我明明記得以前專家們都說趴著睡會影響呼吸，怎么新冠感染的時候又都說趴著好、能改善血氧呢？到底趴著好不好？

廣西 閔先生

閔先生：

日常生活中，趴著睡是不利于健康的姿勢，可能因胸腔受到壓迫感到呼吸不暢；也可導致頸部或背部疼痛；女性趴著睡還會導致乳房血液循環(huán)不良。但對新冠感染重型、危重型患者來說，這個動作卻是用來提高血氧飽和度的規(guī)范治療，叫俯臥位治療。這是一種通過患者自行翻身或利用翻身床、翻身器、人工徒手進行翻身，在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣的治療方式，可有效改善患者血氧飽和度。

人體肺臟主要由肺泡組織、血管、淋巴管組成，其中，肺泡是非常重要的通氣單元，也是血氣交換的重要場所，肺泡表面分布大量毛細血管床，既可以彌散通氣帶來的氧氣到動脈血里，又可將血液里的代謝“廢氣”彌散到肺泡腔排出體外，是人體正常生存的必要條件。但當肺炎發(fā)生時，在仰臥位下肺內血流和炎性滲出液體會把肺泡組織壓迫塌陷，就如同海綿被壓扁，繼而引發(fā)局部肺泡通氣大幅減少，此時這些肺泡組織只有血流經過，卻沒有新鮮氧氣進入，身體代謝產生的“廢氣”不能排出，生命就無法正常維持。如果采取俯臥位通氣，即趴著，背部在上面，上述被壓迫的肺泡組織受壓解除，就能膨脹進行呼吸通氣換氣，呼吸帶來的氧氣既能進入動脈血里，自身代謝產生的“廢氣”也能排出。同時，受重力影響，肺炎時產生的一些痰液也更容易清除咳出。

俯臥位通氣不是人人適合的，比如存在骨折、未緩解的顱內壓升高等患者，因不能耐受強烈的體位改變而不適合。一般來說，每天堅持12個小時進行俯臥位通氣治療效果更好，但不是說要保持一個姿勢12小時，可以采用不同的“趴”姿，怎么舒服怎么來，也可分次進行，比如一次2小時，休息一下再接著趴。另外，俯臥位通氣不是直接趴在平板床上，至少要有兩三個枕頭墊在床上，頭部放在第一個枕頭上（減輕頸部不適），胸部放在第二個枕頭上（避免胸部受壓影響呼吸），肥胖或腹部膨隆者可在髖部放第三個枕頭，將腹部懸空（避免腹部受壓影響呼吸）。如果條件允許，也可在頭胸部下墊兩個枕頭，髖部、膝關節(jié)處墊兩個枕頭，可能會更加舒適。注意監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率及舒適度，若有不適及時告知醫(yī)生。