鄭新華

(三明市第二醫(yī)院,三明,366000)

外科手術(shù)療法為臨床主要治療方法,但手術(shù)具有創(chuàng)傷性大的缺陷,因此手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作中輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的模式十分必要[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2],手術(shù)患者常因缺乏認(rèn)知及擔(dān)憂手術(shù)效果等因素的影響,導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生負(fù)面情緒、睡眠障礙等問(wèn)題,導(dǎo)致手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)增加,影響術(shù)中進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)速率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的升級(jí)模式,該項(xiàng)護(hù)理措施強(qiáng)調(diào)以患者為中心,對(duì)手術(shù)患者應(yīng)用此項(xiàng)護(hù)理模式將以專(zhuān)業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)改善其身心狀態(tài),優(yōu)化睡眠質(zhì)量,減輕手術(shù)創(chuàng)傷,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3]。本文選取我院收治的手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象,分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年9月三明市第二醫(yī)院手術(shù)室收治的手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組中男27例,女13例,年齡46～79歲,平均年齡(54.87±2.31)歲;觀察組中男24例,女16例,年齡45～76歲,平均年齡(54.95±2.65)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合手術(shù)指征;2)同意接受手術(shù)治療;3)具備良好的溝通理解能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)麻醉藥物過(guò)敏[4];2)手術(shù)不耐受;3)合并嚴(yán)重性感染、凝血功能障礙、重要臟器組織功能不全、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙[5];4)因嚴(yán)重性外傷等因素而生命垂危[6];5)因各種因素導(dǎo)致試驗(yàn)信息數(shù)據(jù)采集有困難。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù) 術(shù)前,全面化評(píng)估患者病情,做好手術(shù)準(zhǔn)備,向患者說(shuō)明手術(shù)需配合的事項(xiàng);術(shù)中,依據(jù)手術(shù)流程、醫(yī)囑要求等協(xié)助完成護(hù)理配合工作,并定時(shí)監(jiān)測(cè)體征等指標(biāo);術(shù)后,患者麻醉恢復(fù)無(wú)異常后,護(hù)送至相應(yīng)病房。

1.4.2 觀察組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)注重術(shù)前訪視:告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查目的,協(xié)助或陪同其完成術(shù)前檢查,評(píng)估手術(shù)可行性、耐受性及安全性。2)關(guān)注患者術(shù)前心理健康問(wèn)題:護(hù)患交流過(guò)程中引導(dǎo)患者講出自身對(duì)疾病的看法等,若存在錯(cuò)誤認(rèn)知,需積極進(jìn)行糾正;護(hù)理人員應(yīng)熱情、真摯地與患者溝通交流,盡可能營(yíng)造出輕松的術(shù)前氛圍,并告知其自我情緒調(diào)節(jié)方法,如肌肉放松法及深呼吸法等。3)在溝通交流中了解患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期:而后有目的性地進(jìn)行術(shù)前宣教,使其不僅對(duì)自身疾病及手術(shù)方法有一定的認(rèn)知度,并需積極解答患者對(duì)手術(shù)治療相對(duì)關(guān)心的問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)術(shù)前需配合事項(xiàng)及準(zhǔn)備工作等,并使其意識(shí)到手術(shù)治療潛在風(fēng)險(xiǎn),了解防范方法,使其做好心理準(zhǔn)備工作。4)告知患者術(shù)前充分休息對(duì)手術(shù)高效開(kāi)展的有益方面:為其營(yíng)造舒適且適宜休息的病房環(huán)境,減少室內(nèi)強(qiáng)光刺激及噪聲干擾,鼓勵(lì)其術(shù)前一晚以泡腳等方式有效助眠。5)術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員需幫助患者對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)環(huán)境、器械設(shè)備等進(jìn)行熟悉,并引導(dǎo)其參與醫(yī)護(hù)人員的交流中,以對(duì)環(huán)境不適感進(jìn)行消除。6)需對(duì)患者體位姿勢(shì)進(jìn)行合理擺放:確保體位處于舒適狀態(tài),多以語(yǔ)言鼓勵(lì)及肢體接觸的方式減輕患者緊張心理?？稍谑中g(shù)開(kāi)展前播放舒緩的音樂(lè),使之達(dá)到輕松的治療氛圍,確?；颊咴诜潘蔂顟B(tài)下完成麻醉等操作。7)術(shù)中需加強(qiáng)對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè):及早依據(jù)術(shù)中可能常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及三查七對(duì)等原則,并密切與醫(yī)師進(jìn)行配合。8)術(shù)中需做好保溫護(hù)理工作:加強(qiáng)對(duì)患者體溫指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作,確保手術(shù)室內(nèi)溫度保持在適宜范圍內(nèi),使用毛毯將非手術(shù)部位遮住,并適當(dāng)加熱輸注液及沖洗液等,以達(dá)到對(duì)體溫維持的效果。9)若患者采取局麻操作,此時(shí)其基本上處于清醒狀態(tài),應(yīng)密切關(guān)注其面部表情等,及時(shí)予以患者溝通、安撫及鼓勵(lì)。10)手術(shù)途中全程保持安靜:不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題,若必須對(duì)患者有關(guān)手術(shù)情況進(jìn)行討論時(shí),須盡可能做好回避患者的工作,防范造成其心理負(fù)擔(dān)的加重,增加心理應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)治療安全性。11)術(shù)后護(hù)理:術(shù)畢需繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的體征監(jiān)測(cè),麻醉蘇醒后告知患者手術(shù)效果,并在其麻醉清晰后評(píng)估疼痛度,給予一定的超前疼痛護(hù)理干預(yù),同時(shí)做好手術(shù)位置皮膚護(hù)理工作,防范出現(xiàn)壓力性損傷等問(wèn)題,平穩(wěn)護(hù)送患者至病房,并做好護(hù)理交接工作,向病房護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異[7];2)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況[8];3)比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前2組負(fù)性情緒狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒狀態(tài)評(píng)分指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 干預(yù)后,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

2.4 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 干預(yù)后,觀察組各項(xiàng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

3 討論

手術(shù)有創(chuàng)操作將增加患者圍手術(shù)期潛在安全隱患,因此需在臨床護(hù)理工作中積極發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)高效開(kāi)展及術(shù)后康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素,采取有效護(hù)理干預(yù)措施,以整體化提升患者身心健康,促使其術(shù)后又好又快恢復(fù)[9]。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理將依據(jù)不同手術(shù)患者疾病類(lèi)型、手術(shù)類(lèi)型、年齡段等差異性采取針對(duì)性及系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù),且會(huì)在護(hù)理工作中注重患者生理狀態(tài)的基礎(chǔ)上,兼顧情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和,使其積極配合圍手術(shù)期治療工作,促使手術(shù)順利安全完成。同時(shí),手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可全方位滿足患者身心護(hù)理需求,且可激發(fā)護(hù)理工作人員積極性,使其有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,預(yù)見(jiàn)性防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任意識(shí),使之為患者提供滿意且安全的護(hù)理服務(wù)。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中,會(huì)在術(shù)前積極疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒,防范出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)及失眠問(wèn)題,身心狀態(tài)差對(duì)手術(shù)的開(kāi)展十分不利,術(shù)中對(duì)于局麻清醒患者仍會(huì)積極做好心理疏導(dǎo)工作,且會(huì)以保溫護(hù)理等措施盡可能減少手術(shù)不良應(yīng)激反應(yīng)影響術(shù)后睡眠,術(shù)后麻醉清醒后將依據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果予以早期鎮(zhèn)痛干預(yù),以盡可能提高身心舒適度,提高術(shù)后睡眠質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有利于改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,加快患者康復(fù)進(jìn)程,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無(wú)。