何麗 蘇梅 吳方園

[摘要]?目的?了解寧夏某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生抑郁狀況與影響因素。方法?選取寧夏某醫(yī)學(xué)院2017～2021級各專業(yè)本科生241名作為研究對象，采用一般情況調(diào)查表、抑郁自評量表調(diào)查抑郁的發(fā)生情況，并應(yīng)用Logistic回歸分析其影響因素。結(jié)果?本研究共檢出抑郁者100人，抑郁檢出率41.5%，其中輕度抑郁76人（76.0%），中度抑郁18人（18.0%），重度抑郁6人（6.0%）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，農(nóng)村生源（OR=2.500，95%CI：1.246～5.016）、大一、大二年級（OR=2.435、1.382，95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻關(guān)系差（OR=1.295，95%CI：1.128～5.678）、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（OR=1.253，95%CI：0.731～2.014）、重組家庭（OR=2.551，95%CI：1.310～5.978）和特殊結(jié)構(gòu)家庭（OR=2.238，95%CI：1.079～6.717）為醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論?醫(yī)學(xué)生抑郁狀況較嚴(yán)重，且與生源地等因素密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理健康問題，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。

[關(guān)鍵詞]?抑郁情緒；醫(yī)學(xué)生；Logistic回歸分析

[中圖分類號]?R-4；G444??????[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.09.006

Analysis?of?depression?and?its?influencing?factors?among?medical?students?in?a?medical?college?in?Ningxia

HE?Li1，?SU?Mei1，?WU?Fangyuan1，2

1.School?of?Public?Health?and?Management，?Ningxia?Medical?University，?Yinchuan?750001，?Ningxia，?China;?2.Ningxia?Key?Laboratory?of?Environmental?Factors?and?Chronic?Disease?Control，?Yinchuan?750001，?Ningxia，?China

[Abstract]?Objective?To?understand?the?depression?status?and?influencing?factors?of?medical?students?in?a?medical?college?in?Ningxia.?Methods?A?total?of?241?undergraduate?students?from?a?medical?college?in?Ningxia?from?2017?to?2021?were?selected?as?the?study?subjects.?The?prevalence?of?depression?was?investigated?by?using?the?general?situation?questionnaire?and?the?self-rating?depression?scale，?and?the?influencing?factors?were?analyzed?by?Logistic?regression.?Results?A?total?of?100?people?with?depression?were?detected?in?this?study，?and?the?detection?rate?of?depression?was?41.5%，?included?76?people?with?mild?depression?（76.0%），?18?people?with?moderate?depression?（18.0%），?and?6?people?with?severe?depression?（6.0%）.?Multivariate?Logistic?regression?analysis?showed?that?the?students?were?from?rural?areas?（OR=2.500，?95%CI：?1.246～5.016），?freshmen?and?sophomores?（OR=2.435，?OR=1.382，?95%CI：?1.053～4.972，?1.047～2.869），?parents?with?poor?marital?relationship?（OR=1.295，?95%CI：?1.128～5.678），?clinical?medicine?majors?（OR=1.253，?95%CI：?0.731～2.014），recombined?families?（OR=2.551，?95%CI：?1.310～5.978）?and?families?with?special?structure?（OR=2.238，?95%CI：?1.079～6.717）?were?risk?factors?for?depression?among?medical?students.?Conclusion?The?depression?of?medical?students?is?relatively?serious，?and?is?closely?related?to?factors?such?as?gender?and?student?origin.?Schools?should?pay?more?attention?to?the?mental?health?of?such?medical?students?and?improve?their?mental?health?level.

[Key?words]?Depression;?Medical?student;?Logistic?regression?analysis

研究顯示，抑郁已成為大學(xué)生常見的不良情緒之一，嚴(yán)重影響學(xué)生的健康水平、生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率等[1-5]。大學(xué)階段，生活環(huán)境的變化、學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系問題是大學(xué)生常見的應(yīng)激因素，如果不能較好地應(yīng)對和適應(yīng)，可產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題[6]。對國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)相對于其他專業(yè)學(xué)制較長，理論知識學(xué)習(xí)和臨床專業(yè)技能實(shí)踐難度大，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力普遍較大，其抑郁檢出率較高，且近年來醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率有上升趨勢[7-11]。本研究以寧夏某醫(yī)學(xué)院本科生作為研究對象調(diào)查醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生的現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1??對象與方法

1.1??研究對象

選取寧夏某醫(yī)學(xué)院2017～2021級臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物技術(shù)共8個(gè)專業(yè)的在讀本科生241名作為研究對象。

1.2??調(diào)查內(nèi)容

包括個(gè)人基本情況（居住地、性別、年齡、年級、專業(yè)、是否獨(dú)生子女等）、家庭情況（家庭結(jié)構(gòu)、父母婚姻關(guān)系）、人際關(guān)系（家人、老師、同學(xué)、舍友、戀人等）、行為生活方式（熬夜、體育鍛煉等）。

1.3??抑郁自評量表

抑郁自評量表（patient?health?questionnaire-9，PHQ-9）[12]由Spitzer等編制，該量表由9個(gè)條目組成，采用4點(diǎn)計(jì)分，每個(gè)條目0～3分，總分為9個(gè)條目的分值相加，范圍0～27分。得分0～4分沒有抑郁癥狀，5～9分可能有輕度抑郁癥狀，10～14分可能有中度抑郁癥狀，15～27分可能有重度抑郁癥狀[13]。

1.4??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS?25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??抑郁現(xiàn)狀

共檢出抑郁者100人，檢出率41.5%，其中輕度抑郁76人（76.0%），中度抑郁18人（18.0%），重度抑郁6人（6.0%）。

2.2??醫(yī)學(xué)生抑郁現(xiàn)狀單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示：不同性別、年級、專業(yè)、生源地、父母婚姻關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、舍友關(guān)系、不同家庭結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)生抑郁檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在是否是獨(dú)生子女、自評心理健康狀況、參加體育鍛煉方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3??醫(yī)學(xué)生抑郁現(xiàn)狀Logistic回歸分析

以醫(yī)學(xué)生是否被檢出抑郁為因變量，以性別、年級、專業(yè)、家庭所在地、家庭關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、舍友關(guān)系、父母婚姻關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)為自變量，采用進(jìn)入法進(jìn)行二元Logistic回歸分析，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.10，各變量賦值見表2。多因素分析結(jié)果顯示，生源地為農(nóng)村（OR=2.500，95%CI：1.246～5.016）、大一大二年級（OR=2.435、1.382，95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻關(guān)系差（OR=1.295，95%CI：1.128～5.678）、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（OR=1.253，95%CI：0.731～2.014）、重組家庭（OR=2.551，95%CI：1.310～5.978）和特殊結(jié)構(gòu)家庭（OR=2.238，95%CI：1.079～6.717）為醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生的因素，見表3。

3??討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校本科生抑郁檢出率較高，達(dá)41.5%，高于雷曉盛等[3]關(guān)于大學(xué)生抑郁的調(diào)查結(jié)果（31.38%），也高于李海峰等[5]對山東省醫(yī)學(xué)生（34.0%）的調(diào)查結(jié)果。通過分析發(fā)現(xiàn)，寧夏醫(yī)學(xué)生輕度抑郁占比76.0%，高于霍珍珍等[14]報(bào)道的大學(xué)生輕度抑郁情緒的調(diào)查結(jié)果（46.2%）及林芬等[15]報(bào)道的武漢某大學(xué)醫(yī)學(xué)生輕度抑郁的調(diào)查結(jié)果（65.8%），說明醫(yī)學(xué)生抑郁問題不容忽視，其中多數(shù)為輕度抑郁，但也有少部分嚴(yán)重抑郁，表明醫(yī)學(xué)生抑郁可能面臨著高風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，與城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生相比，來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生更可能發(fā)生抑郁。大一、大二年級的醫(yī)學(xué)生抑郁檢出風(fēng)險(xiǎn)均高于大五年級，可能是低年級醫(yī)學(xué)生受新冠疫情的影響，封閉管理、限制出行，大部分時(shí)間只能用來學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)單一化，導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力不足，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒[16-20]。本研究結(jié)果還顯示，相對于其他專業(yè)，臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生更易出現(xiàn)抑郁。臨床專業(yè)屬于綜合類醫(yī)學(xué)，全方位學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，而口腔、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)的針對性較強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移，一直在重復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)態(tài)度易產(chǎn)生疲倦，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力減弱，產(chǎn)生厭學(xué)等消極情緒[21]。

父母婚姻關(guān)系及家庭關(guān)系是影響醫(yī)學(xué)生心理健康的重要因素，父母婚姻關(guān)系良好的醫(yī)學(xué)生抑郁風(fēng)險(xiǎn)較低[22]。本研究顯示，與父母關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)生抑郁風(fēng)險(xiǎn)較高，究其原因可能是長期生活在不和諧的家庭關(guān)系中，易出現(xiàn)敏感情緒，導(dǎo)致進(jìn)入大學(xué)階段后易出現(xiàn)人際溝通障礙，自我情緒調(diào)節(jié)不當(dāng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[23-24]。本研究還發(fā)現(xiàn)，相比完整家庭結(jié)構(gòu)，重組家庭和特殊結(jié)構(gòu)家庭的醫(yī)學(xué)生抑郁檢出率較高，可能是成長于不完整家庭的醫(yī)學(xué)生有父愛或母愛的缺失，造成情感關(guān)懷方面的欠缺[25]。另外，不完整家庭成員間一般相互缺乏溝通和理解，生活模式的不同和家庭環(huán)境易造成壓抑情緒，若不能控制各種負(fù)面情緒，久而久之可產(chǎn)生消極、悲觀等情緒[26-29]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生抑郁問題較突出，以輕度抑郁為主，建議醫(yī)學(xué)院針對來自于農(nóng)村、低年級、父母婚姻關(guān)系不和諧及不完整家庭結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效的心理干預(yù)，逐步完善心理健康咨詢服務(wù)，積極開展心理健康教育工作，以預(yù)防和減少醫(yī)學(xué)生抑郁的發(fā)生，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平。

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