劉小英 蘇佳玲 何端華

(泉州市正骨醫(yī)院,泉州,362000)

踝關(guān)節(jié)骨折患者如果只存在骨裂且骨骼無明顯移位情況,建議保守治療,通過手法復(fù)位,牽引以及石膏固定,3個月左右拆除石膏后積極進行康復(fù)性訓(xùn)練,逐漸加強足趾活動,即可恢復(fù)[1]。若踝關(guān)節(jié)骨折患者損傷比較嚴重,需要采用手術(shù)治療,首先需要對骨折部位進行內(nèi)固定,并配合藥物調(diào)理,營養(yǎng)骨關(guān)節(jié),減輕患者疼痛感受,病情穩(wěn)定后進行關(guān)節(jié)功能鍛煉,必要時可以引入中醫(yī)治療方法,配合減輕不良反應(yīng)[2]。本研究選取踝關(guān)節(jié)骨折患者60例作為研究對象,分析護理干預(yù)對踝關(guān)節(jié)骨折患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月泉州市正骨醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男22例,女8例;年齡20～58歲,平均年齡(39.16±5.71)歲。對照組中男23例,女7例;年齡21～59歲,平均年齡(39.52±5.60)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經(jīng)診斷為踝關(guān)節(jié)骨折的患者;2)患者及其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)肝腎功能障礙者;2)心腦功能衰竭者;3)精神疾病者;4)惡性腫瘤者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù) 對疼痛嚴重的患者進行藥物鎮(zhèn)痛,對睡眠質(zhì)量差的患者給予音樂療法,睡前播放輕柔舒緩的音樂,提高患者夜間睡眠時間[3]。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理干預(yù) 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展飲食護理、疼痛護理、運動干預(yù)、延續(xù)護理。1)飲食護理:對術(shù)后患者飲食形式進行限制,術(shù)后6 h只能飲溫水,無嗆咳情況在6 h后才能進食流質(zhì)食物,然后在根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和正常食物,恢復(fù)期應(yīng)該多食用蛋白質(zhì)、維生素高的食物,促進骨骼愈合。2)疼痛護理:在藥物鎮(zhèn)痛之外聯(lián)用芳香療法、物理療法、轉(zhuǎn)移注意力療法,提高鎮(zhèn)痛效果,減輕疼痛對患者睡眠質(zhì)量的影響。3)運動干預(yù):在患者術(shù)后先后開展趾背屈伸運動(術(shù)后1 d)、前抬腿與后抬腿運動(術(shù)后3 d)、膝關(guān)節(jié)抗阻和屈伸練習(xí)(術(shù)后7 d)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練(術(shù)后14 d,外翻、背曲、屈伸、旋轉(zhuǎn))、負重訓(xùn)練(術(shù)后28 d),每次訓(xùn)練15～20 min,3次/d。4)延續(xù)護理主要對患者進行出院指導(dǎo)，讓患者留下聯(lián)系方式，與護理人員可以在微信平臺進行溝通，出院后護理人員可以通過微信等途徑為患者提供延續(xù)性護理工作，提高患者出院后的護理依從性[4]。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化,滿分21分,統(tǒng)計護理前、護理6個月后的PSQI睡眠質(zhì)量評分和夜間睡眠時間[8-9]。2)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)比較2組患者干預(yù)前后疼痛的改善效果,評分越高疼痛越嚴重,統(tǒng)計護理前、護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分[6-7]。3)采用Mazur量表評價踝關(guān)節(jié)運動功[10-11]。4)比較2組患者的臨床恢復(fù)指標[5]、護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況[12-13],并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)退行性病變、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床恢復(fù)指標比較 觀察組患者下床活動時間、住院時間、完全負重時間、骨折愈合時間短于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床恢復(fù)指標比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 護理干預(yù)后,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者對康復(fù)護理的總滿意度顯著高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者VAS疼痛評分比較 觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者VAS疼痛評分比較分)

2.4 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理6個月后的夜間睡眠時間高于對照組,PSQI評分低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者睡眠質(zhì)量比較

2.5 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)運動功能評分比較 觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理3個月后、護理6個月后的Mazur踝關(guān)節(jié)運動功能評分高于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)運動功能評分比較分)

2.6 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者并發(fā)癥情況比較 護理干預(yù)后,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者關(guān)節(jié)退行性病變、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬各項并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組踝關(guān)節(jié)骨折患者并發(fā)癥情況比較[例(%)]

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是由于關(guān)節(jié)部位不小心受到外力影響所導(dǎo)致的疾病,如果沒有得到有效治療,后期很容易會出現(xiàn)后遺癥,例如踝關(guān)節(jié)活動受限,腳踝微循環(huán)障礙、下肢功能下降、心理障礙等,因此踝關(guān)節(jié)骨折患者越快治療預(yù)后越好[14-15]。本研究對踝關(guān)節(jié)骨折患者采用康復(fù)護理,與常規(guī)護理相比更加全面細致,可見本研究具有積極意義。但是本研究并未對患者的致傷原因、Lange-Hanson分級情況、骨折部分進行統(tǒng)計,未能排除以上因素對患者恢復(fù)效果的影響,存在一定局限性。

本研究結(jié)果表明,觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者下床活動時間、住院時間、完全負重時間、骨折愈合時間與對照組的臨床恢復(fù)指標相比呈顯著下降趨勢,可見康復(fù)護理能夠顯著提高踝關(guān)節(jié)骨折患者恢復(fù)速度;觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者總滿意度為93.33%,與對照組的護理滿意度相比呈顯著升高趨勢,可見踝關(guān)節(jié)骨折患者對康復(fù)護理效果更加滿意;觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分與對照組的VAS疼痛評分相比,呈顯著下降趨勢,可見康復(fù)護理能夠顯著緩解踝關(guān)節(jié)骨折患者疼痛;觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理6個月后的夜間睡眠時間、PSQI睡眠質(zhì)量評分與對照組的睡眠質(zhì)量情況相比夜間睡眠時間呈顯著提高趨勢,PSQI睡眠質(zhì)量評分呈顯著下降趨勢,可見康復(fù)護理能夠顯著提高踝關(guān)節(jié)骨折患者睡眠質(zhì)量;觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者護理3個月后、護理6個月后的Mazur踝關(guān)節(jié)運動功能評分與對照組的踝關(guān)節(jié)運動功能評分相比呈顯著提高趨勢,可見康復(fù)護理能夠顯著恢復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)運動功能;觀察組踝關(guān)節(jié)骨折患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%,與對照組的并發(fā)癥相比呈顯著下降趨勢,可見康復(fù)護理的安全性更高。

綜上所述,康復(fù)護理在踝關(guān)節(jié)骨折患者中應(yīng)用效果顯著,能有效改善患者的睡眠質(zhì)量,減輕患者疼痛感受,提高患者的踝關(guān)節(jié)運動功能,加快患者的恢復(fù)進程,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無。