胡 毅

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院,谷城,441700)

抑郁癥是一種嚴重影響患者身心健康的疾病,其復(fù)發(fā)率以及自殺率均較高,隨著社會的發(fā)展進步,抑郁癥患者的數(shù)量逐年提高,已經(jīng)成為一種嚴重危害社會發(fā)展的重要疾病問題[1-2]。抑郁癥的表現(xiàn)主要分為以下幾個方面,如食欲不振、睡眠障礙、精神萎靡及運動遲緩等[3],患者常常注意力不集中,具有一些偏激的想法。其中抑郁情緒及睡眠障礙是早期發(fā)病的2個重要癥狀[4-5],特別是睡眠障礙還會加重患者的抑郁情緒。因此,臨床護理人員要如何為抑郁癥患者提供系統(tǒng)化的健康教育,目前尚缺乏普遍認可的標準化流程。我們根據(jù)患者教育程序,結(jié)合抑郁癥疾病特點以及心理狀況的實際情況,制定了健康教育程序,對抑郁癥患者進行健康教育,取得了良好的效果。本研究選取我院收治的抑郁癥患者36例作為研究對象,探究健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月谷城縣人民醫(yī)院就診收治的抑郁癥患者36例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組18例。觀察組中男10例,女8例,年齡19～60歲,平均年齡(31.66±6.78)歲,病程3個月至5年。對照組中男11例,女7例,年齡20～60歲,平均年齡(31.78±6.90)歲,病程3個月至5年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者符合精神疾病診斷與分類標準第3版抑郁癥診斷標準;2)患者的漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分≥18分。

1.3 排除標準 1)患者使用其他抗抑郁、焦慮藥物及其他抗精神病干預(yù)試驗的藥物;2)患者具有其他基礎(chǔ)疾病干擾治療過程。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組采用常規(guī)護理模式進行干預(yù) 2組患者均服用帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20031106)進行治療,20～30 mg/d,并且不服用其他關(guān)于抑郁及焦慮的精神類藥物。在此基礎(chǔ)上,對照組采用常規(guī)護理模式進行干預(yù),給患者提供良好的睡眠環(huán)境,保持室內(nèi)處于一個合適的溫度及濕度,保持房間內(nèi)的干凈整潔,不產(chǎn)生其他的噪聲。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施健康教育 醫(yī)護人員與患者及家屬進行良好的溝通,了解患者的生活習(xí)慣及病情等基本情況[6],首先為患者制定教育計劃,對患者進行資料及宣傳畫的發(fā)放,使用文字資料以及照片等形式對患者進行抑郁知識的宣傳及教育。同時根據(jù)患者的具體情況對其進行年齡、心理、知識水平及疾病認知的個性化教育,使得患者對自己性格存在的某些缺陷有正確的認知,積極幫助其糾正不良心理狀態(tài),使其保持積極向上的心理狀態(tài)。對患者及其家屬進行及時教育,及時對患者給予情感上的支持與生活上的鼓勵,幫助其減輕抑郁情緒[7],減少其孤獨感,增強治療的信心。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的改善情況,采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者抑郁癥狀改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SDS評分比較 與入院當天比較,入院1個月及2個月后,觀察組SDS評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 與入院當天比較,入院1個月及2個月后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

3 討論

抑郁癥是一種常見的精神障礙疾病,全世界有超過3億人受到影響[8]。在中國,抑郁和焦慮患病率正在迅速增加。這是一個重大的疾病負擔,因為中國擁有近世界五分之一的人口,任何精神健康障礙的加權(quán)終生患病率為16.6%[9],心境障礙是第二流行的(7.4%),抑郁障礙的發(fā)病率為3.6%。另一項針對25個省份的57 000人的大規(guī)模研究顯示,抑郁癥的患病率為4.1%[10]。盡管個人負擔沉重,但并非每個抑郁癥患者都能獲得專業(yè)治療,越來越多的研究表明,抑郁癥是一種心理障礙疾病,患者躲避幫助與治療。

隨著對心理健康的日益重視,非專業(yè)人群對抑郁癥的理解和信念越來越被重視[11],公眾對抑郁癥的態(tài)度將影響患者的治療依從性及預(yù)后恢復(fù)。許多醫(yī)院已經(jīng)開展了健康教育程序,但相關(guān)的方法和措施依然很差[12],需要改進。許多地方對抑郁癥患者持有消極態(tài)度,應(yīng)該與精神障礙患者保持更密切的社交距離。

國內(nèi)進行的一項研究表明,很多抑郁癥的心理健康素養(yǎng)較差,這可能導(dǎo)致對精神疾病的誤解增多[13-14]。一項流行病學(xué)研究納入了4 596名居住在中國北京的18歲或以上的人,發(fā)現(xiàn)人們認為他們的社會大多數(shù)成員對精神障礙患者持負面態(tài)度[15-16],但該研究沒有研究對抑郁癥等特定疾病的態(tài)度。一項研究使用了4個小插圖來描述精神分裂癥、抑郁癥、減毒性精神病綜合征(Attenuating Psychiatric Syndrome,APS)或精神病樣經(jīng)歷的人,并發(fā)現(xiàn)了APS和抑郁癥的恥辱感相似,作者得出結(jié)論,參與者可能認為抑郁癥患者比精神病患者更有責任,這項研究的局限性在于它沒有測量自我恥辱感[17-18]。另一項研究調(diào)查了治療障礙,發(fā)現(xiàn)被診斷患有疾病的受訪者沒有接受治療的主要原因是,對治療的需求感較低,這可能表明缺乏心理健康素養(yǎng)[19]。很多抑郁癥患者對精神障礙產(chǎn)生更多的羞恥感和刻板印象,以及對精神障礙缺乏接受,精神障礙是尋求專業(yè)治療的障礙[20]。

抑郁癥是一種常見的精神類疾病,臨床上的主要癥狀是情緒低沉、情緒悲觀以及睡眠差等,患者還會感覺到身體出現(xiàn)各種不適,甚至出現(xiàn)自殺的念頭。在對抑郁癥患者實施健康教育后,不僅患者的治療依從性大大提升[21],患者的意外事故發(fā)生率也明顯降低,生命質(zhì)量大大提高,并且控制病情所需要的時間也大大縮減。這表明健康教育能夠幫助抑郁癥患者縮減疾病的恢復(fù)時間,幫助患者盡快恢復(fù),對患者的失眠情況也大有幫助。本研究中,經(jīng)過護理干預(yù)后,2組患者SDS評分和PSQI評分均有效降低,與干預(yù)前比較觀察組降幅較為明顯。說明健康教育程序在抑郁癥患者的臨床護理中起到積極的作用,使患者心理應(yīng)激水平顯著降低,進而有效保證了患者的睡眠質(zhì)量。而良好的睡眠也對患者的進一步康復(fù)起到積極作用。

綜上所述,健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用效果較好,可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。