谷 晨,曾 莉,滕思思

護士是衛(wèi)生保健系統(tǒng)中最大的勞動力隊伍之一,他們的工作質量影響著病人的護理質量[1]。護士的職業(yè)安全感對護理工作有著重要的影響,職業(yè)安全感低的護士工作滿意度下降,缺勤率增加,工作投入減少等[2-3]。護士的職業(yè)安全感受很多因素的影響,如護士工作在壓力很大的環(huán)境中,對遭遇職業(yè)危害的擔憂,對潛在醫(yī)療事故及其相關后果的擔憂以及因重癥護理病人而造成的心理和身體疲憊[4-5]。安全感被認為是調節(jié)適應與心理健康之間關系的重要影響因素[6]。然而,國內(nèi)對手術室護士職業(yè)安全感現(xiàn)狀情況調查研究還不夠。本研究的目的是調查手術室護士的職業(yè)安全感現(xiàn)狀,分析影響手術室護士職業(yè)安全感的相關因素?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法于2022年1月對本市三級甲等醫(yī)院的手術科護士進行調查。納入標準:調查前研究對象被告知調查目的,并獲得知情同意。排除標準:非手術室的一線護士,包含外出學習,產(chǎn)假、事假、病假等不在臨床工作的手術室護士;不愿意參加此項調查研究的手術室護士。

1.2 調查工具

1.2.1 手術室護士的一般資料問卷 在查閱文獻和咨詢本院專家后由科室醫(yī)務人員自行設計,包括性別、年齡、文化程度、工齡、職稱、聘用形式、婚姻狀態(tài)、職務、工資水平等。

1.2.2 安全感量表(Security Questionnaire,SQ)[7]該量表包括人際安全感(8個條目)和控制確定性(8個條目)2個維度,共16個條目。每個條目從“非常一致”到“非常不一致”依次評1～5分,得分越高表示安全感越高。人際安全感的Cronbach′s α系數(shù)為0.75,控制確定性的Cronbach′s α系數(shù)為0.72,總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.80。

1.3 資料收集 測試由在測試前接受過系統(tǒng)培訓并且測量程序考核合格的護理部成員進行。以3～5人為1個小組進行測試,時間限制在30 min左右。所有問卷都在現(xiàn)場發(fā)放和回收。填寫完畢后提交給1名相關團隊成員檢查,團隊成員及時檢查調查問卷無遺漏、錯填等,確保問卷回收的有效性。問卷共回收507份,共獲得有效問卷498份。

2 結果

2.1 手術室護士職業(yè)安全感得分情況 本研究中手術室護士職業(yè)安全感得分為(57.13±9.98)分,處于中等水平。詳見表1。

表1 手術室護士職業(yè)安全感得分情況 單位:分

2.2 不同特征手術室護士職業(yè)安全感得分比較 不同文化程度、工齡、聘用形式手術室護士職業(yè)安全感得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 不同個體特征手術室護士職業(yè)安全感得分比較 單位:分

2.3 手術室護士職業(yè)安全感影響因素的回歸分析 以手術室護士職業(yè)安全感水平作為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量(文化程度、工齡、聘用形式)作為自變量,進行多重線性回歸分析,自變量賦值見表3。結果顯示,文化程度、工齡、聘用形式是手術室護士職業(yè)安全感的影響因素(P<0.05),見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 手術室護士職業(yè)安全感影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士的職業(yè)安全感處于中等水平 本研究結果發(fā)現(xiàn),手術室護士的職業(yè)安全感總分為(57.13±9.98)分,處于中等水平。安全感是一種對生活的掌控感,它反映了個體處理生活問題的能力,以及個體被自己和他人喜歡和接受的信念[8]。馬斯洛認為,安全感低的人往往保持警覺,感到孤立,經(jīng)常表現(xiàn)出緊張和內(nèi)向[9]。情緒安全理論認為,維持和保持安全感是一個人最基本的任務[10]。當消極的人際環(huán)境破壞個人安全時,個人會采取各種措施來化解或避免這些威脅,以維持自己的安全,安全感的產(chǎn)生是一個復雜的過程,其中環(huán)境是影響個體生理和心理的關鍵影響因素[11]。研究表明,在護理臨床工作中當這種不安全感和恐懼的感覺占據(jù)主導地位時,病人護理就變得不那么重要了[12-13]。這可以從馬斯洛的需求層次理論中理解,即為了滿足更高層次的需求,必須首先滿足安全等較低層次的需求[14]。

3.2 手術室護士職業(yè)安全感的影響因素

3.2.1 文化程度 研究發(fā)現(xiàn),不同學歷護士之間存在重要的質量和安全教育差距[15-16]。另外,當前醫(yī)院護士的崗位競聘受護士文化程度的影響,學歷低的手術室護士需要通過業(yè)余時間來提升自己的文化程度[17]。本研究結果顯示,不同文化程度手術室護士安全感得分比較,本科以下學歷的手術室護士安全感低于本科護士,本科學歷的護士安全感明顯低于碩士及以上學歷護士(P<0.05)。說明本科以上的護士臨床經(jīng)驗和實踐能力高于本科以下的護士,本科以上的護士在遇到突發(fā)事件時有能力解決相關問題[18-19],作為臨床護理管理者,應該對護士加大繼續(xù)教育培訓力度,提升護士的安全感,同時增加護士出去進修學習的機會,定期對護士開展安全感的培訓,提升護士的職業(yè)安全感。

3.2.2 受聘形式 本研究結果顯示,不同聘用形式的手術室護士安全感得分比較,編制護士的安全感得分明顯高于合同制護士(P<0.05)。今后臨床護理管理者應該采取針對性的措施提高護士的職業(yè)安全感,可以采取醫(yī)院護士的工資待遇水平實施同工同酬,真正將同工同酬落實到位;還可以采取一些激勵政策,同時獎罰要分明。為醫(yī)院的護士提供考編的機會,針對存在焦慮癥狀的護士給予積極的心理疏導,提高護理人員的心理素質。

3.2.3 工齡 本研究結果顯示,不同工齡的手術室護士安全感得分比較,隨著工齡的增加,手術室護士的安全感得分逐漸增加(P<0.05)。有研究表明,護士的工作資歷對病人的安全和預后都很重要,工作經(jīng)驗≤5年的護士比例可能導致不良事件發(fā)生的概率增加[20]。隨著護士年齡和工齡的增長,臨床問題處理能力增強,所以工齡更高護士的職業(yè)安全感的需求更高。本研究結果與其他研究的結果相一致[21]。

4 小結

安全感是調節(jié)問題和行為之間的關鍵中介,調整適當?shù)牟呗詠硖嵘中g室護士的職業(yè)安全感,對醫(yī)院來說是必要的。本研究結果發(fā)現(xiàn),手術室護士的職業(yè)安全感受不同因素的影響。醫(yī)院管理者需要考慮到手術室護士的職業(yè)安全感現(xiàn)狀,并針對影響因素采取相應的措施。護理管理者可采取各種激勵政策、完善職稱晉升途徑,給護士提供繼續(xù)教育的機會,提高手術室護士的職業(yè)安全感;給護士提供專業(yè)技能的培訓和學習;完善員工福利機制,提升低年資員工績效水平;對醫(yī)院職業(yè)暴露風險較高的護士加強醫(yī)院安全培訓,提高安全意識,完善安全保障制度;關注護士的心理健康,為護士提供積極的心理支持服務。

本研究不足的是,研究對象均來自同一市區(qū)三級甲等醫(yī)院,受地區(qū)環(huán)境影響,需進一步擴大研究群體,不同醫(yī)院等級、經(jīng)濟水平可能存在差異,今后應該彌補本研究的不足。