(wú)法及時(shí)控制，可能帶來(lái)諸多并發(fā)癥。高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血壓可引發(fā)腦卒中、腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康，甚至生命。國(guó)內(nèi)外大量臨床試驗(yàn)表明，有效的降壓治療有利于預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生。有研究表明，高血壓患者舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg），可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低40%和14%。

高血壓治療的根本目的是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)，臨床上并不以患者有無(wú)癥狀來(lái)決定是否進(jìn)行用藥治療，而是根據(jù)患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平來(lái)決定是否給予降壓藥物及具體的藥物治療方案。高危和很高危的患者，更應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療，并對(duì)并存的危險(xiǎn)因素和合并的臨床疾病進(jìn)行綜合治療；中?；颊?，可觀察數(shù)周，評(píng)估靶器官損害情況，改善生活方式，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)開始藥物治療；低?；颊?，可進(jìn)行1～3個(gè)月的觀察，密切隨診，盡可能進(jìn)行診室外血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估靶器官損害情況，改善生活方式，如血壓仍不達(dá)標(biāo)可開始降壓藥物治療。高血壓的藥物治療一旦開始就不可隨意自行停藥、換藥，否則可能使血壓再次升高，甚至難以控制?；颊咂綍r(shí)要做好自身病情的監(jiān)測(cè)，定期復(fù)診，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案。

生活方式的干預(yù)是每個(gè)高血壓患者必不可少的，對(duì)預(yù)防或延緩高血壓發(fā)病、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)都有肯定作用，甚至可以減少患者對(duì)藥物治療的需求。主要包括減少鈉鹽攝入、平衡膳食、控制體重、徹底戒煙、不飲或限制飲酒、合理運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力。