梁 瑞,馬 珊,張智風(fēng)

聽力障礙主要指各種原因?qū)е碌碾p耳聽不清或聽不到周圍聲音,既往調(diào)查顯示,聽力障礙人數(shù)占?xì)埣踩丝倲?shù)的1/3,且多為17歲以下人群[1]。情緒作為人類重要的心理活動之一,對個體人際關(guān)系處理、行為驅(qū)動、人格養(yǎng)成等方面影響深遠(yuǎn),而聽力障礙青少年由于聽覺及語言表達(dá)能力較弱,在與他人的交流溝通中障礙較大,易陷入自卑、焦慮、抑郁等消極情緒[2-3]。另有研究發(fā)現(xiàn),約有1/3的聽力障礙青少年存在心理行為問題,以膽怯、易激動、固執(zhí)、攻擊性強(qiáng)等為主要表現(xiàn),且心理行為問題的形成多與情感體驗異常相關(guān)[4]。內(nèi)隱態(tài)度是一種無意識的自動化情感反應(yīng),它潛移默化地影響著個體的心理、認(rèn)知、情感等方面,與情緒、行為的控制和調(diào)節(jié)相關(guān)[5]。既往研究中,內(nèi)隱態(tài)度與情緒和心理行為均存在一定關(guān)系[6-7],但目前情緒、心理行為、內(nèi)隱態(tài)度這三者的關(guān)系在聽力障礙青少年中的研究少有報道。鑒于此,本研究通過探討聽力障礙青少年情緒、心理行為及內(nèi)隱態(tài)度間的內(nèi)在聯(lián)系,以期為聽力障礙青少年心理問題的干預(yù)提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2020年4月—2022年6月在我院就診的96例聽力障礙青少年作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①醫(yī)學(xué)鑒定為聽力障礙;②年齡12～16歲;③有一定的理解能力,可以在他人的指導(dǎo)及練習(xí)后完成問卷調(diào)查和測驗;④青少年及其家長均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神疾病、意識障礙等,無法配合完成研究;②合并有其他類殘疾或身體其他方面的嚴(yán)重疾病。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

1.2.1 一般資料 采用調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計聽力障礙青少年的一般資料,主要包括青少年的年齡、性別、監(jiān)護(hù)人文化程度、家庭月收入、宗教信仰、是否獨生子女等。此問卷由家長填寫。

1.2.2 情緒 采用兒童版積極-消極情緒量表(PANAS-C)[8]評價聽力障礙青少年的情緒,該量表包括積極情緒(15個條目)和消極情緒(15個條目)2個分量表,共30個條目,每個條目采用5級(1～5分)評分,“非常輕微或幾乎沒有”評1分,“極其強(qiáng)烈”評5分,分?jǐn)?shù)越高表示聽力障礙青少年相應(yīng)的情緒越強(qiáng)烈。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.92,積極情緒和消極情緒2個分量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.93,0.95。此量表由聽力障礙青少年本人完成。情緒得分為消極情緒分量表均分減去積極情緒分量表均分,分值越高表示聽力障礙青少年情緒越消極,且該量表被證實適用于青少年。

1.2.3 心理行為 采用Achenbach兒童行為量表(CBCL)[9]評價聽力障礙青少年的行為,本研究涉及的內(nèi)容包括退縮、軀體主訴、焦慮/抑郁、社交問題、思維問題、注意問題、違紀(jì)行為、攻擊性行為8個模塊,其中退縮、軀體主訴、焦慮/抑郁可歸為內(nèi)向性行為問題,違紀(jì)行為、攻擊性行為歸為外向性行為問題。根據(jù)受試者年齡選擇不同的模塊評分,共113個條目,每個條目均采用3級評分,“無此項表現(xiàn)”評0分,“明顯或經(jīng)常有此項表現(xiàn)”評2分,各模塊得分為條目得分累加所得,分?jǐn)?shù)越高表示行為問題越大。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.96,各分量表的Cronbach′s α系數(shù)均在0.60以上,且該量表被證實適用于青少年。此量表由家長填寫。

1.2.4 內(nèi)隱態(tài)度 采用單一類別內(nèi)隱聯(lián)想測驗(SC-IAT)[10]評價聽力障礙青少年的內(nèi)隱態(tài)度。①本測驗在計算機(jī)上進(jìn)行,運(yùn)用Inquisit 5.0編寫測驗程序。②在《語用頻率效應(yīng)研究》[11]中分別選取10個積極詞、10個消極詞并從互聯(lián)網(wǎng)搜索篩選出7個聽力障礙主題詞,每個詞均易辨認(rèn)、無歧義。③實驗內(nèi)容由相容任務(wù)和不相容任務(wù)兩個模塊構(gòu)成,相容任務(wù)中“積極詞—主題詞”按“←”鍵反應(yīng)、“消極詞”按“→”鍵反應(yīng);不相容任務(wù)為“積極詞”按“←”鍵反應(yīng)、“消極詞—主題詞”按“→”鍵反應(yīng)。青少年在測驗前由研究人員示范實驗并獨立進(jìn)行每個模塊20次的練習(xí)實驗。④測驗結(jié)果處理:剔除錯誤率≥20%的受試者數(shù)據(jù),并刪除超過1 800 ms或少于350 ms的反應(yīng)時;修改錯誤的反應(yīng)時將其替換為所屬模塊中正確反應(yīng)時的平均值加上400 ms。內(nèi)隱態(tài)度=(相容反應(yīng)時平均值-不相容反應(yīng)時平均值)/所有正確反應(yīng)時的標(biāo)準(zhǔn)差。內(nèi)隱態(tài)度若為正數(shù),表明青少年對自身聽力障礙為消極的內(nèi)隱態(tài)度,數(shù)值越大表示內(nèi)隱態(tài)度越消極。

2 結(jié)果

2.1 聽力障礙青少年一般資料(見表1)

表1 聽力障礙青少年一般資料(n=96)

2.2 聽力障礙青少年P(guān)ANAS-C、CBCL得分及內(nèi)隱態(tài)度情況 聽力障礙青少年內(nèi)隱態(tài)度為(0.28±0.05),PANAS-C、CBCL得分見表2。

表2 聽力障礙青少年P(guān)ANAS-C、CBCL得分(n=96) 單位:分

2.3 聽力障礙青少年情緒、心理行為及內(nèi)隱態(tài)度的相關(guān)性 聽力障礙青少年的情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內(nèi)隱態(tài)度均呈正相關(guān)(P<0.01);聽力障礙青少年的積極情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內(nèi)隱態(tài)度均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01);聽力障礙青少年的消極情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內(nèi)隱態(tài)度均呈正相關(guān)(P<0.01);聽力障礙青少年的內(nèi)隱態(tài)度與心理行為總分、心理行為各模塊得分呈正相關(guān)(P<0.01)。見表3。

表3 聽力障礙青少年情緒、心理行為及內(nèi)隱態(tài)度的相關(guān)性(r值)

2.4 內(nèi)隱態(tài)度的中介作用分析 根據(jù)以上結(jié)果構(gòu)建以情緒為自變量(X)、心理行為為因變量(Y)、內(nèi)隱態(tài)度為中介變量(M)的中介效應(yīng)假設(shè)模型,并采用AMOS結(jié)構(gòu)方程模型驗證,擬合指數(shù)顯示:卡方自由度比(χ2/df)=1.523,似誤差均方根(RMSEA)=0.063,增值擬合指數(shù)(IFI)=0.979,比較擬合指數(shù)(CFI)=0.975,擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.968,修正擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.936,均在參考標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),模型擬合良好。圖1顯示,情緒對心理行為具有正向預(yù)測作用(P<0.001),情緒對內(nèi)隱態(tài)度具有正向預(yù)測作用(P<0.001),內(nèi)隱態(tài)度對心理行為具有正向預(yù)測作用(P<0.001)。Bootstrap檢驗結(jié)果中,情緒對心理行為的直接效應(yīng)為0.38,間接效應(yīng)為0.55×0.40=0.22,總效應(yīng)為0.38+0.22=0.60,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的36.67%(0.22/0.60×100%),見表4。

圖1 內(nèi)隱態(tài)度在聽力障礙青少年情緒和心理行為間的中介效應(yīng)模型

表4 內(nèi)隱態(tài)度在聽力障礙青少年情緒和心理行為間的中介效應(yīng)

3 討論

3.1 聽力障礙青少年情緒、心理行為分析 聽力障礙青少年由于聽不到或聽不清周圍聲音,在成長過程中不能依靠聽力被動獲取信息,使得其溝通技巧較弱,人際交流困難。Su等[12]研究表明,聽力障礙青少年的認(rèn)知、語言和溝通能力有限,而較少的人際交流會導(dǎo)致聽力障礙青少年不理解或誤解正常的主流文化、社會規(guī)則等,進(jìn)而使其社會適應(yīng)困難,內(nèi)心較為封閉且難以向外界尋求幫助,易陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。Tsou等[13]研究報道聽力障礙青少年多表現(xiàn)出較高水平的負(fù)面情緒表達(dá),本研究結(jié)果也顯示聽力障礙青少年的情緒指標(biāo)表現(xiàn)出消極情緒,與上述報道一致。此外,本研究中聽力障礙青少年的心理行為總分為(55.36±9.47)分,高于王靜等[14]對健康青少年的研究結(jié)果[(21.9±19.8)分],提示聽力障礙青少年存在心理行為問題。聽力障礙青少年由于聽覺受損,其社會成熟度、情緒控制、語言發(fā)展等較為低下,使其難以有效表現(xiàn)其心理狀態(tài),且多數(shù)聽力障礙青少年的監(jiān)護(hù)人因為文化程度、外界環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)等原因,缺乏與孩子正常溝通交流的技能,不能對孩子的行為給予充分響應(yīng)并向其教導(dǎo)正常的行為模式,導(dǎo)致聽力障礙青少年難以有效理解或調(diào)節(jié)自己不符合社會期望的心理和行為,進(jìn)而表現(xiàn)出多種心理行為問題。Pino等[15]研究中也報道,與健康青少年相比聽力障礙青少年表現(xiàn)出更明顯的心理行為問題。因此,家庭、學(xué)校和社會對聽力障礙青少年心理要給予更多關(guān)注,對長期情緒低落或出現(xiàn)心理行為異常的青少年要及時溝通交流,并對問題嚴(yán)重者進(jìn)行心理干預(yù)和矯正治療,以保證聽力障礙青少年成長過程中的情緒及心理健康。

3.2 聽力障礙青少年內(nèi)隱態(tài)度分析 本研究中聽力障礙青少年的內(nèi)隱態(tài)度為正數(shù),表明其對自身聽力障礙的內(nèi)隱態(tài)度是消極的,與Moring等[16]研究所得結(jié)果相似。分析原因可能為聽力障礙青少年的內(nèi)隱態(tài)度是自身對聽力障礙相關(guān)內(nèi)容的一種無意識情感反應(yīng),而多數(shù)聽力障礙青少年從小就因聽力問題面臨著各種困難,其與聽力障礙相關(guān)的記憶多伴隨著悲傷、憤怒、痛苦、不解等負(fù)面情緒,所以當(dāng)其看到聽力障礙相關(guān)的內(nèi)容時會下意識表現(xiàn)出消極的情感態(tài)度。因此,應(yīng)定期對聽力障礙青少年進(jìn)行心理輔導(dǎo),或通過課程、團(tuán)體活動等加深自我認(rèn)知、改善人際關(guān)系,以盡可能地增加其對聽力障礙的理解并引導(dǎo)其接納自身缺陷。

3.3 聽力障礙青少年的內(nèi)隱態(tài)度在情緒與心理行為之間的中介效應(yīng) 本研究中聽力障礙青少年的情緒、心理行為、內(nèi)隱態(tài)度呈兩兩相關(guān),與既往報道相似[17-19],且經(jīng)進(jìn)一步構(gòu)建AMOS結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示聽力障礙青少年的情緒可直接預(yù)測其心理行為,也可通過內(nèi)隱態(tài)度來間接預(yù)測心理行為,即內(nèi)隱態(tài)度在情緒和心理行為之間發(fā)揮著部分中介效應(yīng),占總效應(yīng)的36.67%。長期處于消極情緒的聽力障礙青少年多存在認(rèn)知發(fā)展滯后、情感及社會經(jīng)驗匱乏、情緒控制低下等問題,使其在生活中難以被接納、理解,導(dǎo)致聽力障礙青少年會難以并懼怕融入社會,長此以往,其會出現(xiàn)社交、思維、退縮等多種心理行為問題。De France等[20]研究結(jié)果顯示,情緒與心理問題的產(chǎn)生相關(guān),較高的情緒調(diào)節(jié)能力可促進(jìn)心理健康。內(nèi)隱態(tài)度為個體對特定對象表現(xiàn)出的無意識情感反應(yīng),由于長期處于消極情緒的聽力障礙青少年記憶中與聽力障礙相關(guān)的內(nèi)容多為消極的,則其對于聽力障礙的內(nèi)隱態(tài)度也趨于消極,進(jìn)而導(dǎo)致聽力障礙青少年在面對自身缺陷及外界環(huán)境時多表現(xiàn)出逃避、沖動、固執(zhí)、膽怯、過分依賴他人等,長此以往,這些表現(xiàn)就組成了聽力障礙青少年的心理行為問題。Phipps等[21]研究表明,內(nèi)隱態(tài)度對研究對象的決策及行為的發(fā)生具有預(yù)測作用。因此,在日常生活中需注意聽力障礙青少年的近期情緒及對自身缺陷的態(tài)度,以便能及時干預(yù),進(jìn)而防止其嚴(yán)重心理行為問題的發(fā)生。

3.4 本研究的局限性 本研究發(fā)現(xiàn)聽力障礙青少年的情緒、心理行為、內(nèi)隱態(tài)度有待改善,且呈兩兩相關(guān),內(nèi)隱態(tài)度在情緒和心理行為中存在中介效應(yīng)。但本研究仍有一定的局限性,如何干預(yù)內(nèi)隱態(tài)度來改善聽力障礙青少年的情緒及心理行為并未深入探討,可在后續(xù)研究中重點討論。