楊邦連

妊娠高血壓是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率5%～12%，一旦發(fā)病，容易給母體和胎兒造成非常嚴(yán)重的危害，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。與普通孕婦相比較，妊娠高血壓孕婦更容易引發(fā)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能危及母兒生命。那么妊娠高血壓到底是怎么回事？又該如何預(yù)防呢？

妊娠期高血壓主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。既往沒有高血壓病史，但是在孕20周后出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，且尿蛋白陰性，這種情況為妊娠期高血壓。子癇前期-子癇是妊娠期特有的疾病，也發(fā)生在孕20周后，該疾病是一種動(dòng)態(tài)性疾病，病情可呈持續(xù)性發(fā)展，可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良預(yù)后。妊娠合并慢性高血壓是懷孕以前已經(jīng)出現(xiàn)高血壓或高血壓出現(xiàn)在妊娠20周之前；另一種情況是妊娠20周以后才出現(xiàn)高血壓，但產(chǎn)后12周內(nèi)還沒有恢復(fù)正常。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是妊娠前沒有蛋白尿，懷孕20周后出現(xiàn)蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后明顯增加，病情加重等情況。

妊娠高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能的發(fā)病原因有：①孕婦有過血壓偏高史，懷孕前血壓達(dá)到正常值的最高上限，懷孕后隨著血容量增加，妊娠高血壓的發(fā)生概率也隨之升高。②雙胎或多胎妊娠孕婦，懷孕后孕婦的身體負(fù)擔(dān)急劇加重，血容量增多，容易引發(fā)妊娠高血壓。③合并基礎(chǔ)疾病，如慢性腎炎、糖尿病等，此類人群發(fā)生妊娠高血壓的概率較普通人更高。④有妊娠高血壓家族遺傳史的孕婦發(fā)病率更高。此外，高齡、肥胖等均是妊娠高血壓的高危因素。

妊娠高血壓的危害不容小覷，包括：患妊娠高血壓的孕婦，腦血管易發(fā)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、水腫，孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛以及惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦血栓、腦出血等，引起孕婦昏迷甚至死亡；腎小球擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，腎功能受到損傷，引起蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿甚至腎衰竭。此外，妊娠高血壓還可能引起肝包膜下血腫、肝破裂危及母兒生命；可能引起心肌缺血、肺水腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭；可能導(dǎo)致內(nèi)分泌及代謝紊亂；可能引起子宮胎盤血流灌注不足，胎盤功能下降、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎盤早剝，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒死亡。

因此，做好妊娠高血壓的預(yù)防非常重要！在妊娠早期孕婦要做全面檢查，篩查高危因素，除了詢問病史，還應(yīng)檢測(cè)身高、體重、血壓、血糖、生化、尿常規(guī)等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)給予干預(yù)和指導(dǎo)；孕婦孕期要適度鍛煉、合理安排休息；日常生活當(dāng)中，孕婦的飲食需要以少鹽、低脂的食物為主，多進(jìn)食蔬菜、水果和粗糧，加大優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，避免懷孕期間因?yàn)橄倪^量引發(fā)低蛋白血癥和水腫等。孕婦血壓升高有用藥指征時(shí)，要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物，必要時(shí)要盡早終止妊娠。既往有高血壓、慢性腎炎或是曾有妊娠期高血壓的孕婦，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。孕婦在懷孕期間要戒煙和戒酒，因?yàn)闊熅埔彩钦T發(fā)妊娠高血壓的高危因素。

總之，妊娠高血壓原因不明、且可能對(duì)母嬰造成諸多不利影響，孕婦一定要做好孕期保健、定期產(chǎn)檢，積極干預(yù)和處理高危因素，減少妊娠高血壓發(fā)病幾率，降低其危害性，提高健康水平，保障順利生產(chǎn)！