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        小心,有些中藥和西藥不可同服

        2023-05-30 20:19:43葉曉津
        家庭醫(yī)藥 2023年3期
        關(guān)鍵詞:鐵劑強(qiáng)心中成藥

        葉曉津

        服用下列西藥時(shí),要注意不能一起服用與其有拮抗或增效作用的中藥:

        堿性藥物

        中藥丹參不適合和堿性西藥,如氫氧化鋁共同服用,以免形成不溶性的絡(luò)合物,導(dǎo)致兩種藥物均不易被胃腸道吸收,進(jìn)而降低藥物的療效。將含有機(jī)酸性成分的中藥,如女貞子、山楂以及六味地黃丸等中成藥和堿性西藥一起服用,會(huì)在胃中產(chǎn)生酸堿中和反應(yīng),影響療效。大黃、虎杖等藥物在堿性條件下易氧化失效,也不可以和堿性藥物共同使用。

        強(qiáng)心苷類(lèi)(洋地黃類(lèi))

        含鞣質(zhì)的中藥如地榆、虎杖、四季青等及其制劑,不適合與地高辛等強(qiáng)心苷類(lèi)藥同服,因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生沉淀,不容易吸收,影響治療效果。洋金花對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用,會(huì)讓胃腸蠕動(dòng)變?nèi)酰趴兆兟?,增加?qiáng)心苷類(lèi)藥物的吸收和蓄積,容易發(fā)生中毒。蟾酥、萬(wàn)年青等苷類(lèi)中藥及含這類(lèi)成分的中成藥如麝香保心丸有強(qiáng)心效果,和西藥強(qiáng)心苷類(lèi)一起服用會(huì)導(dǎo)致毒性變高,增加患者心律失常甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。甘草以及其制劑復(fù)方甘草片有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素的作用,容易發(fā)生藥源性低血鉀,缺鉀容易導(dǎo)致中毒,不適合一起運(yùn)用。

        助消化酶類(lèi)

        含鞣質(zhì)較多的中藥,與助消化酶類(lèi)藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等中的蛋白質(zhì)結(jié)合,可降低藥物吸收,不適合一起用。雄黃含硫化砷,砷可與酶蛋白質(zhì)、氨基酸分子產(chǎn)生不溶性沉淀物,導(dǎo)致酶活性受到影響,因此不適合同服。大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類(lèi)的中藥與助消化酶類(lèi)藥物合用會(huì)降低療效。黃芩、黃連等含抗菌類(lèi)中藥有廣譜抗菌的效果,會(huì)抑制乳酶生活性而影響治療效果。

        優(yōu)降寧與胍乙啶

        麻黃及含麻黃成分的中成藥如止咳定喘丸、通宣理肺丸等不可以和優(yōu)降寧、胍乙啶一起使用,否則會(huì)導(dǎo)致高血壓危象。

        解熱鎮(zhèn)痛藥

        發(fā)汗解表藥如麻黃、生姜等及其制劑如防風(fēng)通圣丸,與解熱鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林等一起使用,會(huì)出現(xiàn)發(fā)汗過(guò)多,甚至虛脫的情況。甘草或含甘草的中成藥長(zhǎng)時(shí)間和有胃腸道損害作用的解熱鎮(zhèn)痛藥合用,易引起消化道出血,增加胃潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

        鐵劑

        含鞣質(zhì)中藥與鐵劑合用易產(chǎn)生沉淀影響吸收。杏仁、桃仁、烏梅等含杏仁苷和苦杏仁苷,可與鐵劑作用生成亞氰化鐵,從而影響鐵劑的吸收利用。雄黃及其制劑如牛黃解毒丸等不適合與鐵劑同用,因雄黃的主要成分硫化砷可與亞鐵鹽生成硫代砷酸鹽,各自的治療效果都會(huì)下降。鐵劑不能和鈣劑同服,可能降低鐵的吸收,還可加重鐵劑引起的便秘,因此含鈣較多的中藥及中成藥如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等不宜與鐵劑合用。

        四環(huán)素類(lèi)

        石膏、牡蠣、龍骨等含鈣的藥物不適合與四環(huán)素類(lèi)如土霉素等一起服用,因會(huì)降低四環(huán)素的吸收,影響療效。四環(huán)素類(lèi)藥物有著破壞酶、抑制微生物的效果,與神曲、雞內(nèi)金等消化酶類(lèi)藥物共同服用,會(huì)導(dǎo)致消化酶的活性下降。四環(huán)素類(lèi)藥物在酸性條件下殺菌能力最強(qiáng),與能使胃中酸度下降的堿性中藥同用,會(huì)降低四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收,不利于抗菌效果的發(fā)揮。血余炭、十灰散等不能和四環(huán)素類(lèi)藥物同服,該類(lèi)中藥會(huì)吸附四環(huán)素類(lèi)藥物,導(dǎo)致其有效濃度降低。

        總之,中西藥聯(lián)用是一個(gè)較為復(fù)雜的問(wèn)題,患者不能盲目地進(jìn)行中西藥的配伍,應(yīng)盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

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