莊黎虹

(福建省泉州市泉港區(qū)涂嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科,泉州,362805)

小兒肺炎屬于感染性疾病,是細菌、病毒、支原體等病原體感染下呼吸道所致[1]。在臨床診斷方面小兒肺炎與上呼吸道感染容易混淆,導(dǎo)致喪失最佳的治療時機,增加治療難度[2]。規(guī)范的臨床治療直接關(guān)系到治療效果與預(yù)后,但是,小兒肺炎患兒高級神經(jīng)中樞發(fā)育不完善,治療期間應(yīng)激反應(yīng)強烈,情緒焦躁,容易哭鬧。同時,患兒對疾病診斷、檢查、治療并不了解,適應(yīng)能力低,語言溝通能力差,不具備遵醫(yī)能力。相關(guān)研究表明,小兒肺炎患兒在臨床屬于急需護理人群[3]。但是,不同患兒的護理需求具有顯著的差異,常規(guī)臨床護理容易出現(xiàn)籠統(tǒng)、盲目的缺點。與常規(guī)護理相比,綜合護理優(yōu)勢顯著。同時,加快康復(fù)速度、縮短病程、提高護理質(zhì)量、提高治療效果是小兒肺炎的護理目標(biāo)[4]。在這一方面,綜合護理具有更好的促進作用?；诖?本研究選取120例小兒肺炎患者,觀察分析綜合護理對小兒肺炎患兒睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年8月泉州市泉港區(qū)涂嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的小兒肺炎患兒120例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組60例。對照組中男35例,女25例;年齡0.6～10歲,平均年齡(5.32±1.24)歲,病程2～6 d,平均病程(4.27±0.31)d。觀察組中男40例,女20例;年齡0.8～10歲,平均年齡(5.41±1.13)歲,病程3～6 d,平均病程(4.52±0.27)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,且患兒及其家長知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果明確小兒肺炎臨床診斷的患兒;2)年齡0.6～10歲的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重心理疾病的患兒;2)嚴(yán)重先天性疾病的患兒;3)合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病的患兒;4)精神疾病的患兒;5)各種原因中途退出的患兒。

1.4 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護理。入院后,全面評估患兒的情況,掌握患兒的病情嚴(yán)重程度,了解其是否存在咳喘、呼吸困難、心律不齊、肺部啰音等癥狀,加強生命體征監(jiān)測,依據(jù)正確的檢查結(jié)果來制定針對性的治療方案,結(jié)合治療方案制定可行的護理計劃,確?；A(chǔ)性的疾病護理。觀察組采用綜合護理,具體如下。1)心理護理。護理人員需結(jié)合患兒的實際情況,選擇有效的方式進行心理疏導(dǎo),同時,需要針對性地向患兒家屬進行疾病防治相關(guān)知識的健康教育,糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知,贏得其對護理工作的理解與配合。2)環(huán)境護理。應(yīng)為患兒營造溫馨舒適的住院環(huán)境,時刻保持病房內(nèi)空氣清新,嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫濕度,確?；純旱氖孢m度。3)咳嗽護理。護理期間,時刻清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物,以正確的方式促進其排痰?？人暂^為嚴(yán)重的患兒,護理人員可遵照醫(yī)囑給予患兒止咳糖漿來緩解咳嗽?；純汉粑雷枞?分泌物排出不暢,可酌情予以其霧化吸入治療,可通過輕拍其背部、翻身、改善體位引流來促進排痰。4)輸液護理。輸液前生理鹽水沖管,正壓封管。輸液期間,時刻觀察患兒的病情,高度警惕靜脈炎、藥液滲出以及穿刺部位紅腫的現(xiàn)象。結(jié)合患兒的實際情況調(diào)整輸液速度,避免肺水腫等不良現(xiàn)象發(fā)生。5)體溫護理。一般而言,發(fā)熱是肺炎患兒的普遍現(xiàn)象,體溫每升高1 ℃,需及時補充10%體液?；純翰∏閲?yán)重時,應(yīng)適當(dāng)減少運動量,保證臥床休息。此外,確保患兒每日飲水量充足,若其體溫過高,需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生,對癥采取降溫措施。6)運動與飲食護理。保持清淡、營養(yǎng)豐富的飲食,增加維生素、纖維素的攝入量,避免辛辣、刺激的食物。結(jié)合患兒的實際情況為其選擇有效的運動方式,以耐受度為宜。運動期間,遵照循序漸進的原則,避免因運動過度而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、身體乏力等現(xiàn)象。病情嚴(yán)重患兒需減少運動時間,增加休息時間。

1.5 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計2組患兒癥狀(發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音)緩解時間與住院時間。2)肺功能指標(biāo):觀察患兒用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第1秒用力呼氣量(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)、最大呼氣峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)、FEV1/FVC。3)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估2組患兒睡眠質(zhì)量,滿分21分,分值與睡眠質(zhì)量成反比。量表由家長填寫。4)不良反應(yīng):包括頭痛、惡心、皮疹等。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀緩解時間以及住院時間比較 觀察組癥狀緩解時間與住院時間均較對照組短,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒癥狀緩解時間以及住院時間比較

2.2 2組患兒護理前后肺功能指標(biāo)比較 護理前,2組患兒各項肺功能指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);護理后,觀察組各項肺功能指標(biāo)均高于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理前后肺功能指標(biāo)比較

2.3 2組患兒護理前后PSQI評分比較 護理前,2組PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,觀察組患兒PSQI評分較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護理前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

小兒肺炎患兒身心發(fā)育不成熟,無法積極配合疾病的檢查與治療,導(dǎo)致治療的依從性受到影響,從而限制了治療效果[5]。同時,兒童對病痛耐受度不高,如果病情急速發(fā)展,需要予以侵入性治療干預(yù),對此,患兒容易產(chǎn)生恐懼,營養(yǎng)狀態(tài)不佳,不僅影響治療,同時可加重病情,引發(fā)并發(fā)癥。相關(guān)研究表明,肺炎患兒的治療期間,從患兒的實際情況出發(fā),予以綜合性的護理,同時加強患兒心理狀態(tài)與治療依從性的改善,有利于提升護理安全性,加快疾病轉(zhuǎn)歸的速度[6]。綜合護理的最大特征在于綜合性,兼顧針對性與可行性,以其細致、全面的綜合護理措施,能夠綜合考量患兒的年齡特征與性格特征,保證護理措施的有效落實,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中非常重要的護理干預(yù)模式,是對傳統(tǒng)護理的優(yōu)化與補充。結(jié)合既往研究,小兒肺炎治療期間輔助綜合性護理,能夠規(guī)避護理盲點,提高護理質(zhì)量,對于提升疾病治療效果有非常積極的幫助[7]。綜合護理強調(diào)改善患兒的心理狀態(tài),激發(fā)其與疾病斗爭的信心,以確保治療依從性[8]。同時,時刻評估患兒的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,事先制定護理措施來減少并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為,綜合護理從心理、肢體語言等方面加強對小兒肺炎的干預(yù),激發(fā)患兒的治療信心,保證治療的順利進行[9]。同時,綜合護理強調(diào)從飲食、運動等方面予以患兒有效的干預(yù),力求凸顯綜合性,保證護理效果。

綜上所述,綜合護理有助于更好地改善肺炎患兒疾病的相關(guān)指標(biāo),加快其康復(fù)速度,提高睡眠質(zhì)量,減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥,疾病治療效果更好,建議推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。