秦思月 孫武權(quán)

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是由于頸椎間盤(pán)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生和頸部損傷等因素引起的脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)或脊髓等組織而引起的一組影響廣泛、癥狀復(fù)雜的臨床綜合征。臨床根據(jù)頸椎病的病理改變、癥狀與體征將其分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和脊髓型等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病多因肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；或跌仆勞損，傷及筋骨，經(jīng)絡(luò)不通所致，屬于“項(xiàng)痹”“眩暈”“痿證”等范疇。中醫(yī)推拿即通過(guò)適當(dāng)?shù)氖址?，刺激人體的特定部位，以舒筋活血、解痙止痛、理筋整復(fù)，可有效緩解頸椎病。

目前，推拿分為保健和治療兩大類(lèi)，前者大多僅起緩解作用，而后者一般需在醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，多配合針灸、藥物等。在防治頸椎病方面，其基本操作包括——

舒筋活血 患者取坐位，醫(yī)生立于其身后，采用？法，即用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于頸項(xiàng)部，以腕關(guān)節(jié)的伸屈與前臂的旋轉(zhuǎn)，用小魚(yú)際與手背持續(xù)不斷地來(lái)回滾動(dòng)治療，約5分鐘。再采用一指禪推法，以拇指著力，通過(guò)前臂擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的的力通過(guò)拇指持續(xù)地作用于患者的頸項(xiàng)部，約5分鐘。接著，醫(yī)生一手扶住患者的前額，另一手拿揉頸項(xiàng)部肌肉，以肌肉痙攣處為主。手法自上而下均勻用力，動(dòng)作一張一弛，使力達(dá)深處，同時(shí)引導(dǎo)患者配合進(jìn)行頸項(xiàng)部屈伸運(yùn)動(dòng)，反復(fù)3～5遍。

解痙止痛 患者取坐位，醫(yī)生立于其身后，用拇指按揉法作用于頸肩部、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肌肉，反復(fù)3～5遍；再用拇指按大椎穴、肩頸穴、風(fēng)池穴、頸夾脊、阿是穴等，每穴1分鐘。手法應(yīng)為輕按重揉，范圍由小及大，以患者感到有酸脹感為宜。

理筋整復(fù) 患者取坐位，醫(yī)生立于其身后，對(duì)棘突偏歪者行頸椎旋轉(zhuǎn)扳——先把患者病變頸椎脊突定位于指下，然后向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至有一定阻力時(shí)再施行扳動(dòng)治療，從而增加頸椎活動(dòng)度（注意：對(duì)于脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者慎用或禁用該法）。

除了上述手法，醫(yī)生在治療時(shí)還可根據(jù)患者的辨證分型加減治療手法，對(duì)癥處理。比如，對(duì)頸型頸椎病伴頸椎棘突偏歪者，可行扳法；對(duì)伴有頭痛者，可用拇指重點(diǎn)按于風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、太陽(yáng)等穴位，再用五指對(duì)頭部行捏拿，反復(fù)3～5遍。對(duì)神經(jīng)根型頸椎病伴上肢有麻木和放射性疼痛者，可用？法和一指禪推法作用于對(duì)應(yīng)的神經(jīng)根節(jié)段，反復(fù)3～5遍。對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者，可按揉其印堂、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ唬垦?分鐘；再用拇指橈側(cè)或其余四指指端快速地來(lái)回推抹其頭顳部，反復(fù)3～5遍。對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病患者，可用一指禪推法作用于其風(fēng)池、心腧、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?，每?分鐘；再分抹橋弓（脖子兩側(cè)的大筋上，即胸鎖乳突?。茸蠛笥?，各20次。對(duì)脊髓型頸椎病患者，可以按、揉、拿等手法作用于其下肢部位，反復(fù)3～5遍；再以按揉法作用于其環(huán)跳、委中、足三里等穴，每穴1分鐘，以患者有酸脹感為度。

行推拿治療需要注意：疼痛較甚、頸項(xiàng)不敢轉(zhuǎn)動(dòng)或脊髓型頸椎病患者，應(yīng)首選制動(dòng)或臥床休息，待癥狀有所緩解后再由醫(yī)生決定是否可以行推拿治療；推拿力度應(yīng)適宜，切忌暴力、蠻力，避免引發(fā)意外。

還要提醒的是，頸椎病是一種慢性病，治療不可能一蹴而就，在推拿治療的基礎(chǔ)上配合正確的頸椎保養(yǎng)，才能更好地改善病癥，防止復(fù)發(fā)。故患者日常應(yīng)該加強(qiáng)頸部功能鍛煉，糾正不良姿勢(shì)，注意頸肩部的保暖。

（注：*為本文通訊作者）