賈蘭 賈林娜 嚴(yán)驊

什么叫備孕困難？在醫(yī)學(xué)上，我們將夫妻雙方有正常性生活，未避孕的情況下，1年及以上未孕者定義為不孕不育。自行嘗試備孕半年仍未懷孕的夫妻屬于備孕困難，應(yīng)及時至?？迫鐙D科、孕前門診、生殖醫(yī)學(xué)科就診，以免耽誤病情。

對于女性來說，成功備孕有3個必備條件：一是具有質(zhì)量優(yōu)良的卵子；二是卵巢能正常排卵；三是卵子與精子能夠正常相遇并且結(jié)合。三者缺一不可。

卵子的質(zhì)量與諸多因素有關(guān)，如生活環(huán)境、飲食、睡眠等?，F(xiàn)代女性處于高壓環(huán)境容易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而影響卵巢培育卵子。例如比較常見的高泌乳素血癥引起的備孕困難，在排除器質(zhì)性病變后大多與精神緊張、焦慮、失眠等因素有關(guān)。其次臨床常見的多囊卵巢綜合征（PCOS）多有高雄激素血癥、胰島素抵抗、多毛、痤瘡、超重等臨床表現(xiàn)，PCOS的女性缺乏優(yōu)勢的“種子”，備孕更加艱難。

備孕夫妻多食用新鮮果蔬、堅(jiān)果等富含維生素及微量元素的食物可改善卵子、精子的質(zhì)量。專家認(rèn)為，葉酸是備孕女性重要的保健品，對胎兒的神經(jīng)發(fā)育起輔助作用，有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血及唇腭裂等多種疾病的發(fā)生。建議一般人群從孕前至少3個月開始，每天補(bǔ)充葉酸0.4mg，直至妊娠滿3個月，伴有其他疾病的女性則需聽取醫(yī)囑進(jìn)行服用。建議男方也應(yīng)于備孕期服用葉酸，直至備孕成功。切記葉酸不可超劑量服用。

部分備孕夫妻常常疑惑，為什么排卵試紙有強(qiáng)陽，嘗試同房幾次仍不成功？這可能是因?yàn)椋糠峙缘穆雅蓦m然能正常發(fā)育，卻不一定能正常排卵，有的可形成生理性的囊腫，采取B超監(jiān)測可有效解決這類女性的備孕問題。如B超提示不能正常排卵，則可用破卵針促排卵再指導(dǎo)同房，增加備孕成功率。月經(jīng)周期規(guī)律的女性大都能正常排卵，在排卵期隔天同房可增加受孕機(jī)會。月經(jīng)不調(diào)的女性需及早檢查性激素、B超等，排除因疾病導(dǎo)致的備孕困難。

輸卵管是女性的重要器官，卵子和精子通過這條“管道”相遇形成受精卵，最終在子宮著床發(fā)育成胚胎。如果輸卵管有炎癥、積水均可引起輸卵管粘連堵塞，應(yīng)盡早行藥物或者手術(shù)治療，通過輸卵管造影或?qū)m腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)這類疾病。既往有腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、慢性盆腔炎的患者建議更早檢查。

男方精液常規(guī)是判斷其生育力的指標(biāo)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明男方少精弱精癥、無精癥等發(fā)病率逐年增加，與熬夜、酗酒、多食咖啡因及久坐等因素相關(guān)。長期辦公久坐可導(dǎo)致男性生殖器官局部溫度高，降低精子活力。建議每1小時起來活動10分鐘，可有效改善精子質(zhì)量。此外，還應(yīng)排除一些如衣原體、支原體、淋球菌等感染性疾病引起不育。食療方面，建議進(jìn)食含鋅元素高的食物如海鮮牡蠣、生蠔等（尿酸高的不建議）。切忌煙酒等不良嗜好，適當(dāng)增加運(yùn)動，備孕之路將事半功倍。

總之，受孕過程復(fù)雜，備孕夫妻了解其生理學(xué)及解剖學(xué)原理才有助于備孕。通過常規(guī)的備孕方法嘗試一年仍不能成功的夫妻（包括測排卵試紙、推算排卵日、B超監(jiān)測），可采用輔助生殖技術(shù)助孕。長時間備孕失敗的夫妻容易將生育視為壓力，有效的備孕、助孕方法將減少這種壓力。

（注：★為通訊作者）