吳雨晴

子宮是女性特有的生殖器官，在生理結(jié)構(gòu)上分為宮體和宮頸兩部分。屬于子宮下半部分的宮頸通過陰道與外界相通，其病變主要包括宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變以及宮頸癌等。下面帶大家認(rèn)識(shí)一下這些宮頸病變的病因及其臨床表現(xiàn)。

宮頸炎的病因

宮頸炎是較為常見的婦科疾病，尤其是孕齡期女性，分為急性與慢性兩種類型。其中，急性宮頸炎如未及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。

（1）病原體感染。最主要的就是淋病奈瑟菌與沙眼衣原體病菌感染，還可以繼發(fā)于滴蟲性、假絲酵母菌陰道炎等。（2）機(jī)械性刺激或損傷。如分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等致宮頸損傷。（3）化學(xué)物質(zhì)刺激。如應(yīng)用高濃度酸性或堿性溶液清洗陰道，放置腐蝕性較強(qiáng)的藥物片栓劑亦可造成炎癥。

此外，使用不潔的衛(wèi)生巾、馬桶、廁紙乃至未曬干的內(nèi)褲等均可以是宮頸炎的傳染源。如果女性某段時(shí)間內(nèi)由于各種各樣的原因?qū)е旅庖吡ο陆?，也?huì)給宮頸炎帶來可乘之機(jī)。

宮頸息肉的病因

宮頸息肉是宮頸組織增生所致的局限性贅生物，病因暫不是特別明確，部分患者可能與炎癥刺激有關(guān)。慢性炎癥長期刺激，會(huì)促進(jìn)宮頸黏膜過度增殖，從基底部逐漸突出到宮頸外口，形成宮頸息肉。此外，還可能和體內(nèi)雌孕激素紊亂相關(guān)，如在分娩、流產(chǎn)等短期內(nèi)雌激素波動(dòng)過大的情況下，容易刺激黏膜過度增殖。

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及宮頸癌的病因

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變可以簡單理解為宮頸癌前期，分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高級(jí)別鱗狀皮內(nèi)病變（HSIL）、原位腺癌（AIS）。

（1）感染HPV病毒（人乳頭瘤病毒）。據(jù)研究調(diào)查顯示，幾乎有90%的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變都是因?yàn)镠PV病毒所引起的。HPV有高危型HPV、疑似高危型HPV、低危型。其中，高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型等，疑似高危型HPV包括26、53、66、67等，低危型有6、11、40、42、43、44、54型等。目前，高危型HPV持續(xù)感染已經(jīng)被證實(shí)是宮頸癌的主要發(fā)病因素。

（2）性行為。尚在青春期的女性身體還未發(fā)育健全，免疫系統(tǒng)并不是完全成熟，無法抵御一些病毒的入侵，因此16歲以下開始性生活的女性患病概率顯著增高。此外，性生活次數(shù)比較頻繁、性伴侶過多也會(huì)顯著提升患病可能。

（3）不良的生活習(xí)慣。如吸煙會(huì)導(dǎo)致女性感染HPV的概率明顯增加。

此外，分娩過早也可能會(huì)引發(fā)宮頸病變的。有研究表明，長期口服避孕藥以及本身就患有其他婦科疾病的女性，在一定程度上促進(jìn)宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的發(fā)生。

宮頸病變會(huì)出現(xiàn)的癥狀

宮頸炎的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者無癥狀。有癥狀的急性宮頸炎表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性、經(jīng)期間出血、性交后出血等；有癥狀的慢性宮頸炎同樣表現(xiàn)為陰道分泌物增多，淡黃色或者膿性，偶有分泌物刺激外陰引起外陰瘙癢等。

宮頸息肉的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，多在常規(guī)的婦科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，偶有表現(xiàn)為白帶異常、白帶中夾血絲或者性交后出血。

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及宮頸癌

（1）陰道流血：早期多為接觸性出血，常發(fā)生在性生活或婦科檢查后，若不重視會(huì)變?yōu)椴灰?guī)則陰道流血。

（2）陰道流液：可能出現(xiàn)陰道排液增多，為白色或者血性，稀薄如水樣，有腥臭味。

（3）晚期癥狀：若持續(xù)忽視自己身體的預(yù)警，進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌，可能會(huì)進(jìn)一步累積臨近的組織或者神經(jīng)，出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢疼痛等表現(xiàn)。

宮頸病變有什么危害

宮頸炎會(huì)上行感染會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，宮旁韌帶和淋巴管同樣會(huì)受到感染。而子宮處于女性人體的骨盆中央，這些病變也會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔炎，膀胱與泌尿系統(tǒng)也會(huì)受到牽連，甚至引發(fā)不孕。宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變是宮頸癌的前期，如果不引起重視、及時(shí)治療，將導(dǎo)致宮頸癌。

有很多患者明知道自己已經(jīng)有一些宮頸病變的癥狀，但礙于一些主客觀因素，不愿或是不能及時(shí)就醫(yī)。使得病變更加嚴(yán)重，比如宮頸息肉雖為良性，但若不及時(shí)治療也存在惡變可能。

宮頸病變?cè)趺搭A(yù)防

每年進(jìn)行定期的婦科檢查，醫(yī)生首先通過判斷宮頸的形狀、質(zhì)地、是否糜爛、有無息肉等，再借助HPV、TCT（宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查）等輔助檢查判斷宮頸是否受到HPV感染及宮頸上皮是否出現(xiàn)異性上皮細(xì)胞。若TCT提示出現(xiàn)異性上皮細(xì)胞等非典型細(xì)胞，可通過陰道鏡檢查將宮頸的疑似病變部位進(jìn)行活檢，提高檢查的準(zhǔn)確性。

有性生活的女性宮頸病變的概率比沒有性生活的女性要高。當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)白帶異常、小便刺痛、陰道瘙癢時(shí)，一定要及時(shí)檢查與治療。只有早發(fā)現(xiàn)早治療，才能將宮頸病變的危害降到最低。

另外，第一支HPV疫苗于2006年上市，距今已經(jīng)17年了，被證實(shí)可以有效預(yù)防宮頸癌前病變。目前，國產(chǎn)二價(jià)疫苗的接種適宜年齡是9～45歲，四價(jià)是20～45歲，默沙東九價(jià)的接種年齡是9～45歲，而且越早接種，預(yù)防效果越好。

合理的作息時(shí)間、健康的飲食習(xí)慣和鍛煉，從而提高免疫力，也是在HPV感染治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)。此外，保持積極向上的心態(tài)。相較男性，女性比較情緒化，易敏感，而憤怒、抑郁、憂慮等不良情緒會(huì)使得內(nèi)分泌失調(diào)，雌孕激素出現(xiàn)紊亂很有可能導(dǎo)致子宮肌瘤和內(nèi)膜息肉、宮頸息肉的發(fā)生。

治療宮頸疾病的方法有哪些

如果經(jīng)檢查已經(jīng)確認(rèn)宮頸病變，也無須慌張，針對(duì)不同的宮頸疾病，都有相應(yīng)的治療方法。治療宮頸炎，首先要通過白帶檢查，確認(rèn)是什么類型的炎癥，細(xì)菌性感染、滴蟲感染以及支原體型陰道炎所用的治療藥物都不同。對(duì)于宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，可依據(jù)患者的實(shí)際情況，采用藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和局部治療。其中，物理治療是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方式，適用于病灶面積比較大或者炎癥浸潤較深的患者。常用的有電熨、光療以及冷凍療法。

總之，女性在平時(shí)保持規(guī)律作息、合理飲食、定期進(jìn)行婦科檢查、適量運(yùn)動(dòng)、潔身自好等，以維護(hù)子宮健康。