陳愛(ài)紅 童曉玲

(1.陜西省紫陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科,陜西 安康 725399;2.陜西省山陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒一科,陜西 商洛 726400)

手足口病是一種傳染性疾病,誘發(fā)因素為病毒感染,5歲以下幼兒是高發(fā)人群,主要傳播途徑為人群唾液、排泄物、分泌物,4、5月份是高發(fā)時(shí)間,高峰期在5～7月份,發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕是其主要早期癥狀,類(lèi)似于感冒癥狀,之后口腔潰瘍、皮疹、皰疹會(huì)隨著病情的不斷惡化而逐漸出現(xiàn)[1]。腸道病毒是手足口病的傳染病毒,如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,患兒可能會(huì)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,如腦膜炎、心肌炎等[2]。由于手足口病具有自限性,因此如果患兒得到恰當(dāng)?shù)念A(yù)防與治療干預(yù),那么就能夠?qū)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效避免[3]。本文旨在探討綜合預(yù)防與治療干預(yù)控制小兒手足口病的流行性的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年2月至2021年2月收治的小兒手足口病患兒120例,依據(jù)預(yù)防與治療干預(yù)措施分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各60例。觀(guān)察組患兒年齡0.5～6歲,平均(3.25±1.01)歲;女28例,男32例;病程:1～2 d 34例,3～7 d 26例;伴隨癥狀:發(fā)熱26例,吞咽疼痛22例,咳嗽18例,嘔吐14例,水泡10例,丘疹8例,全身乏力3例。對(duì)照組患兒年齡0.6～6歲,平均(3.58±1.12)歲;女30例,男30例;病程:1～2 d 36例,3～7d 24例;伴隨癥狀:發(fā)熱24例,吞咽疼痛24例,咳嗽16例,嘔吐16例,水泡12例,丘疹6例,全身乏力2例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均具有齊全的病歷資料;均符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):合并先天性心臟病;中途退出。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防干預(yù)措施:督促患兒遵醫(yī)囑用藥,對(duì)患兒個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行保持等;讓患兒口服10～15 mg/kg利巴韋林,3～4次/d。觀(guān)察組采取綜合預(yù)防干預(yù)措施:采用電視、廣播、發(fā)傳單等方式促進(jìn)家長(zhǎng)了解小兒手足口病相關(guān)知識(shí),從而對(duì)其暴發(fā)進(jìn)行有效預(yù)防與控制,將其發(fā)病率降低到最低限度;縮短兒童處于公共場(chǎng)所時(shí)間隔離病原,同時(shí)對(duì)患病人員靠近兒童的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免,將隔離措施做好;家長(zhǎng)應(yīng)該定期消毒室內(nèi),對(duì)室內(nèi)清新的空氣進(jìn)行保持;日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)該督促兒童給予食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生以充分重視,外出后或飯前洗手,對(duì)病從口入的發(fā)生進(jìn)行有效避免;讓患兒口服10～15 mg/kg利巴韋林,每天3～4次d,并每日用西瓜霜噴劑噴敷患處,一次適量,一日數(shù)次。兩組均治療1周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組臨床療效,痊愈:預(yù)防與治療干預(yù)后患兒具有正常的體溫,完全無(wú)臨床癥狀,未出現(xiàn)新皮疹;好轉(zhuǎn):預(yù)防與治療干預(yù)后患兒具有基本正常的體溫、顯著較輕的臨床癥狀,出現(xiàn)新的散在皮疹;未愈:預(yù)防與治療干預(yù)后患兒仍然有發(fā)熱存在,皮疹、皰疹改善不顯著,出現(xiàn)新皮疹[5]。隨訪(fǎng)1周,觀(guān)察兩組患兒發(fā)熱、皮疹、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間;觀(guān)察家長(zhǎng)滿(mǎn)意度,采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,評(píng)定為不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、很滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀(guān)察組痊愈24例、好轉(zhuǎn)34例、未愈2例,總有效率為96.67%;對(duì)照組痊愈12例、好轉(zhuǎn)22例、未愈26例,總有效率為56.67%。觀(guān)察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=16.750,P<0.05)。

2.2兩組患兒發(fā)熱、皮疹、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀(guān)察組患兒發(fā)熱、皮疹、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(t=4.303、3.306、3.365、4.541,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒發(fā)熱、皮疹、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.3兩組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)很滿(mǎn)意24例、較滿(mǎn)意30例、不滿(mǎn)意6例,滿(mǎn)意度為90.00%;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)很滿(mǎn)意16例、較滿(mǎn)意16例、不滿(mǎn)意28例,滿(mǎn)意度為53.33%。觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(χ2=16.010,P<0.05)。

3 討 論

小兒手足口病在兒科較為常見(jiàn),主要臨床特征為有水皰疹出現(xiàn)在手部、足部、口部及臀部等,主要發(fā)生機(jī)制為皮膚感染在腸道病毒或柯薩奇病毒的作用下發(fā)生,主要病因?yàn)閮和庖吡^低,極易被腸道病毒感染[6]。有紅色皰疹或丘疹出現(xiàn)在手足、臀部是其主要臨床表現(xiàn),如果患兒具有較為嚴(yán)重的病情,那么還會(huì)有皰疹出現(xiàn)在其口腔中,大部分患兒發(fā)病后還會(huì)伴低熱、食欲不振等癥狀[7]。一些患兒具有較快的疾病進(jìn)展速度、較高的病死率,如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療干預(yù),那么呼吸道感染、心肌炎等病癥就會(huì)在病情加劇后出現(xiàn),嚴(yán)重威脅著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命質(zhì)量,因此需要臨床積極采取有效的預(yù)防與治療干預(yù)措施對(duì)疾病流行進(jìn)行控制。利巴韋林屬于一種核苷類(lèi)抗病毒藥,由人工合成,能夠選擇性抑制呼吸道合胞病毒,在小兒手足口病的治療中能夠?qū)⒎e極作用發(fā)揮出來(lái)[8]。但是,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[9]表明,利巴韋林用藥后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能改善患兒病情。西瓜霜噴劑具有清熱解毒和消腫止痛的作用,可用于治療口腔潰瘍及牙齦炎等手足口病。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[10]表明,小兒手足口病具有較強(qiáng)的傳染性、較高的發(fā)病率,積極有效的預(yù)防與治療干預(yù)措施能夠促進(jìn)預(yù)防與治療效果的提升,對(duì)疾病的廣泛流傳進(jìn)行有效避免,將患兒向嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)展的幾率降低到最低限度。本文結(jié)果顯示,觀(guān)察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組患兒發(fā)熱、皮疹、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明利巴韋林治療基礎(chǔ)上西瓜霜噴劑治療能夠促進(jìn)臨床療效的提升、患兒恢復(fù)速度的加快,在短期內(nèi)治愈患兒。原因?yàn)槁?lián)合用藥能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),輔以綜合預(yù)防干預(yù)措施能夠?qū)膊〉膫魅具M(jìn)行有效控制,從而最大限度地控制疾病流行性。此外,接種腸道病毒71型滅活疫苗也能夠有效控制小兒手足口病流行性。