安建力
肚子疼,應(yīng)該是人人都有過的經(jīng)歷。因?yàn)楦共渴侨梭w器官最集中的部位,包括胃、腸、肝、脾、腎、子宮、卵巢在內(nèi)的器官都居于其中,它們中的誰出了問題都可以引起腹痛。
臨床上,將腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生急劇的病理變化,以急性腹痛為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有全身反應(yīng)的一組綜合征稱為急腹癥。急腹癥發(fā)病原因較為復(fù)雜,有許多種類型,發(fā)作迅速,且病情相對危急,一旦出現(xiàn)漏診或誤診,將會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī),威脅患者的生命安全。因此,出現(xiàn)急性腹痛不能大意!
臨床上常見的急腹癥有以下6種:
急性闌尾炎的主要癥狀是突然出現(xiàn)上腹或臍周疼痛,持續(xù)幾小時(shí)后疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部位,引起壓痛、反跳痛等,這是由于闌尾位于人體右下腹部盲腸末端。與此同時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)肌緊張、惡心、嘔吐、厭食、輕度腹瀉或便秘、畏寒發(fā)熱等癥狀。急性闌尾炎患者經(jīng)血液檢驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn),其白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞的水平呈明顯上升趨勢,采用B超和CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)闌尾體積增大、周圍滲出。
急性腸梗阻多因絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、系帶粘連等引起,表現(xiàn)為吐、閉、脹、痛。小腸梗阻、結(jié)腸梗阻引發(fā)的腹痛通常發(fā)生在臍周部位,具有陣發(fā)性的特點(diǎn),同時(shí)還伴有肛門排便停止、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;若是患者的腹痛癥狀有明顯加重趨勢,并且存在著血性腹水,則考慮為絞窄性腸梗阻。輔助檢查能夠發(fā)現(xiàn),患者的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞水平明顯上升,X線檢查可見腸管擴(kuò)張、積氣、積液等。
急性腸胃炎的發(fā)生與飲食習(xí)慣有著非常密切的聯(lián)系,患者通常存在著不潔飲食史,主要表現(xiàn)為上腹部和臍周部位呈現(xiàn)出持續(xù)性疼痛,并且疼痛有陣發(fā)性加劇趨勢,此外還伴有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀;部分患者會(huì)出現(xiàn)體溫上升,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水。通過輔助檢查能夠發(fā)現(xiàn),患者的白細(xì)胞可能會(huì)上升,大便常規(guī)檢查可能存在著異?,F(xiàn)象,可有電解質(zhì)失衡。
急性上消化道穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部疼痛,疼痛可在短時(shí)間內(nèi)蔓延至整個(gè)腹部,可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,且會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀。在穿孔后,可出現(xiàn)全腹壓痛,腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音消失。輔助檢查多提示患者的白細(xì)胞水平升高,采用X線、CT檢查可見腹腔游離氣體。
急性胰腺炎患者通常存在著高甘油三酯血癥、膽石癥病史,在暴飲暴食后發(fā)作,上腹部呈現(xiàn)出持續(xù)性疼痛,并且疼痛向腰背部放射,可能會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐癥狀;病情嚴(yán)重的患者,腹痛會(huì)立即向全腹擴(kuò)散,且伴隨著發(fā)熱癥狀,在疾病早期階段就會(huì)出現(xiàn)休克或多臟器功能障礙綜合征。輔助檢查發(fā)現(xiàn),患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶、血淀粉酶水平明顯上升,采用B超和CT檢查,可見胰腺腫脹、周圍滲出。
急性盆腔炎在育齡期女性中高發(fā),表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛,在經(jīng)期或月經(jīng)剛停時(shí)頻發(fā),可能會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒癥狀。部分患者有下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛。輔助檢查發(fā)現(xiàn),患者機(jī)體內(nèi)的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,通過宮頸涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查可診斷該病。
一旦發(fā)生了急性腹痛,須盡快就醫(yī)以求準(zhǔn)確診斷和正確處理。在去醫(yī)院之前,一定要禁食、禁飲,勿亂用止痛藥,以免加重病情,或掩蓋病情真相。