莊偉欣

(泉州市泉港區(qū)醫(yī)院兒科,泉州,365000)

肺炎是兒童高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病,常表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱及其他全身性癥狀[1]。小兒肺炎是一種嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病,也是兒童因病死亡的主要原因。目前發(fā)現(xiàn)小兒肺炎的主要病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等,因而在治療中常應(yīng)用抗生素、抗病毒藥物開展治療[2]。除此之外,還會依據(jù)患兒的臨床癥狀使用止咳、退燒、平喘等對癥治療方案。常見肺炎治療方案總體有效率在90%以上,但近年來隨著病原體耐藥性的提升,常見對癥治療方案的療效有一定下降[3]。孟魯司特鈉是選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,其主要應(yīng)用于哮喘、過敏性鼻炎的治療中,可與半胱氨酰白三烯受體競爭性結(jié)合,繼而抑制該受體產(chǎn)生的生理效應(yīng),如緩解哮喘、減輕咳嗽等[4-5]。小兒宣肺止咳顆粒是一種中成藥,主要成分有麻黃、竹葉、防風(fēng)、桔梗,具有宣肺解表、清熱止咳等功效[6]。本研究選取86例肺患兒作為研究對象,觀察小兒宣肺止咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年9月泉州市泉港區(qū)醫(yī)院收治的肺炎患兒86例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男22例,女21例;年齡1～5歲,平均年齡(2.42±0.42)歲;病程1～9 d,平均病程(4.68±2.20)d。觀察組中男23,女20例;年齡1～5歲,平均年齡(2.45±0.40)歲;病程1～8 d,平均病程(4.45±2.15)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)CT等確診為肺炎的患兒;2)采用常規(guī)對癥治療方案治療的患兒;3)患兒及其家屬對本研究知情,并簽署研究知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并哮喘的患兒;2)非感染性肺炎的患兒;3)患有先天性嚴(yán)重疾病的患兒;4)治療依從性不佳的患兒;5)各種原因中途退出的患兒。

1.4 干預(yù)方法

予以患兒對癥治療方案,依據(jù)感染類型分別予以患兒抗菌藥物或抗病毒藥物治療,并采取對癥治療措施,予以患兒止咳、平喘、化痰、退熱等治療。

1.4.1 對照組 在常規(guī)對癥治療方案的基礎(chǔ)上予以患兒孟魯司特鈉顆粒(長春海悅藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20183273)治療,4 mg/次,每晚1次,治療7 d。

1.4.2 觀察組 在常見對癥治療方案的基礎(chǔ)上予以患兒孟魯司特鈉聯(lián)合小兒宣肺止咳顆粒(陜西白鹿制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20254203),孟魯司特鈉用藥與對照組相同。小兒宣肺止咳顆粒2/3袋/次,3次/d,治療7 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患兒治療效果比較。依據(jù)患兒的癥狀和表現(xiàn)評估療效。2)2組患兒臨床癥狀緩解時間比較。觀察并記錄患兒的咳嗽、氣促、發(fā)熱持續(xù)時間。3)2組患兒的睡眠質(zhì)量比較,調(diào)查記錄患兒在治療前后的睡眠時間、覺醒次數(shù)變化。4)2組患兒的實驗室相關(guān)指標(biāo)比較。包括白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白。5)統(tǒng)計2組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括過敏皮疹、胃腸道反應(yīng)、頭暈等。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:肺部炎癥完全吸收,患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀完全消失,實驗室檢查各項指標(biāo)正常。顯效:患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀消失或減輕,實驗室指標(biāo)明顯改善。有效:患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀有一定改善,但仍需繼續(xù)治療。無效:患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀無明顯改善或加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%,對照組為79.07%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患兒臨床癥狀緩解時間比較 觀察組咳嗽、氣促、發(fā)熱等緩解時間均短于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀緩解時間比較

2.3 2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量比較 治療前,2組患兒的睡眠時間、覺醒次數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后,觀察組患兒的睡眠時間長于對照組,覺醒次數(shù)少于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量比較

2.4 2組患兒治療前后炎癥相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,2組患兒白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后,觀察組白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒治療前后炎癥相關(guān)指標(biāo)比較

2.5 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%,2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表5 2組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示,近年來受環(huán)境因素的影響,小兒肺炎、小兒哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)一定上升,對兒童的健康成長構(gòu)成一定影響[7]。小兒肺炎可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀,嚴(yán)重者還可繼發(fā)心肌炎、胸膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,直接威脅患兒的生命安全[8-9]。鑒于此,臨床十分重視小兒肺炎的治療。

臨床治療小兒肺炎中主要采用對癥治療方案,依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)采用有關(guān)藥物進(jìn)行治療。但近年來,隨著患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提升,采用傳統(tǒng)治療方案病程較長,難以滿足家長的需求,故臨床一直在探索更為理想的用藥方案。孟魯司特鈉作為一種抗炎藥物,在治療哮喘、過敏性鼻炎方面具有較為理想的作用[10]。

綜上所述,小兒宣肺止咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎效果理想,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。