馬骎 李誠(chéng) 李燕

(1.西北大學(xué)附屬神木醫(yī)院(神木市醫(yī)院) 口腔科,陜西 神木 719300;2.神木誠(chéng)盛李燕口腔門診部,陜西 神木 719300)

牙齒畸形是口腔科中較為多見的一種口腔疾病,主要是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育期間由于諸多原因造成頜骨、牙齒畸形,牙齒畸形主要有牙齒前突、牙齒排列不齊等表現(xiàn)[1]。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病已經(jīng)成為口腔科常見疾病,且多發(fā)疾病,主要是顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響以及下頜運(yùn)動(dòng)障礙,在所有年齡段均可發(fā)病,其中青壯年較多。研究發(fā)現(xiàn)[2],抬畸形患者的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病率較高,這可能是錯(cuò)牙合畸形的重要原因之一。研究還發(fā)現(xiàn)[3],肌肉和肌肉關(guān)節(jié)因素、心理因素和外傷因素也是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的原因之一,但其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。因此,本文探究錯(cuò)牙合畸形患者顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2018年1月至2022年8月收治的錯(cuò)牙合畸形患者100例。

1.2方法及觀察指標(biāo) 對(duì)所有的錯(cuò)牙合畸形患者進(jìn)行資料收集,根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響因素[4],分析發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與未發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者在年齡、性別、精神狀態(tài)、頜面部外傷、齲病、飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣、牙合狀況等因素上的差異性,將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算,分析引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的因素。

2 結(jié) 果

2.1顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生情況 本次調(diào)查抽取的100例錯(cuò)牙合畸形患者有32例發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,占32.00%。

2.2一般資料 是否發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者在性別、精神狀態(tài)、齲病、飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣、牙合狀況上均有差異(P<0.05)。見表1。

表1 是否發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者資料對(duì)比(n=100)

2.3影響因素Logistic回歸方程計(jì)算后表明,性別、精神狀態(tài)、齲病、飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣、牙合狀況均是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響因素。見表2。

表2 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病影響因素分析

3 討 論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病會(huì)累及咀嚼肌,顳下頜關(guān)節(jié)以及與頭頸部相關(guān)聯(lián)骨骼肌肉的一組疾病總稱。臨床主要表現(xiàn)為局部肌肉疼痛,下頜骨運(yùn)動(dòng)異常,顳下頜關(guān)節(jié)彈響等情況,伴隨耳部疼痛,頭暈、耳鳴等癥狀[5]。

本文結(jié)果顯示,所選取調(diào)查對(duì)象中有32例發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,占32.00%,是否發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者在性別、精神狀態(tài)、齲病、飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣、牙合狀況上均有差異(P<0.05)。使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計(jì)算發(fā)現(xiàn),上述情況均為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影響因素。分析原因:(1)性別:雌激素水平可影響顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生,其原因可能在于男性患者體內(nèi)的雄激素具有緩解頭痛的作用,進(jìn)而男性患者不適感相比女性較少,進(jìn)而減少負(fù)性情緒的發(fā)生,間接降低顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生率。而女性由于雌激素水平更高,調(diào)節(jié)了疼痛閾值,同時(shí)與神經(jīng)活性物質(zhì)反應(yīng)影響疼痛的發(fā)生。進(jìn)而增加負(fù)性情緒的發(fā)生,間接提升顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生率[6]。(2)精神狀態(tài):顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病也被認(rèn)為是心身疾病,情緒失調(diào)可引起咀嚼肌群功能紊亂,不良情緒均可能誘發(fā)口腔系統(tǒng)的器質(zhì)性病變,增加顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生率[7]。(3)齲病:發(fā)生齲損后,咬合面積減少,引起鄰牙移位、肌肉松弛、對(duì)駘牙伸長(zhǎng)等變化,超過代償范圍可引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)癥狀[8]。(4)飲食習(xí)慣:喜硬食導(dǎo)致關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)盤破壞,引起骨骼肌萎縮、無(wú)力和變形等病理改變。同時(shí)高負(fù)荷導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部缺血和關(guān)節(jié)周圍肌肉的損傷,進(jìn)而增加顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生率[9]。(5)口腔習(xí)慣:偏側(cè)咀嚼可引起兩側(cè)關(guān)節(jié)及肌肉運(yùn)動(dòng)的失衡,可能成為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要誘因。在偏側(cè)咀嚼過程中,偏側(cè)髁突骨小梁和關(guān)節(jié)盤會(huì)發(fā)生不同程度的病理性變化;長(zhǎng)期磨牙可以造成患者張口受限、張口受限時(shí)間延長(zhǎng)、張口受限程度加重、張口受限范圍增大、張口受限部位集中等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者張口受限,長(zhǎng)期磨牙還可引起翼外肌區(qū)疼痛、慢性肌筋膜疼痛及關(guān)節(jié)盤移位等,可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病[10]。(6)牙合狀況:牙合是協(xié)調(diào)口頜系統(tǒng)是維持口腔頜面系統(tǒng)生理平衡的關(guān)鍵。適當(dāng)?shù)母淖兛纱龠M(jìn)口頜系統(tǒng)的重建,但超過適當(dāng)?shù)姆秶鷦t會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展。切牙反牙合可引起髁突及關(guān)節(jié)盤的彈響;深覆牙合可導(dǎo)致頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,易出現(xiàn)關(guān)節(jié)盤前移現(xiàn)象;前牙反牙合常出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)前下方及下頜骨側(cè)方間隙增大,影響功能活動(dòng)。前牙反牙合多發(fā)生于下頜前伸時(shí),常伴有髁突移位和牙合,可影響正常的下頜功能位置;偏牙合主要發(fā)生在替牙期,長(zhǎng)期異常的異常胎因素刺激雙側(cè)頜骨發(fā)育不對(duì)稱,容易引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病[11]。

綜上所述,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生與性別、精神狀態(tài)、齲病、飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣、牙合狀況有關(guān),臨床應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施,以減少顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生率。