陳科偉

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，影響妊娠結(jié)局?；诖?，本文主要對妊娠期糖尿病治療進行闡述。

妊娠期糖尿病的發(fā)病機制

女性在妊娠期會發(fā)生一些生理變化，這可能成為妊娠期糖尿病的誘因。胎兒在母體內(nèi)需要通過胎盤獲取營養(yǎng)，隨著孕婦懷孕周期的延長，胎兒對葡萄糖的需求也會有明顯變化，這時孕婦的腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但是腎小管對糖分的吸收并不會增加，導(dǎo)致排糖量增加，很容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。到了妊娠中后期，體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，導(dǎo)致孕婦對胰島素的敏感性隨著孕周期增加而下降。此時，由于胰島素分泌受影響，使得孕婦無法適應(yīng)這一生理變化而導(dǎo)致血糖升高，最終演變成妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治療方式

如果孕婦患上妊娠期糖尿病，只要遵醫(yī)囑及時接受治療，合理飲食，不僅能維護自身健康，還能會降低高血糖對胎兒的影響，改善妊娠結(jié)局。

飲食療法

很多孕婦為了給胎兒補營養(yǎng)，會攝入大量富含營養(yǎng)的食物，認為吃得越多胎兒成長發(fā)育會更好。這種想法并不正確。只要保證膳食平衡，滿足身體日常所需的營養(yǎng)供給就可以，不必刻意吃各種補品。臨床在治療妊娠期糖尿病時，經(jīng)常會采用飲食療法。

首先，保證患者正常飲食，做到營養(yǎng)均衡，如糖類、蛋白與脂肪等都要適量，不可偏食。含糖類食物可以選擇木糖醇、甜菊糖、氨基糖；蛋白類食物可以選擇脫脂牛奶、酸奶、豆制品、蛋類、瘦肉、魚蝦等。其次，少食多餐，按照醫(yī)生建議每日攝入合理比例的糖類、蛋白與脂肪，保證充足的維生素攝入量。如糖類攝入量最好控制在50%～55%，蛋白質(zhì)攝入量控制在20%～25%，脂肪攝入量與蛋白質(zhì)相同。最后，保證食物種類的豐富，如每餐選擇多種蛋白質(zhì)、糖類與脂肪類的食物，包括雞蛋、豆制品與瘦肉，以及芹菜、菠菜、白菜、蘿卜、冬瓜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，橙子、柚子、蘋果、獼猴桃等水果。通常情況下，醫(yī)生會在患者病情得到控制后，建議開始食用少量水果，加強維生素的補充。在這一階段，患者要保證每餐不能食用過多的食物，如不能吃水果可以換成蔬菜，如黃瓜、西紅柿等。

運動療法

運動對提升身體素質(zhì)、改善新陳代謝、增強免疫力都有積極的作用。在對妊娠期糖尿病患者進行治療時，也可以采用運動療法。但運動量要合適，以有氧運動為主，避免在運動過程中出現(xiàn)意外。

首先，在進行運動前要做好充分準備。如先與主治醫(yī)生溝通，詢問合適的運動方式。經(jīng)過醫(yī)生系統(tǒng)與全面的檢查后，確定可以運動再按照要求實施。為保證安全，運動場地要足夠?qū)挸?，選擇合適的衣物，隨身攜帶水與糖果等。如果孕婦運動時所穿戴衣物不合適，不僅會使得運動受限，對健康也會有影響。運動前還要進行一些簡單的熱身活動，如舒展胳膊、簡單伸腿等；并佩戴檢測設(shè)備，如測心率的手環(huán)。其次，運動過程中要聽從醫(yī)生的安排，如控制時間、運動方式等。通常情況下，時間不宜超過20 min，主要運動方式有散步、打太極拳等。最后，結(jié)束運動的動作要緩慢，讓身體有逐漸放松與適應(yīng)的過程。運動結(jié)束后，患者還要測量血糖，如果運動前后發(fā)生明顯變化，可能是運動量過大，需要及時調(diào)整；如果沒有明顯變化，說明運動合適，可以繼續(xù)堅持。

藥物治療

食物控制與運動療法并不一定會將血糖控制好，此時妊娠期糖尿病患者還需要服用藥物?；颊咭鶕?jù)醫(yī)生的建議選擇與服用藥物，定期到醫(yī)院進行檢查。醫(yī)護人員在選擇藥物治療方式時，一定要與患者進行溝通，包括疾病的危險性、藥物治療的好處等。因為多數(shù)妊娠期糖尿病患者對藥物治療不很了解，認為懷孕期間不能服用任何藥物，不然會對胎兒成長與健康等產(chǎn)生影響。實際上，患者只要按照醫(yī)生要求服用藥物，就不會出現(xiàn)問題。臨床治療妊娠糖尿病的常用藥物有兩種：一種是胰島素藥物，另一種是口服降糖藥物。其中，胰島素類藥物的主要作用是降低患者血糖，促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，不會對胎兒健康產(chǎn)生影響。常見的口服降糖藥物為鹽酸二甲雙胍，但用于妊娠期糖尿病的藥物治療，還需要根據(jù)孕婦的身體檢查結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生建議才能確定。

結(jié)束語

總而言之，孕婦一定要正確認識妊娠期糖尿病，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)不要緊張，及時就醫(yī)。由于臨床治療妊娠期糖尿病的方式有多種，也都有各自的特點，醫(yī)生通常會根據(jù)患者身體情況與病情嚴重程度進行選擇。所以，患者要聽取醫(yī)生的建議，配合治療，完全可以改善妊娠結(jié)局。