黎 瓊

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,福州,350001)

近年來(lái),隨著我國(guó)交通事業(yè)、建筑行業(yè)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展,腦外傷患者數(shù)量在逐年上升,受外界沖擊力的直接以及間接作用,造成閉合性或者開(kāi)放性損傷,以頭皮裂傷、血腫以及顱骨骨折等形式較為多見(jiàn)。腦外傷患者常常存在頭痛、惡心以及意識(shí)模糊等相關(guān)臨床癥狀,對(duì)于患者機(jī)體健康具有嚴(yán)重影響,采取手術(shù)治療以后,患者會(huì)合并出現(xiàn)負(fù)性情緒以及失眠癥狀[1]。失眠的病因較為復(fù)雜,正常睡眠部位以及功能處于異常狀態(tài),表現(xiàn)為睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,不僅會(huì)降低患者生命質(zhì)量還會(huì)影響整體治療效果,為此于腦外傷合并失眠癥患者治療期間還需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究選取我院收治的腦外傷合并失眠癥患者80例作為研究對(duì)象,分析睡眠干預(yù)聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)腦外傷合并失眠癥患者睡眠質(zhì)量歸及干預(yù)效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科5區(qū)收治的腦外傷合并失眠癥患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組中男28例,女12例,年齡29～74歲,平均年齡(52.96±2.44)歲,格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale,GCS)為3～15分,平均GCS評(píng)分(8.65±1.32)分。觀察組中男25例,女15例,年齡27～71歲,平均年齡(52.44±2.68)歲,GCS評(píng)分為3～14分,平均GCS評(píng)分(8.27±1.56)分。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)認(rèn)知功能、理解能力正常;2)研究期間可以準(zhǔn)確表達(dá)自身護(hù)理意愿;3)具有睡眠質(zhì)量低下、早醒以及入睡困難、睡眠時(shí)間減少等失眠癥狀;4)臨床資料、隨訪資料完整;5)研究遵循知情原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并發(fā)生傳染性疾病、血液性疾病;2)表現(xiàn)為臟器功能障礙;3)患有惡性腫瘤者;4)具有精神疾病;5)處于妊娠期、哺乳期者;6)藥物以及乙醇依賴者;7)臨床資料缺失;8)研究期間因自身原因退出,擅自中止治療者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù) 入院后,護(hù)理人員面向患者以及家屬展開(kāi)基礎(chǔ)健康宣傳教育,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量用藥的關(guān)鍵性,告知患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加纖維素、維生素?cái)z入量,嚴(yán)禁煙、酒,禁止食用刺激性食物,在患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)采取對(duì)應(yīng)處理措施。

1.4.2 觀察組聯(lián)合給予睡眠干預(yù)、心理疏導(dǎo) 1)心理開(kāi)導(dǎo):護(hù)理人員與患者以及家屬主動(dòng)溝通、交流,對(duì)于患者身心狀態(tài)綜合評(píng)估,采取激勵(lì)、撫慰等措施構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感,促使患者獲得更多的尊重以及關(guān)愛(ài),緩解患者面對(duì)自身疾病產(chǎn)生的懼怕、焦躁感,保證患者睡眠質(zhì)量。對(duì)于存在顧慮的患者,醫(yī)護(hù)人員在工作期間切勿低聲細(xì)語(yǔ),以免引起患者產(chǎn)生疑慮或懷疑,鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心情緒以及感受,減輕患者焦慮、抑郁情緒。除此以外,護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極參與到娛樂(lè)活動(dòng)以及社交活動(dòng)中,增加和他人之間的交流以及接觸,促使患者負(fù)面情緒得到有效緩解。2)音樂(lè)療法:護(hù)理人員分析評(píng)估其病情發(fā)展趨勢(shì)以及個(gè)性特征,依照患者實(shí)際情況選擇適宜的輕音樂(lè),合理調(diào)控音量,避免因音量較大對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。3)認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員于工作期間強(qiáng)調(diào)患者、家屬注意的相關(guān)事項(xiàng),明確睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素,向患者以及家屬詳細(xì)講解失眠相關(guān)知識(shí),包含失眠發(fā)生原因、失眠癥狀預(yù)防措施等,增強(qiáng)患者以及家屬對(duì)于疾病具有的固有認(rèn)知,在最大限度內(nèi)改善患者睡眠質(zhì)量,避免患者睡眠障礙出現(xiàn)加重趨勢(shì)。4)睡眠護(hù)理:由護(hù)理人員為患者創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境,有效控制病房、走廊等外部環(huán)境所產(chǎn)生的噪聲,調(diào)整病房中的光線、濕度以及溫度,盡可能減少外界因素產(chǎn)生的刺激性作用,幫助患者形成良好的睡眠方式,培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣,在必要情況下遵醫(yī)囑應(yīng)用助眠類藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,評(píng)估內(nèi)容涉及入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等,量表總分值為31分,分值越低即患者睡眠質(zhì)量越高[3]。2)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,SAS量表分界值為50分,SDS量表分界值為53分,參數(shù)越高即焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。3)比較2組患者護(hù)理滿意度,在患者出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估其對(duì)于護(hù)理內(nèi)容以及干預(yù)模式的滿意度情況,從操作技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)等4個(gè)維度綜合評(píng)估,各指標(biāo)參數(shù)總分值為100分,數(shù)值越高護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI各指標(biāo)評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PSQI各指標(biāo)評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較分)

3 討論

腦外傷患者在受到外力撞擊作用以后會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙以及器質(zhì)性障礙,在病情發(fā)展期間不良情緒以及失眠等癥狀普遍存在。有關(guān)調(diào)查研究表明,腦外傷患者受個(gè)體以及社會(huì)等因素的影響,發(fā)生失眠的占比達(dá)30%,負(fù)性情緒發(fā)生率為10%,對(duì)于其治療效果具有直接影響[5]。腦外傷伴隨失眠癥在臨床工作期間也較為常見(jiàn),不僅需要對(duì)患者疾病采取對(duì)應(yīng)治療措施,還需關(guān)注患者疾病對(duì)于精神狀態(tài)所造成的影響,減輕患者的失眠癥狀[6]。常規(guī)護(hù)理措施缺乏對(duì)于患者負(fù)性情緒以及失眠癥狀的重視程度,關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容在于改善患者生理功能,取得的護(hù)理效果具有一定的局限性。而睡眠干預(yù)與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)患者展開(kāi)認(rèn)知行為干預(yù),講解失眠知識(shí),為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境,對(duì)于疏解患者負(fù)性情緒以及提升睡眠質(zhì)量具有關(guān)鍵性作用。

本研究結(jié)果顯示,觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),分析原因可能在于腦外傷患者患病以后,過(guò)于擔(dān)憂自身病情,出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒以及失眠癥狀,不僅無(wú)法促進(jìn)患者及早康復(fù)還可能造成病情惡化。在患者采取治療措施的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用心理疏導(dǎo)與睡眠干預(yù),對(duì)患者展開(kāi)認(rèn)知行為干預(yù),向患者詳細(xì)講解失眠發(fā)生原因、失眠癥狀預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí),提升患者自我認(rèn)知,為患者營(yíng)造了良好的睡眠環(huán)境,有利于減輕外界因素的刺激性作用,在維護(hù)患者心理狀態(tài)的同時(shí)能夠提升患者整體睡眠質(zhì)量[7]。執(zhí)行對(duì)應(yīng)護(hù)理內(nèi)容后,SAS、SDS評(píng)分測(cè)定結(jié)果顯示觀察組所得參數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05),分析原因主要體現(xiàn)為腦外傷合并失眠癥患者治療期間結(jié)合其實(shí)際情況采取心理疏導(dǎo)措施,時(shí)刻秉承以患者為中心的護(hù)理服務(wù)原則,與患者、家屬主動(dòng)交流,明確患者心理問(wèn)題以及行為問(wèn)題后采取針對(duì)性護(hù)理措施,有利于幫助患者宣泄負(fù)性情緒,促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸[8]。此外,心理疏導(dǎo)加強(qiáng)疾病對(duì)患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)影響的重視程度,提升患者心理素質(zhì),促使患者在護(hù)理工作期間能夠做到積極配合,有利于減輕其焦慮、抑郁情緒,最大限度內(nèi)提升患者對(duì)抗自身疾病的自信心[9]。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,各指標(biāo)參數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析原因在于和常規(guī)護(hù)理模式比較,給予腦外傷合并失眠患者睡眠干預(yù)、心理疏導(dǎo),為患者臨床護(hù)理提供了有效的經(jīng)驗(yàn),為患者構(gòu)建安靜的診療環(huán)境,培養(yǎng)患者良好的睡眠習(xí)慣,在提升整體睡眠質(zhì)量、改善失眠癥狀方面具有關(guān)鍵性作用,取得的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式,同時(shí)也為腦外傷合并失眠患者治療提供了參考依據(jù),對(duì)于提高患者長(zhǎng)期生命質(zhì)量具有關(guān)鍵性作用[10]。

綜上所述,在腦外傷合并失眠患者護(hù)理期間聯(lián)合應(yīng)用心理疏導(dǎo)和睡眠干預(yù)有利于疏解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,提升了患者整體睡眠質(zhì)量,有利于幫助患者改善失眠癥狀,取得的護(hù)理效果較為理想,在臨床實(shí)踐中具有較高的借鑒價(jià)值。

利益沖突聲明:無(wú)。