趙曉明

很多人感冒了，嗓子疼了，都習(xí)慣吃點阿莫西林、頭孢丙烯之類的藥物，心想有炎癥了要消消炎，他們認(rèn)為這些藥是“消炎藥”，似乎只要吃點“消炎藥”，一切都能藥到病除。打開自己家里的小藥箱，幾乎每家都備有幾盒阿莫西林。很多人都知道濫用抗生素有很多危害，然而很多人并不知道的是，被很多老百姓當(dāng)作“消炎藥”的常備藥阿莫西林，其實屬于抗生素。

身體有病，就會有炎癥，只要把炎癥消下去，病就能好，這是大部分人對治療常見疾病的認(rèn)識。然而，炎癥并不是特定的某種疾病的名稱，而是很多疾病都具有的共同表現(xiàn)，炎癥一般表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等。引起炎癥的原因有很多種，包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、外傷等。

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥，實際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒等非細(xì)菌性感染引起的炎癥卻無能為力。換句話說，如果你的疾病不是由細(xì)菌引發(fā)的，而是病毒、真菌、過敏等引發(fā)的，那么吃再多抗生素也無濟(jì)于事！如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎、過敏性哮喘等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。因此，抗生素在醫(yī)藥學(xué)書籍里統(tǒng)一被稱為“抗菌藥物”，它具有“抗感染作用”，而不是消炎作用。

由于感染性炎癥常由細(xì)菌感染導(dǎo)致，通過抗生素治療后，炎癥反應(yīng)也隨之減輕，癥狀可以得到明顯改善，所以很多人將抗生素稱為消炎藥。但抗生素是通過干擾細(xì)菌的代謝過程而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用的藥物，并沒有直接消炎的作用，特別是在治療非感染性炎癥上無效。

切記：消炎藥≠抗生素。那么，二者有何區(qū)別呢？在日常生活中應(yīng)該如何正確地應(yīng)用呢？

從作用機(jī)制來看，消炎藥和抗菌藥就存在著明顯的不同。

抗生素不直接對炎癥發(fā)揮作用，而是通過針對引起炎癥的各類細(xì)菌，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，以及抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抑菌或殺菌作用，有的抑制病原菌的生長繁殖，有的則殺滅病原菌，從而產(chǎn)生抗炎作用。

消炎藥則是針對于炎癥本身，其除了具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效外，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用，有的還兼有抗痛風(fēng)作用，其作用機(jī)理是通過抑制炎癥因子的產(chǎn)生或釋放，使炎癥得以減輕或消退，同時使炎癥引起的疼痛得以緩解。對多種炎癥均可以起到治療作用，臨床應(yīng)用廣泛。

至于感冒發(fā)燒是否需要用抗生素，取決于是什么類型的感冒。如果是普通的感冒或者流感，可能是因病毒感染引起，一般不需要用抗生素，因為抗生素對病毒是沒有作用的。如果血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性細(xì)胞有升高，考慮合并有細(xì)菌感染，那么此時就需要使用抗生素。

抗生素和消炎藥本來就是兩回事兒，抗生素只是在特定場景下有消炎作用，真正對抗炎癥的是消炎藥，它們才是能直接減輕紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)的藥物。抗生素殺滅微生物，可以有一定的消炎作用，但是，消炎藥不一定能夠殺滅微生物。

很多感冒都屬于病毒性感冒，只需對癥治療，而不需要使用抗生素。如發(fā)燒出現(xiàn)頭痛等癥狀，可以用布洛芬緩解疼痛，它就是一種常見的消炎藥。

感冒發(fā)燒，可別亂用抗生素！濫用抗生素不但無益，反而有害。因為人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果不分病情使用抗菌藥物，會壓抑和殺滅體內(nèi)正常有益細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降，招致其他疾病的發(fā)生，還會導(dǎo)致有耐藥性的超級細(xì)菌的產(chǎn)生，比如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA），就是由青霉素濫用導(dǎo)致的。超級細(xì)菌的出現(xiàn)會嚴(yán)重威脅人類的健康，因此臨床注重合理使用抗生素，該用的時候用，不該用時不用。

那么，問題來了，究竟哪些藥物是抗生素，哪些藥物是消炎藥呢？

抗生素有很多種類，包括青毒素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類、林可酰胺類、多肽類及其他抗生素、磺胺類、氟喹諾酮類及其他合成抗菌藥物等。

像阿莫西林、氨芐西林、芐卡西林、羧芐西林、普魯卡因青霉素等，都屬于經(jīng)典的青霉素類抗生素。頭孢類的消炎藥也有很多種，總共有四代頭孢，常用的是頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢丙烯、頭孢哌酮等藥物。氨基糖苷類的抗生素，代表藥物有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，代表藥物有阿奇霉素、羅紅霉素、紅霉素等。氟喹諾酮類的抗生素，代表藥物有諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等藥物。

消炎藥一般有兩類：一類是我們常說的激素（藥名多含有“松”字），如氫化可的松、可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松等，可以緩解皮膚、關(guān)節(jié)的腫痛；另一類是非載體類的消炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、吡羅昔康、尼美舒利、塞來昔布等，是一種不含類固醇甾體的消炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及消炎的作用，臨床上廣泛用于各種骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病引起的炎癥和疼痛，其鎮(zhèn)痛作用與嗎啡、可待因等不一樣，不會產(chǎn)生依賴性和成癮性。

所謂“是藥三分毒”，抗生素和消炎藥均可引起一些不良反應(yīng)，使用中除了要避免錯用或濫用，也要嚴(yán)格按說明書合理用藥或謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

抗生素的不良反應(yīng)①過敏反應(yīng)：過敏性休克、溶血性貧血、血清病、藥物熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、固定性紅斑等。②毒性反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)、耳毒性、腎毒性、肝臟毒性、血液系統(tǒng)方面毒性、免疫系統(tǒng)毒性、心臟毒性反應(yīng)等。③特異質(zhì)反應(yīng)：發(fā)生率比較低，常與遺傳因素有關(guān)系。④二重感染：大劑量或者長期應(yīng)用抗生素，特別是應(yīng)用廣譜抗生素。

消炎藥的不良反應(yīng)①以糖皮質(zhì)激素為代表的激素類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)：皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、水鈉潴留、高血壓、糖尿病、誘發(fā)和加重感染、誘發(fā)和加重潰瘍、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)口感染不易愈合、股骨頭壞死、抑制兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致肥胖等。②以非甾體消炎藥為代表的藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)：腎臟損害、肝臟損害、胃腸道反應(yīng)、心血管損害等。

綜上所述，希望讀者朋友不要再將抗生素與消炎藥混為一談，也別在感冒發(fā)燒時不驗血就直接吃阿莫西林。