宋海莎 梁 婷 許寧杰

河南省婦幼保健院 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 1 婦科門診 2 消毒供應(yīng)中心,河南省鄭州市 450000

絕經(jīng)綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群[1]。絕經(jīng)綜合征會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列變化,如情緒變得暴躁,月經(jīng)周期改變等,會(huì)對(duì)患者與他人的關(guān)系產(chǎn)生影響,同時(shí)若未能得到有效控制,則可能引發(fā)精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道癥狀、心血管癥狀以及骨質(zhì)疏松等,使患者的生活質(zhì)量明顯降低[2]?；谝缽男郧€變化規(guī)律階段性護(hù)理是根據(jù)患者自身的康復(fù)治療依從性變化規(guī)律,為其開展合理、有效的康復(fù)治療干預(yù),以期取得最佳的康復(fù)效果。有研究報(bào)道稱,基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理應(yīng)用于腦梗死康復(fù)期間,可使患者的康復(fù)效果得到提升[3]。也有研究發(fā)現(xiàn),基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可使蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療依從性提高[4]。基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理在絕經(jīng)綜合征患者中的應(yīng)用效果尚無相關(guān)研究。本文探討基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理對(duì)絕經(jīng)綜合征患者康復(fù)程度及心理狀態(tài)的影響,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月我院收治的絕經(jīng)綜合征患者100例,根據(jù)患者意愿分為對(duì)照組與觀察組,各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合絕經(jīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];知情同意研究;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他婦科疾病的患者;惡性腫瘤患者;精神異?；颊?。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具可比性,見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括做好環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員介紹,告知患者絕經(jīng)綜合征的相關(guān)知識(shí),如病因、治療方法、注意事項(xiàng)等,在疾病治療過程中對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極評(píng)估,及時(shí)解答患者的疑問,為負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者開展心理疏導(dǎo)等。觀察組接受基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理,包括：(1)上升期護(hù)理：①傾聽：在入院首日開展,護(hù)理人員首先對(duì)患者的遭遇進(jìn)行傾聽,評(píng)估患者的心理變化,并與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②解釋：告知患者絕經(jīng)期綜合征的程度、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況,同時(shí)告知患者負(fù)性情緒對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的不良反應(yīng),采用患者可接受的方式,為其開展講解,循序漸進(jìn),使患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知得到糾正,消除患者的恐懼不安感。③保證：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體病情、轉(zhuǎn)歸、目前治療技術(shù)的成熟度和療效予以利他性保證,使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊≈委熍c醫(yī)護(hù)人員充滿信心,進(jìn)而使患者的疾病治療信心得以提高,防止患者的消極情緒進(jìn)一步蔓延。④指導(dǎo)建議：指導(dǎo)患者對(duì)各種社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行理性評(píng)估,并指導(dǎo)其開展肢體康復(fù)鍛煉,包括肢體擺放、患側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、翻身、坐立及生活自理能力,告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,做到規(guī)律健康飲食,使患者的情緒保持樂觀。⑤鼓勵(lì)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì),使患者學(xué)會(huì)接受自身的疾病,遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物應(yīng)用,并指導(dǎo)患者自我開展理性的心理暗示,不斷告知自己一定可以戰(zhàn)勝疾病。(2)下降期護(hù)理：①加強(qiáng)絕經(jīng)綜合征患者的自我保健意識(shí)：當(dāng)女性進(jìn)入更年期后,機(jī)體雖會(huì)出現(xiàn)生理功能衰退,但其所具備的思維能力卻會(huì)有所增強(qiáng),因此絕經(jīng)綜合征患者不必出現(xiàn)自身不如年輕人的想法,需要保持自信心,開展自身力所能及的工作,將精神寄托于自身事業(yè)或愛好上,使生活內(nèi)容變得更為充實(shí)。在開展護(hù)理干預(yù)時(shí),可組織絕經(jīng)綜合征患者加入編織、書法以及跳舞等娛樂活動(dòng)中,從而避免獨(dú)處時(shí)胡思亂想,使其能夠保持情緒樂觀狀態(tài)。并且還需要指導(dǎo)絕經(jīng)綜合征患者克制自身的情緒,當(dāng)遇到煩心事時(shí),能夠壓制怒氣,能夠積極排解自身的愁緒,若心中存在不良情緒,則可與家人或朋友進(jìn)行溝通交流,從他人處獲取支持與關(guān)心,從而有效消除自身的孤獨(dú)感。②積極開展科學(xué)健身：通過開展合理鍛煉,可使絕經(jīng)綜合征患者保持機(jī)體肌肉張力,增加肺活量,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝與血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì),并且還可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松以及冠心病的出現(xiàn),提升絕經(jīng)綜合征患者的整體健康狀態(tài),同時(shí)減緩衰老速度,并指導(dǎo)患者由繁忙的家務(wù)勞動(dòng)或工作中適當(dāng)脫離,加入積極的體育鍛煉中,能夠做到勞逸結(jié)合,養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。③對(duì)絕經(jīng)綜合征患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)：絕經(jīng)綜合征患者需要對(duì)自身的飲食更為重視,每日需要定時(shí)進(jìn)行三餐飲食,降低零食的食用頻率。可增加食物中鈣的攝入量,多飲用牛奶,若患者存在乳糖不耐受,不適合飲用牛奶,可服用鈣片。除此之外,還需要補(bǔ)充抗氧化劑,如維生素E、維生素C、微量元素等。在進(jìn)行食物烹制時(shí),盡可能應(yīng)用植物油,加快使機(jī)體膽固醇代謝速度,同時(shí)有效補(bǔ)充機(jī)體不飽和脂肪酸。日常飲食不可過于油膩與辛辣,控制鈉鹽與糖分的攝入,可多食用新鮮水果與蔬菜,增加食物中粗纖維的攝入,從而預(yù)防便秘的發(fā)生。④積極防治絕經(jīng)綜合征復(fù)發(fā)：絕經(jīng)綜合征所導(dǎo)致的癥狀主要包括血管動(dòng)力學(xué)變化、骨質(zhì)疏松與生殖器萎縮,而上述生理改變的發(fā)生會(huì)使患者出現(xiàn)不適癥狀,同時(shí)會(huì)影響其心理健康,若患者自身的心理較為敏感,則更容易引發(fā)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,而外界對(duì)心理的影響又會(huì)使生理變化進(jìn)一步加重。因此在為絕經(jīng)綜合征患者開展護(hù)理時(shí),需要增加所具備的更年期生理變化知識(shí),做好負(fù)性情緒疏導(dǎo)工作,減輕患者的憂慮以及恐懼心理,使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)。同時(shí)需要告知患者積極治療慢性病,定期接受腫瘤普查,從而使自身的機(jī)體保持在健康狀態(tài),及時(shí)治療病變,提高患者的生命質(zhì)量。(3)固化器護(hù)理：再次對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估,通過表揚(yáng)、鼓勵(lì)等方式來對(duì)患者的遵醫(yī)行為改善予以肯定,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足之處,督促患者改正,使患者能夠保持良好的康復(fù)治療依從習(xí)慣。共開展8周時(shí)間護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組康復(fù)程度,分為完全康復(fù)、部分康復(fù)以及無效[6];(2)對(duì)比兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分,若SAS評(píng)分<50分則不存在焦慮情緒,SDS評(píng)分<53分則不存在抑郁情緒,評(píng)分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[7];(3)對(duì)比兩組干預(yù)前與干預(yù)后(出院前1d)的心理彈性量表(CD-RISC),共包括3個(gè)維度,共25個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分(0～4分),總分為0～100分,評(píng)分越高則心理彈性水平越高[8];(4)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)程度比較 干預(yù)后觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.891,P=0.026<0.05),見表2。

表2 兩組康復(fù)程度比較[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較 干預(yù)后兩組SAS與SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組各評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較分)

2.3 兩組干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較 干預(yù)后兩組CD-RISC評(píng)分中的堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)與總評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組各評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較分)

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%(50/50),高于對(duì)照組的84%(42/50)(P<0.05)。

3 討論

依據(jù)絕經(jīng)綜合征患者自身所具備的生理改變與心理特點(diǎn),通過多種形式以及途徑對(duì)其實(shí)施護(hù)理,從而提高女性更年期認(rèn)知,使其能夠做好進(jìn)入更年期的思想準(zhǔn)備工作,了解和掌握絕經(jīng)綜合征患者心理反應(yīng)與生理變化,從而使其能夠順利渡過更年期[9]。在對(duì)絕經(jīng)綜合征患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí),依靠為其開展健康教育、心理咨詢和生活指導(dǎo)工作,對(duì)其不良心理進(jìn)行積極緩解,并指導(dǎo)絕經(jīng)綜合征患者做好自我監(jiān)護(hù)與保健工作,對(duì)絕經(jīng)綜合征的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防,樹立積極樂觀的心態(tài)[10]。并且在咨詢過程中,需要開展必要檢查,盡早發(fā)現(xiàn)和治療更年期疾病進(jìn)行,使絕經(jīng)綜合征患者的健康得到保障[11]。

本文中,干預(yù)后觀察組康復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組,提示基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可加快絕經(jīng)綜合征患者的康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)本文中,干預(yù)后兩組SAS與SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組,表明基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可促使絕經(jīng)綜合征患者的負(fù)性情緒得到改善。分析原因?yàn)?在上升期絕經(jīng)綜合征患者的負(fù)性情緒較為嚴(yán)重,在此過程中為患者提供積極的健康教育和心理護(hù)理,可使患者的疾病認(rèn)知提高,緩解負(fù)性情緒。同時(shí)在下降期,重視患者的心理護(hù)理工作,將護(hù)理干預(yù)貫穿始終,可使絕經(jīng)綜合征患者的負(fù)性情緒減輕[12]。本文中,干預(yù)后兩組CD-RISC評(píng)分中的堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)與總評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組各評(píng)分均高于對(duì)照組,表明基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可使絕經(jīng)綜合征患者的心理彈性增強(qiáng),使患者在疾病治療的過程中,能夠以積極樂觀的形態(tài)來面對(duì),有利于使患者遵醫(yī)囑接受治療,對(duì)于保障患者的疾病治療效果也具備積極的作用[13]。本文中,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,表明基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可有效提升絕經(jīng)綜合征患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,分析原因,可能是由于該護(hù)理工作實(shí)施的過程中,根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化,從不同的側(cè)重點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)工作,可保障護(hù)理工作的效果,取得預(yù)期的作用,使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和溫暖,有利于患者護(hù)理滿意度提高[14-15]。

綜上所述,基于依從性曲線變化規(guī)律階段性護(hù)理可緩解絕經(jīng)綜合征患者的負(fù)性情緒,提高患者的康復(fù)程度,增強(qiáng)其心理彈性。