伊帕熱·克力木江 米海爾古麗·克力木 祖麗胡馬爾·努爾艾合買提 薛群 劉旭

[摘要]目的：本研究通過(guò)測(cè)量分析替牙列期唇腭裂患者面下1/3軟硬組織指標(biāo)，并與非唇腭裂患者相比較，為臨床上唇腭裂患者的診療提供參考。方法：本研究選取54例替牙列期骨性Ⅲ類患者，其中骨性Ⅲ類單側(cè)完全性唇腭裂患者27例，平均年齡（8.43±1.72）歲，骨性Ⅲ類非唇腭裂患者27例，平均年齡（8.22±1.45）歲。用Arnett頭影測(cè)量分析方法測(cè)量患者的頭顱側(cè)位片，包括5個(gè)硬組織指標(biāo)和23個(gè)軟組織指標(biāo)，取測(cè)量結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。結(jié)果：兩組硬組織指標(biāo)中上切牙牙軸，上頜平面，Mx1、Md1到TVL的距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組軟組織指標(biāo)中上唇角，上唇厚，下唇厚，上頜高度，上唇長(zhǎng)度，Sn-A＇、ULA、LLA、B＇、Pog＇到TVL的距離，Sn-Pog＇，A＇-B＇，ULA-LLA，LLA-Pog＇比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：替牙列期唇腭裂患者面中部凹陷，上下唇呈階梯狀關(guān)系，面部協(xié)調(diào)性較差。

[關(guān)鍵詞]唇腭裂；替牙列期；骨性Ⅲ類；軟硬組織；Arnett分析法

[中圖分類號(hào)]R783.5? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）03-0102-05

Abstract： Objective? This study measured and analyzed the soft and hard tissue indexes of the lower 1/3 of the patients with cleft lip and palate in mixed dentition， and compared them with the patients without cleft lip and palate， so as to provide reference for the diagnosis and treatment of patients with cleft lip and palate in clinic. Methods? Fifty-four patients with skeletal class Ⅲ in mixed dentition were selected in this study， including 27 patients with unilateral complete cleft lip and palate of skeletal Class Ⅲ and palate with a mean age of （8.43±1.72） years and 27 patients withnon cleft lip and palate of skeletal Class Ⅲ and palate with a mean age of （8.22 ± 1.45） years. Arnett cephalometric analysis method was used to measure the lateral cephalogram of patients， including 5 hard tissue indexes and 23 soft tissue indexes. The measurement results were collected for data collection and statistical analysis. Results? Among the hard tissue indexes， there were significant differences in the axis of upper incisors， maxillary plane， and the distance from Mx1， Md1 to TVL; In soft tissue indexes， there were significant differences in upper lip angle， upper lip thickness， lower lip thickness， maxillary height， upper lip length， distance from Sn， A＇，ULA，LLA， B＇，Pog＇to TVL，Sn-Pog＇，A＇-B＇，ULA-LLA， LLA-Pog＇. Conclusion? The patients with cleft lip and palate in mixed dentition stage have a depression in the middle of the face， the upper and lower lips have a ladder like relationship， and the facial coordination is poor.

Key words： cleft lip and palate; mixed dentition; skeletal Class Ⅲ; soft and hard tissue; Arnett analysis

唇腭裂（Cleft lip and palate，CLP）是最常見(jiàn)的顱頜面畸形[1]，遺傳因素和環(huán)境因素在CLP的發(fā)生過(guò)程中均發(fā)揮著重要作用[2]。唇腭裂也是人類先天畸形中最常見(jiàn)的一種，全世界每出生700個(gè)胎兒中就有1個(gè)唇腭裂患兒[3]。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)唇腭裂患者會(huì)出現(xiàn)凹面型、上唇瘢痕、下唇外翻等容貌缺陷，將會(huì)導(dǎo)致功能紊亂、破壞美觀和心理障礙[4-6]。研究表明唇腭裂患者有嚴(yán)重的生理缺陷和各種心理問(wèn)題[7]，患者會(huì)因心理自卑而產(chǎn)生病恥感，甚至?xí)霈F(xiàn)自閉、孤僻以及社交障礙等心理疾病，從而發(fā)生言語(yǔ)和行為的異常反應(yīng)與情緒波動(dòng)[8]。很多研究都集中在分析唇腭裂患者的上唇和鼻部軟組織畸形，但很少有學(xué)者研究唇腭裂患者的下頜骨軟硬組織的畸形。1999年，Arnett提出了[9]軟組織頭影測(cè)量方法（Soft tissue cephalometric ananlysis，STCA），此方法設(shè)計(jì)了40個(gè)軟組織指標(biāo)和5個(gè)硬組織指標(biāo)，反映了牙合和骨骼間的關(guān)系，其中軟硬組織指標(biāo)在頭影測(cè)量片上易被找到、標(biāo)記和測(cè)量。最重要的是Arnett[10-11]強(qiáng)調(diào)在錯(cuò)牙合畸形治療中，面中部的結(jié)構(gòu)極其重要，是不可忽視的部分。此外，影響治療的美觀和穩(wěn)定性的主要因素是軟組織關(guān)系[12]。因此，本研究采用STCA方法了解唇腭裂患者的面中部軟硬組織特征，并與非唇腭裂患者做對(duì)比，使臨床醫(yī)生能夠更加全面地評(píng)估唇腭裂患者面中部軟硬組織發(fā)育特點(diǎn)，以便更好地制定診療計(jì)劃，改善唇腭裂患者的身心健康。

1? 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：選取替牙期骨性Ⅲ類患者54例，其中骨性Ⅲ類單側(cè)完全性唇腭裂（Unilateral cleft lip and palate，UCLP）患兒27例，平均年齡（8.43±1.72）歲，骨性Ⅲ類非唇腭裂患兒27例，平均年齡（8.22±1.45）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①替牙期且處于CS或CS2期的患兒，第一恒磨牙及恒中切牙已經(jīng)萌出；②非綜合征性單側(cè)完全性唇腭裂，出生后6個(gè)月已行旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法唇裂修復(fù)術(shù)，18個(gè)月時(shí)已行二瓣后退法腭裂修復(fù)術(shù)，未行牙槽突植骨者；③骨性Ⅲ類即滿足ANB＜0°者；④高角骨型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有下唇手術(shù)史者；②有正畸正頜手術(shù)治療史者；③伴有全身性、系統(tǒng)性或其他遺傳性疾病者。

1.4 方法

1.4.1 頭影測(cè)量[6]：使用專用X線機(jī)（芬蘭，SOREDEX公司，Cranex D型號(hào)），側(cè)位片在自然頭位獲得，通過(guò)讓患兒看遠(yuǎn)處的物體，嘴唇放松，運(yùn)用Downs法取正中關(guān)系位之側(cè)位定位片1張[9]。由于唇腭裂患者的上頜骨、鼻和鼻下區(qū)域存在著明顯的組織缺損，因此本研究在不受裂縫影響的區(qū)域構(gòu)建一條參考線TVL，此線距離軟組織眉間7.5 mm，并垂直于地面。測(cè)量項(xiàng)目見(jiàn)圖1～5[6]。

1.4.2 測(cè)量指標(biāo)

1.4.2.1 牙合與硬組織測(cè)量指標(biāo)：包括3個(gè)測(cè)量指標(biāo)。①上切牙牙軸（Mxl-MxOP）：上頜牙合平面和上切牙牙軸的夾角；②下切牙牙軸（Mdl-MdOP）：下切牙牙軸與下切牙切點(diǎn)，下頜磨牙近中頰尖的連線相交之夾角；③上頜平面（MxOP-TVL）：上切牙切點(diǎn)與上頜第一磨牙近中頰尖連線與TVL線的夾角。

1.4.2.2 軟組織結(jié)構(gòu)測(cè)量指標(biāo)：包括6個(gè)測(cè)量指標(biāo)。①鼻唇角（NLA）：鼻小柱點(diǎn)（Columella）和鼻下點(diǎn)（Sn）連線，上唇突點(diǎn)（ULA）和Sn連線之前交角；②上唇角（upper lip angle）：Sn與ULA與TVL相交之夾角；③上唇厚度（Upper lip thickness）：ULA與上唇內(nèi)側(cè)點(diǎn)之間的距離；④下唇厚度（lower lip thickness）：下唇突點(diǎn)（LLA）與下唇內(nèi)側(cè)點(diǎn)之間的距離；⑤軟組織頦部厚度（Pog-Pog＇thickness）：軟硬組織頦前點(diǎn)之間的距離；⑥軟組織頦下緣厚度（Me-Me＇thickness）：軟硬組織頦下點(diǎn)之間的距離。

1.4.2.3 面部高度測(cè)量指標(biāo)：包括5個(gè)測(cè)量指標(biāo)。①上唇長(zhǎng)度（ULL）：上唇最下點(diǎn)（ULI）與Sn之間的距離；②下唇長(zhǎng)度（LLL）：LLS與Me＇之間的距離；③上頜高度（Mx lengths）：Mx1與Sn之間的距離；④下頜高度（Md lengths）：下切牙點(diǎn)（Md1）與Me＇之間的距離；⑤面下1/3高度（lower 1/3 of face）：Sn與Me＇之間的距離。

1.4.2.4 投影至TVL的距離測(cè)量指標(biāo)：包括8個(gè)測(cè)量指標(biāo)。Sn、軟組織A點(diǎn)（A＇）、ULA、Mx1、Md1、LLA、軟組織B點(diǎn)（B＇）、軟組織頦前點(diǎn)（Pog＇）到TVL的距離。

1.4.2.5 下頜結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性測(cè)量指標(biāo)：包括6個(gè)測(cè)量指標(biāo)。①下頜內(nèi)部結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性指標(biāo)包括：LLA與Pog＇的連線，Md1與Pog＇的連線，B＇與Pog＇的連線；②上、下頜結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性指標(biāo)包括：Sn與Pog＇之間的距離，A＇與B＇點(diǎn)之間的距離，ULA與LLA之間的距離。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若滿足正態(tài)性和方差齊性，計(jì)量資料數(shù)值用x?±s表示，組間各指標(biāo)差異用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

Arnett將STCA中的指標(biāo)分成5個(gè)部分：牙合與硬組織因素，軟組織結(jié)構(gòu)，面部高度，投影到TVL的距離，面部的協(xié)調(diào)性[13]。測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1 牙合與硬組織：兩組的上切牙牙軸測(cè)量結(jié)果比較，唇腭裂患者的測(cè)量指標(biāo)高于非唇腭裂患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；非唇腭裂患者的上頜平面測(cè)量結(jié)果高于唇腭裂患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 軟組織結(jié)構(gòu)指標(biāo)：唇腭裂組的上唇角、上唇厚度小于非唇腭裂組，唇腭裂患者的下唇厚度大于非唇腭裂患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 面部高度指標(biāo)：唇腭裂患者的上下頜高度低于非唇腭裂患者，兩者上頜高度的測(cè)量結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；唇腭裂患者的上唇長(zhǎng)度小于非唇腭裂患者，兩者的測(cè)量結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩者的下唇長(zhǎng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但唇腭裂患者的下唇長(zhǎng)度大于非唇腭裂患者；投影至TVL的距離指標(biāo)中Sn、A＇、ULA、Mx1、B＇、LLA、Md1、Pog＇到TVL的距離差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 協(xié)調(diào)性指標(biāo)：兩組下頜內(nèi)部結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性指標(biāo)LLA-Pog＇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），唇腭裂患者的測(cè)量結(jié)果大于非唇腭裂患者；上、下頜結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性指標(biāo)Sn-Pog＇，A＇-B＇，ULA-LLA差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且唇腭裂患者的大于非唇腭裂患者。

3? 討論

大多數(shù)測(cè)量方法都基于顱內(nèi)參考平面如FH和SN平面來(lái)制定治療計(jì)劃，理論上可得到較好的效果，但Arnett等[14]研究證實(shí)參考平面會(huì)隨著個(gè)體生長(zhǎng)過(guò)程發(fā)生變化，基于一個(gè)變量得出的結(jié)論可能不準(zhǔn)確。Arnett分析法是自然頭位與地面垂直測(cè)量的，不受顱面部發(fā)育的影響，反映了在自然生活狀態(tài)下個(gè)體頜、面、頭、頸部的真實(shí)情況，其短期與長(zhǎng)期的穩(wěn)定性和可重復(fù)性已得到驗(yàn)證[15]。隨著測(cè)量方法的改進(jìn)與發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)軟組織結(jié)構(gòu)有一定的獨(dú)立性[16]，許多學(xué)者研究都基于參考線得出測(cè)量結(jié)果，而STCA的獨(dú)特之處在于測(cè)量軟組織厚度是兩個(gè)點(diǎn)之間距離的直接測(cè)量，而不是點(diǎn)到參考平面的距離，以克服傳統(tǒng)頭影測(cè)量分析的局限性，此方法對(duì)接受正畸治療或者正畸/正頜聯(lián)合手術(shù)治療的患者進(jìn)行面部變化的評(píng)估有較大價(jià)值[17]，可以在治療過(guò)程中觀察指標(biāo)變化并及時(shí)糾正。Mendelson 、Pecora NG[18-19]等研究發(fā)現(xiàn)軟組織的發(fā)育與其下方的硬組織相關(guān)性并不大，硬組織生長(zhǎng)發(fā)育停止后，軟組織可繼續(xù)生長(zhǎng)。因此僅考慮硬組織指標(biāo)來(lái)糾正咬合，治療后可能導(dǎo)致面部美觀達(dá)不到理想的效果[20]。STCA是一種結(jié)合軟硬組織指標(biāo)的分析方法，硬組織指標(biāo)如Mx1-MxOP、Md1-MdOP、MxOP-TVL對(duì)面部側(cè)貌和美觀有重要的作用，軟組織指標(biāo)如鼻唇角、上唇角是正畸醫(yī)生考慮拔牙的參考指標(biāo)[9]。協(xié)調(diào)性指標(biāo)是衡量面部各部分平衡的重要指標(biāo)，STCA中的協(xié)調(diào)性指標(biāo)獨(dú)立于TVL，更可靠。因此，本研究用Arnett分析法可以有效地評(píng)估唇腭裂患者面下1/3的軟硬組織形態(tài)，旨在為唇腭裂患者今后的診療提供參考。

本研究中唇腭裂組Mx1-MxOP大于非唇腭裂患者組，即唇腭裂組的上切牙較非唇腭裂組直立，可能是由于唇腭裂患者修復(fù)術(shù)后繃緊的上唇對(duì)上頜切牙所施加的壓力造成的。本研究中唇腭裂患者的上唇角明顯小于非唇腭裂患者，兩組的測(cè)量結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同樣可能是緊繃的上唇所造成的。研究表明下頜骨的發(fā)育受遺傳和環(huán)境因素的影響。Abuhijleh E[21]也發(fā)現(xiàn)在CLP組中，上頜骨明顯后縮和后旋，下頜骨明顯較小和后下旋轉(zhuǎn)，他得出下頜骨較短是為了適應(yīng)較短的顱底和發(fā)育不全的上頜骨。田忠輝[22]等學(xué)者通過(guò)CBCT比較替牙列期CLP和非唇腭裂患者下頜骨發(fā)育情況，也得出唇腭裂患者的下頜骨發(fā)育較非唇腭裂患者差，這與本研究結(jié)果相似，唇腭裂患者面下1/3高、上下頜高度均低于非唇腭裂患者。

Hasanzadeh[23]和Liu[24]等學(xué)者使用E線[25]作為他們測(cè)量的參考平面。由于唇腭裂患者的鼻唇部畸形，用E線作為參考線的測(cè)量結(jié)果可能不準(zhǔn)確，正常上下唇的測(cè)量結(jié)果可能過(guò)凸或者過(guò)凹。同樣，Moreira等[26]使用Sn＇點(diǎn)來(lái)構(gòu)建參考平面，但唇腭裂患者的鼻下區(qū)域因組織缺陷和手術(shù)瘢痕發(fā)生了顯著改變[27]，錯(cuò)誤的基準(zhǔn)線可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生偏差。因此，本研究中使用的TVL是一個(gè)獨(dú)立于唇腭裂患者面部畸形的垂直線，用此線來(lái)測(cè)量唇腭裂患者的上下唇突度。面下1/3的軟組織側(cè)貌對(duì)美學(xué)影響較大，正畸治療對(duì)軟組織的影響主要表現(xiàn)在唇的位置及形態(tài)上[28]。對(duì)于唇腭裂患者上下唇的厚度、長(zhǎng)度和突出度，不同研究的結(jié)果各不相同。事實(shí)上，唇腭裂患者的下唇肥大、外翻等特點(diǎn)在剛出生時(shí)并不明顯，而在患者接受完唇修復(fù)術(shù)后逐漸明顯，上下唇的這種不協(xié)調(diào)性嚴(yán)重影響患者的側(cè)貌美觀以及心理健康。本研究中唇腭裂患者上唇角、上唇長(zhǎng)度、上唇厚度小于非唇腭裂患者，兩組的測(cè)量結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，唇腭裂組ULA-LLA、下唇厚大于非唇腭裂組，這些結(jié)果表明上下唇呈階梯狀關(guān)系。Langeveld[29]比較了骨性Ⅲ類的唇腭裂患者與非唇腭裂患者，兩組患者的下唇厚度和外翻度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，唇腭裂患者有較厚且外翻的下唇。Moreira[26]提出上唇短而后縮、肌張力大，下唇長(zhǎng)而突出、肌張力弱是唇腭裂患者的典型唇形特征，上唇與下唇之間形成階梯關(guān)系。Smahel和Mullerova等[30]報(bào)道唇腭裂患者的上下唇厚度都有所增加，提出上唇厚度的增加可能是由于上頜后縮導(dǎo)致的代償性生長(zhǎng)。而Liu提出[31]上唇的這種軟組織代償性增厚并不能完全彌補(bǔ)頜骨的缺陷，上唇厚度仍然減少。關(guān)于唇腭裂患者的下唇畸形，Pensler和Mulliken[32]曾經(jīng)提出四種學(xué)說(shuō)：第一種學(xué)說(shuō)提出由于上唇的瘢痕和緊繃，下唇畸形只是正常下唇的相對(duì)突出；第二種學(xué)說(shuō)提出由于唇修復(fù)術(shù)后上唇缺少組織、瘢痕和上唇在寬度上的減少[33]，下唇被迫補(bǔ)償這種缺陷而肥大；第三種學(xué)說(shuō)提出下唇厚可能源于上頜后縮，上下頜之間的不協(xié)調(diào)性使下唇肌肉組織存在持續(xù)的張力，可能導(dǎo)致下唇肌肉肥大；第四種學(xué)說(shuō)提出由于口輪匝肌的功能下降，低功能的口輪匝肌也許會(huì)造成下唇肌肉的代償，導(dǎo)致下唇增厚。投影到TVL的距離中，唇腭裂患者各標(biāo)記點(diǎn)投影到TVL的距離均大于非唇腭裂患者，這可能是由于骨骼發(fā)育不足、上唇功能是施加壓力或下頜骨后旋所導(dǎo)致的。面部協(xié)調(diào)性指標(biāo)中唇腭裂患者Sn-Pog＇、A＇-B＇、ULA-LLA、LLA-Pog＇測(cè)量值大于非唇腭裂患者，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明唇腭裂患者的面部協(xié)調(diào)性較非唇腭裂患者差；且唇腭裂患者B＇-Pog＇大于非唇腭裂患者組，表明唇腭裂患者頦唇溝深。

研究表明，我們通過(guò)別人的面部表情來(lái)對(duì)他們進(jìn)行第一印象的評(píng)價(jià)和性格的推斷[34]。考慮到唇腭裂患者因美觀需求而多次的手術(shù)干預(yù)時(shí)，提供正確的診斷成為關(guān)鍵因素，旨在以最少的干預(yù)獲得最優(yōu)的手術(shù)效果。由于唇腭裂患者的面中部畸形較為嚴(yán)重，主觀上主要關(guān)注其面中部和上唇，通常忽略下唇。因此，用客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)評(píng)估唇腭裂患者的面部不協(xié)調(diào)性，可以為正畸和頜面外科提供有意義的數(shù)據(jù)，制定更好的治療計(jì)劃，從而使唇腭裂患者獲得更好的矯正和手術(shù)結(jié)果。正畸醫(yī)生在開(kāi)始治療前應(yīng)了解影響軟硬組織發(fā)育的因素以及在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的變化趨勢(shì)，在出現(xiàn)問(wèn)題前提前進(jìn)行干預(yù)，建立上下唇間正常的矢狀關(guān)系，獲得協(xié)調(diào)的側(cè)貌，改善唇腭裂患者的身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Zhao H，Zhong W，Leng C，et al.A novel PTCH1 mutation underlies non-syndromic cleft lip and/or palate in a Han Chinese family[J].Oral Dis，2018，24（7）：1318-1325.

[2]Massenburg B B，Jenny H E，Saluja S，et al.Barriers to cleft lip and palate repair around the world[J].J Craniofac Surg，2016，27（7）：1741-1745.

[3]Paradowska-Stolarz A，Dubowik M，Szel?g J，et al.Dental anomalies in the incisor canine region in patients with cleft lip and palate literature review[J].Med Wieku Rozwoj，2014，18（1）：66-69.

[4]Paranaiba，Lívia Máris R，Coletta R D，et al.Prevalence of dental anomalies in patients with nonsyndromic cleft lip and/or palate in a brazilian population[J].Cleft Palate Craniofac J，2013，50（4）：400-405.

[5]Lin X， Li H Y， Xie Q T， et al. The soft tissue angular analysis of facial profile in uno- perated adult patients with unilateral cleft palate[J].Aesthetic Plastic Surgery，2019，43（4）：982-992.

[6]Stahl F，Grabowski R，Wigger K.Epidemiology of Hoffmeisters genetically determ- ined predisposition to disturbed development of the dentition in patients with cleft lip and palate[J].Cleft Palate Craniofac J，2006，43（4）：457-465.

[7]Peter V Fowler，Chris Wholley，John G Perry，et al.Craniofacial morphology and soft tissue profile outcomes for complete unilateral and complete bilateral cleft lip and palate in New Zealand[J].Orthod Craniofac Res.2019，22（3）：139-146.

[8]龔彩霞，哈品，石冰.心理護(hù)理在唇腭裂治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44（4）：377-379.

[9]Arnett G W，Jelic J S，Kim J，et al.Soft tissue cephalometric analysis： diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1999，116（3）：239-253.

[10]Arnett G W，Bergman R T.Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.Part I[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1993，103（4）：299-312.

[11]Arnett G W， Bergman R T.Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.Part II[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1993，103（4）：395-411.

[12]Proffit W R.The soft tissue paradigm in orthodontic diagnosis and treatment planning： A new view for a new century[J].Esthet Dent，2000，12（1）：46-49.

[13]Peter E.Dawson.Functional occlusion： From TMJ to smile design[M].Canada：Mosby，Inc，2007：76-79.

[14]Arnett G W，Gunson M J.Facial planning for orthodontists and oral surgeons[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2004，126（3）：290-295.

[15]Cooke M S，Orth D，Wei SHY.The reproducibility of natural head posture： A methodological study[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1988，93（4）：280-288.

[16]Singh S，Deshmukh S，Merani V，et al.Mean values of Arnett's soft tissue analysis in Maratha ethnic （Indian）population-A cephalometric study[J].J Int Soc Prev Community Dent，2016，6（4）：327-337.

[17]Watanabe K，Shimojima R，Mizoguchi R，et al.Arnett soft tissue cephalometric norms for Japanese adults[J].Orthodontic Waves，2014，73（3）：69-79.

[18]Mendelson B，Wong C H.Changes in the facial skeleton with aging： implications and clinical applications in facial rejuvenation[J].Aesthet Plast Surg，2012，36（4）：753-760.

[19]Pecora N G，Baccetti T，Jr M N.The aging craniofacial complex： A longitudinal cephalometric study from late adolescence to late adulthood[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，134（4）：496-505.

[20]Worms F W，Speidel T M，Bevis R R，et al.Posttreatment stability and esthetics of orthognathic surgery[J].Angle Orthod，1980，50（4）：251-273.

[21]Eyas A，Halise A，Toygar-Memiko?lu U.Three-dimensional c-raniofacial morphology in unilateral cleft lip and palate[J].J Oral Sci，2014，56（2）：165-172.

[22]田忠輝，范存暉，劉沂，等.替牙期單側(cè)完全性唇腭裂患者下頜骨體積的測(cè)量分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2019，12（5）：275-278.

[23]Hasanzadeh N，Majidi M R，Kianifar H，et al.Facial soft-tissue morphology of adolescent patients with nonsyndromic bilateral cleft lip and palate[J].Craniofac Surg，2014，25（1）：314-317.

[24]Liu R K，Wamalwa P，Lu D W，et al.Soft-tissue characteristics of operated unilateral complete cleft lip and palate patients in mixed dentition[J].Craniofac Surg，2011，22（4）：1275-1279.

[25]Ricketts R M.Esthetics，environment，and the law of lip relation[J].Am J Orthod，1968，54（4）：272-289.

[26]Iris M，Sunjay S，Bruce R，et al.Soft-tissue profile growth in patients with repaired complete unilateral cleft lip and palate： A cephalometric comparison with normal controls at ages 7， 11 and 18 years[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2014，145（3）：341-358.

[27]Celikoglu M，Buyuk S K，Sekerci A E，et al.Facial soft-tissue thickness in patients affected by bilateral cleft lip and palate： A retrospective cone-beam computed tomography study[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2014，146（5）：573-578.

[28]Ruf S，Pancherz H.Herbst/ multibracket appliance treatment of Class Ⅱ division 1 malocclusions in early and late adulthood： a prospective cephalometric study of con- secutively treated subjects[J].Eur J Orthod，2006，28（4）：352-360.

[29]Langeveld M，Bruun R A，Koudstaal M J，et al. Etiology of cleft lip lower lip deformity：use of an objective analysis to measure severity[J].Cleft Palate Craniofac J，2019，56（10）：1333-1339.

[30]Smahel Z，Mullerova Z.Craniofacial morphology in unilateral cleft lip and palate prior to palatoplasty[J].Cleft Palate J，1986，23（3）：225-232.

[31]Liu R K，Wamalwa P，Lu D W，et al.Soft-tissue characteristics of operated unilateral complete cleft lip and palate patients in mixed dentition[J].J Craniomaxil lofac Surg，2011，22（4）：1275-1279.

[32]Pensler J M，Mulliken J B.The cleft lip lower-lip deformity[J].Plast Reconstr Surg，1988，82（4）：602-610.

[33]Zhu N W，Senewiratne S，Pigott R W.Lip posture and mouth width in children with unilateral cleft lip[J].Br J Plastic Surg，1994，47（5）：301-305.

[34]Todorov A，Olivola C Y，Dotsch R，et al.Social attributions from faces： Determinants，consequences，accuracy， and functional significance[J].Annu Rev Psychol，2015，66（3）：519-545.

[收稿日期]2022-05-30

本文引用格式：伊帕熱·克力木江，米海爾古麗·克力木，祖麗胡馬爾·努爾艾合買提，等.替牙列期唇腭裂患者面下1/3軟硬組織形態(tài)特征的研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：102-107.