小林，15歲，初二學(xué)生；平時(shí)學(xué)習(xí)刻苦、待人和善，在老師眼里是個(gè)懂事的孩子?？勺罱鼉蓚€(gè)月以來，老師發(fā)現(xiàn)他的學(xué)習(xí)成績(jī)下降了，上課容易走神，總是打瞌睡，脾氣變得急躁，甚至鮮見地會(huì)和同學(xué)發(fā)生沖突。漸漸地，小林開始變得沉默寡言、反應(yīng)遲緩，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。此時(shí)，小林的父親也察覺到了孩子的異常：不愛說話，飯菜吃得少，總是躲在房間里等。于是，小林父親帶著他去了醫(yī)院，經(jīng)心理科醫(yī)生評(píng)估與檢查，小林被確診為“中度抑郁”。在醫(yī)生的建議下，小林接受了藥物治療與心理治療。治療3個(gè)月后，小林的消極情緒得到了一定的舒緩，學(xué)習(xí)也逐漸恢復(fù)到以往的水平，后續(xù)1年多維持治療，病情恢復(fù)良好。

青少年抑郁癥的病因

小林的故事并不只是個(gè)例?！?022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，14.8%的青少年有一定程度的抑郁表現(xiàn)，其中4.0%的人屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體，10.8%的人為輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體。迄今，抑郁癥的具體病因仍未明確，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境等因素共同參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)再生等多個(gè)維度；病前的人格特質(zhì)，如抑郁質(zhì)，是與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易感因素；青少年時(shí)期遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激性或負(fù)性生活事件，是導(dǎo)致個(gè)體抑郁發(fā)作的重要誘發(fā)因素。然而，以上各種因素并非單獨(dú)起作用，而是交互、共同影響抑郁癥的發(fā)病。

對(duì)于青少年來說，患抑郁癥很大一部分來源于社會(huì)心理因素，主要包括以下幾個(gè)方面：①缺少歸屬感，歸屬感代表一個(gè)人在心理層面感受到的安全感，如被理解、被接納。抑郁癥患者往往最缺乏家人的理解和支持，缺少溫暖的家庭環(huán)境，他們的父母往往無法認(rèn)識(shí)到抑郁癥的嚴(yán)重性，只會(huì)覺得孩子是在“無病呻吟”，父母的冷言冷語就像一把刀再次扎進(jìn)了孩子受傷的心中。②缺乏勝任感，勝任感代表一種能力、價(jià)值感，如父母對(duì)孩子有過高的期望，一旦孩子無法實(shí)現(xiàn)這些期望便有可能受挫，久而久之會(huì)缺乏自信，變得郁郁寡歡。③缺乏自主性，由美國心理學(xué)家德西（Deci）和瑞安（Ryan）提出的自我決定理論認(rèn)為，個(gè)人行為的核心動(dòng)機(jī)主要有3種：自主性、能力感和歸屬感，這三者共同構(gòu)成了行為的動(dòng)力，對(duì)個(gè)體的心理健康和發(fā)展甚為重要。

青少年抑郁癥的危害

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害青少年身體健康、生命安全及生活的心理疾病。主要危害有以下幾點(diǎn)：①抑郁癥可能會(huì)誘發(fā)部分身體疾病，如心血管疾病、消化道疾病等，不利于身體健康；②患者可能會(huì)喪失對(duì)生活的熱情與樂趣，感到沮喪、孤獨(dú)和無助；③患者可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、思維遲緩等癥狀，對(duì)生活和學(xué)習(xí)造成不良影響；④部分抑郁癥患者會(huì)有頑固性睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節(jié)律紊亂等；⑤部分患者會(huì)有精神活動(dòng)受限的表現(xiàn)，如言語減少、聲音低沉、表情淡漠等。

抑郁癥可能產(chǎn)生的最嚴(yán)重的結(jié)果是自殺，抑郁癥的自殺率約為10%～15%。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)傷害自己或他人的行為時(shí)，必須馬上聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。

青少年抑郁癥的征兆

青少年抑郁癥患者大多數(shù)時(shí)間會(huì)感到沮喪，且持續(xù)至少兩周，還會(huì)出現(xiàn)至少1種下列癥狀：①易怒或?qū)缀跛腥撕褪赂械絽挓?，?duì)挫折感到憤懣；②表達(dá)對(duì)社會(huì)的不公不滿；③坐立不安、煩躁；④言行遲緩；⑤睡眠過少或過多；⑥進(jìn)食過少或過多，非常規(guī)的體重降低或增加；⑦危險(xiǎn)行為，如濫用藥物、成癮性物質(zhì)等；⑨難以集中注意力，學(xué)習(xí)成績(jī)下降；⑩反復(fù)出現(xiàn)自傷、自殺的行為或念頭。

此外，抑郁癥患者通常還會(huì)有一些特異性言行。①“沒意思”“沒勁”：這可能是大腦分泌的多巴胺不足，即快感缺失，對(duì)什么事情都提不起興趣，如不想社交、不想購物、不想出門等；②“我感覺好累”：心理學(xué)上有個(gè)名詞——習(xí)得性無助，即人在出現(xiàn)抑郁情緒后，再經(jīng)歷多次挫折就會(huì)失去再次面對(duì)挑戰(zhàn)的信心和勇氣；③“都是我的錯(cuò)”：內(nèi)向歸因是抑郁癥患者最常見的歸因模式，日積月累形成惡性循環(huán)。這些語句可能是青少年抑郁癥患者的口頭禪，如果父母經(jīng)常聽到這些內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)引起重視。

如何應(yīng)對(duì)青少年抑郁癥？

抑郁癥的治療計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)和青少年共同制訂，主要治療內(nèi)容包括：

心理治療：認(rèn)知行為治療作為目前公認(rèn)最有效的一種心理治療方式，能通過改變患者的不良認(rèn)知和非客觀的思維模式，達(dá)到緩解癥狀的目的。

體育鍛煉：步行、瑜伽、慢跑和力量訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)方式，在對(duì)抗抑郁方面效果顯著。運(yùn)動(dòng)可以有效幫助患者緩解不良情緒，煥發(fā)活力。參加體育項(xiàng)目還能在運(yùn)動(dòng)過程中促進(jìn)社交，增進(jìn)友誼，提升自信心。

藥物治療：抗抑郁藥通過改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)（5-羥色胺、多巴胺等）的失衡發(fā)揮治療作用。需要注意的是，藥物調(diào)整須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者及其家長(zhǎng)須走出抗抑郁藥物有“成癮性”或“吃了會(huì)變笨”的誤區(qū)，科學(xué)合理用藥。

物理治療：包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、電休克治療等，對(duì)于伴有嚴(yán)重消極情緒的患者，電休克治療能夠有效消除其消極意念及行為，保護(hù)青少年的生命安全。

綜上所述，青少年抑郁癥是一種心理疾病，存在一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，負(fù)性生活事件是誘發(fā)因素。抑郁癥是可以被有效治療的，前提是需要正確、理性地認(rèn)識(shí)到自己的情緒，及時(shí)識(shí)別，并積極干預(yù)，如此才能幫助更多陷入困境的青少年走出這片荊棘地，迎接明媚陽光。