李騰

口腔潰瘍?cè)谏钪蟹浅３Ｒ?，特別是到了冬季，由于果蔬攝入減少、氣候干燥等因素，很多人會(huì)出現(xiàn)這種情況。人們一般都認(rèn)為口腔潰瘍是上火導(dǎo)致的，過一段時(shí)間就會(huì)自行恢復(fù)，但這里要提醒大家，如果出現(xiàn)久治不愈的口腔潰瘍，那可能是口腔癌的信號(hào)，要及早就醫(yī)排查。

口腔癌指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等?？谇话┰谖覈?guó)并不是發(fā)病率和死亡率非常高的癌癥，但近年來有上升趨勢(shì)。

臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的慢性刺激，如吸煙飲酒、喜食過熱食物、嚼食檳榔、口腔黏膜受到殘牙的刺激或假牙不合適等，摩擦頰黏膜或舌側(cè)黏膜，引起糜爛、潰瘍、增生，這些損傷病變?nèi)玳L(zhǎng)久不愈合，容易引發(fā)口腔癌前病變，繼而發(fā)展為口腔癌。此外，不注意口腔衛(wèi)生，導(dǎo)致眾多細(xì)菌、霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖，進(jìn)而形成亞硝胺和其前體，以及缺乏維生素B和維生素A，也會(huì)增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)口腔出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能是口腔癌的征象：

潰瘍不愈 口腔潰瘍的病程通常在兩周之內(nèi)，倘若疼痛、燒灼感在兩周后無明顯好轉(zhuǎn)，或潰瘍反復(fù)發(fā)作，要警惕口腔癌的可能。特別是四周邊緣呈隆起、中間凹凸不平的潰瘍，更要警惕。

口腔黏膜變色 倘若口腔黏膜出現(xiàn)白斑、褐斑、黑斑，或黏膜增厚、變粗糙、有硬結(jié)，多提示黏膜的表皮細(xì)胞發(fā)生了惡化。

疼痛 口腔癌早期可能不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，但是局部會(huì)有不適，倘若黏膜因摩擦發(fā)生破潰，就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。隨著疾病的加重，痛感還會(huì)蔓延至耳朵、咽喉等部位。此外，口腔內(nèi)如果莫名出現(xiàn)麻木感，或經(jīng)常感覺口腔內(nèi)干燥、灼熱，如排除了炎癥原因，也要及時(shí)就醫(yī)。

淋巴結(jié)腫大 口腔癌發(fā)展至中晚期，癌細(xì)胞還會(huì)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，初期病灶比較小，臨床表現(xiàn)不顯著，后期可發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)呈腫大狀態(tài)。

口腔功能異常 腫瘤可能會(huì)對(duì)口腔肌肉、下頜關(guān)節(jié)部位有所損害，導(dǎo)致患者無法正常開閉口，就連簡(jiǎn)單的吃飯也會(huì)受到極大的影響。

目前，口腔癌的治療方式包括藥物、化療、手術(shù)、放療、分子靶向治療等。對(duì)于早期患者，通常采用手術(shù)或放療方法；而對(duì)于晚期患者，就需要化療聯(lián)合手術(shù)和（或）放療。

藥物治療 最常用的化療藥物是順鉑和5-氟尿嘧啶；靶向制劑主要是西妥昔單抗和貝伐單抗；其他藥物還有卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇和甲氨蝶呤等。

手術(shù)治療 治療口腔癌最主要的方法就是根治性切除手術(shù)，其適應(yīng)證包括：①未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，能夠在安全邊界內(nèi)將原發(fā)灶、頸轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行切除；②放療后，效果較差；③實(shí)施手術(shù)切除，不能嚴(yán)重?fù)p傷口腔功能，可通過重建或假?gòu)?fù)獲得相當(dāng)程度的補(bǔ)償，患者需有知情權(quán)。然而手術(shù)存在較大的弊端，會(huì)引起口腔組織缺損畸形，不利于患者的美觀。所以，手術(shù)結(jié)束后，一般還需要對(duì)組織損傷、面部缺損進(jìn)行修復(fù)。另外，對(duì)于中晚期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還要施行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。

放射治療 對(duì)于臨床癥狀比較嚴(yán)重的患者，要采用放射治療的方式，以控制腫瘤的發(fā)展。然而，放療的時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)造成頜骨壞死，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面難以愈合。所以，放射治療并非主要的治療方法，對(duì)于中晚期口腔癌患者較為適用，可作為補(bǔ)充治療手段。