邵侃 黃珊

眾所周知，糖尿病患者在日常生活中每天都需要靠指末采血來(lái)檢測(cè)血糖，尤其對(duì)于使用注射胰島素的患者，一天平均需要測(cè)試血糖3～7次。這也使得不少患者難以堅(jiān)持，最終放棄每天的血糖監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致血糖在注射胰島素或口服抗糖類藥物后仍舊不受控制，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。那有什么辦法能做到不扎破手指，就能知道自己血糖的實(shí)時(shí)情況呢？今天就帶大家了解一下血糖監(jiān)測(cè)的革新技術(shù)——?jiǎng)討B(tài)血糖檢測(cè)儀。

據(jù)《中國(guó)糖尿病報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2011年～2021年間，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)從9000萬(wàn)猛增至1億4000多萬(wàn)。比數(shù)據(jù)更可怕的是，糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥及合并癥，包括致盲（眼底血管病變）、致殘（壞疽截肢）、致亡（心腦血管死亡）。這些疾病會(huì)逐漸侵蝕人體，使患者痛苦不堪。因此，為預(yù)防上述情況，糖尿病患者應(yīng)每天實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整用藥，使得血糖控制在合理范圍內(nèi)。當(dāng)前，各大醫(yī)院和家庭即時(shí)監(jiān)測(cè)血糖運(yùn)用20世紀(jì)80年代末研發(fā)的指末采血監(jiān)測(cè)技術(shù)。該技術(shù)的缺點(diǎn)也較為明顯，如使用采血針時(shí)扎得不夠深，出血量比較少，患者可能會(huì)用手?jǐn)D壓，在此過(guò)程中會(huì)把部分組織間液也擠出來(lái)，導(dǎo)致血液的標(biāo)本被稀釋，測(cè)出來(lái)的血糖值有可能偏低；擦拭紙時(shí)，如果手指不慎碰到采血端，可能對(duì)電腦的芯片會(huì)有影響，造成血糖的讀數(shù)不準(zhǔn)確等。隨著時(shí)代變遷，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足現(xiàn)在人們對(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的需求。因此，實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的革新勢(shì)在必行。

值得借鑒的是，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有部分醫(yī)院將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀佩戴到需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的住院患者身上，以替代老舊的指末采血監(jiān)測(cè)技術(shù)，且效果顯著。佩戴式血糖監(jiān)測(cè)儀有諸多優(yōu)點(diǎn)，如可以連續(xù)監(jiān)測(cè)患者14 d的實(shí)時(shí)血糖，醫(yī)生或護(hù)士只要通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)掃描儀就能輕松獲取患者的實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不但減少了患者每天扎手指的痛苦，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，還降低了醫(yī)患交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，提高了對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的力度，即只要患者出現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)，醫(yī)院的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出預(yù)警，并第一時(shí)間通知醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

從成本測(cè)算角度出發(fā)，動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀的出現(xiàn)，大大改善了糖尿病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低了監(jiān)測(cè)成本。指末采血監(jiān)測(cè)儀需要配備與該儀器相應(yīng)的監(jiān)測(cè)試紙才能使用，并且不同品牌型號(hào)的儀器所匹配的監(jiān)測(cè)試紙規(guī)格和型號(hào)不同，不能通用，同時(shí)還要配備一次性采血的針頭。很多患者在使用指末采血監(jiān)測(cè)儀初期，或因采血器的針頭位置調(diào)得太淺采不到血，或因采血器針頭位置調(diào)得太深而感覺(jué)疼痛，雖然末采血監(jiān)測(cè)儀價(jià)格不貴，但是匹配的監(jiān)測(cè)試紙和采血器所需的一次性采血針頭并不便宜，如平均試紙價(jià)格在2～5元/片。動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀則沒(méi)有上述弊端，尤其是對(duì)于家中有癱瘓、智障、常年類風(fēng)濕指關(guān)節(jié)變形到無(wú)法指末采血的糖尿病患者更能發(fā)揮出優(yōu)勢(shì)。它可以通過(guò)手機(jī)軟件系統(tǒng)配合穿戴式的血糖監(jiān)測(cè)儀，做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖。當(dāng)血糖出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的手機(jī)APP端會(huì)發(fā)出預(yù)警提示，患者子女也可通過(guò)綁定自己的手機(jī)，遠(yuǎn)程了解家中老人的血糖狀況。由于動(dòng)態(tài)血糖儀的APP端會(huì)記錄、保留、預(yù)警14 d內(nèi)所有的血糖波動(dòng)情況，當(dāng)患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生能一目了然患者的病程，而不需要像以往一樣用紙筆記錄每天血糖的變化。

對(duì)于糖尿病患兒，因?yàn)槠湫闹前l(fā)育還不成熟，出于對(duì)扎針帶來(lái)疼痛、出血的恐懼，加上擔(dān)心長(zhǎng)期扎針被同學(xué)們嘲笑，往往產(chǎn)生抗拒采血等不配合血糖監(jiān)測(cè)管理的抵觸情緒，使得血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法順利進(jìn)行。抵觸情緒出現(xiàn)很容易造成無(wú)法監(jiān)管，導(dǎo)致血糖失控，從而引發(fā)糖尿病并發(fā)癥提前到來(lái)，對(duì)他們將來(lái)的治療會(huì)帶來(lái)巨大阻礙。而佩戴式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器可以很好地保護(hù)患兒隱私，它如同一顆紐扣貼身佩戴在上臂內(nèi)側(cè)，不用扎針，也不用擔(dān)心暴露隱私。家長(zhǎng)可通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖APP端實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒血糖情況，可放心讓患兒和同學(xué)玩耍，不用再擔(dān)心血糖監(jiān)測(cè)管理問(wèn)題。

說(shuō)了那么多，大家一定很好奇動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀是什么樣的。其實(shí)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀早在2004年就已經(jīng)存在了，是通過(guò)探頭刺入皮下無(wú)須接觸血液實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。隨著技術(shù)的不斷突破，讀取技術(shù)發(fā)展成掃描式、藍(lán)牙連接式，報(bào)告自動(dòng)生成系統(tǒng)，統(tǒng)一的AGP報(bào)告生成和解讀功能，讓解讀血糖高低變化一目了然。同時(shí)，設(shè)備監(jiān)測(cè)時(shí)間不斷突破，從最早的3 d變成7 d，又更進(jìn)一步到了14 d，為患者提供了便捷、安全、準(zhǔn)確、重復(fù)性好的監(jiān)測(cè)手段。

現(xiàn)如今，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的大小如同一顆紐扣，通過(guò)醫(yī)用敷料粘貼技術(shù)佩戴在患者身上，將探頭埋入，利用皮下細(xì)胞液中的葡萄糖化學(xué)反應(yīng)提供電子信號(hào)，能做好每10 s就從測(cè)試探頭接收一次信號(hào)。如果患者血糖出現(xiàn)異常波動(dòng)，探頭會(huì)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)采集血糖數(shù)據(jù)的頻率來(lái)抓取有效數(shù)值。動(dòng)態(tài)血糖儀可以將24 h～14 d的血糖值保存起來(lái)，繪制成波動(dòng)曲線圖，既減輕指末采血的痛苦，又方便血糖監(jiān)測(cè)管理，真正做到了無(wú)痛檢測(cè)、準(zhǔn)確方便、自動(dòng)記錄、實(shí)時(shí)預(yù)警。目前，該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被國(guó)家納入醫(yī)保，對(duì)廣大糖尿病患者是一個(gè)好消息。