魏美芳

(福清市婦幼保健院,福清,350300)

高危妊娠指的是孕婦在妊娠期因多種因素的影響導(dǎo)致孕婦與胎兒發(fā)生不良妊娠風險與新生兒不良結(jié)局風險的臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)如今,由于“二孩”政策的逐漸開放,大于35歲再次妊娠孕婦的數(shù)量也逐漸增多,高危妊娠在產(chǎn)科中比較常見。由于高危妊娠孕婦的心理壓力明顯增加,容易出現(xiàn)嚴重的抑郁焦慮情緒,直接影響孕婦的睡眠質(zhì)量,打擾孕婦的正常生活,甚至埋下早產(chǎn)、難產(chǎn)的安全隱患。以往對高危妊娠孕婦采用的常規(guī)護理措施護理效果較差[2]。優(yōu)質(zhì)護理是在高危妊娠孕婦的產(chǎn)前階段開展高品質(zhì)人性化護理,旨在積極改善孕婦的負面心理狀態(tài),提高其睡眠質(zhì)量,使得孕婦以良好的身心狀態(tài)迎接分娩[3]。本研究選取我院收治的104例高危妊娠孕婦,比較不同護理方案的護理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年9月福清市婦幼保健院收治的高危妊娠孕婦104例展開回顧性研究,根據(jù)護理方式的不同將其分成對照組與觀察組,每組52例。觀察組孕婦年齡20～38歲,平均年齡(28.69±8.35)歲;孕齡36～40周,平均孕齡(38.26±4.52)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組孕婦年齡21～39歲,平均年齡(28.78±8.44)歲,孕齡36～41周,平均孕齡(38.39±4.54)周;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)單胎妊娠的孕婦;2)年齡20～40歲的孕婦;3)臨床診斷為高危妊娠的孕婦。

1.3 排除標準 1)在本院無完善的病歷資料的孕婦;2)合并語言障礙與認知障礙的孕婦;3)合并惡性腫瘤的孕婦;4)合并嚴重傳染病的孕婦;5)嚴重精神疾病的孕婦。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組均采用常規(guī)護理措施,指導(dǎo)其按時進行產(chǎn)前檢查、保健工作,適當?shù)臅r候可介紹相關(guān)設(shè)備,同時,對其講述具體分娩過程,開展相關(guān)的健康宣教與飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施,具體內(nèi)容如下。1)心理護理:增加和孕婦之間的交流與溝通,第一時間了解其性格特征與內(nèi)心顧慮情緒,分析造成不良心理狀態(tài)的主要因素,隨后針對其開展有效的心理疏導(dǎo),即為個體化心理疏導(dǎo),針對性格內(nèi)向孕婦可及時鼓勵,使其保持良好心理狀態(tài),意識到心理狀態(tài)對胎兒及自身影響的重要性,必要時可列舉成功治療案例樹立其信心;其次,針對性格外向孕婦需要進行悉心引導(dǎo),使其能夠傾訴內(nèi)心的各種不滿,耐心聆聽其心聲,充分理解其遭遇,使其能夠傾訴發(fā)泄不良情緒,避免出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。2)家庭關(guān)愛:產(chǎn)科護士需要予以孕婦充分的人文關(guān)懷,盡可能滿足相關(guān)要求。必要時可邀請孕婦丈夫或其親近家屬予以其更多陪伴、照顧與關(guān)愛,使得其能夠充分感受家人的關(guān)心與愛護,保持良好心態(tài),增加保健信心,以最佳心理狀態(tài)等待生產(chǎn)。另外,囑咐孕婦家屬多觀察孕婦的情緒異常狀態(tài),若有異常及時告知醫(yī)護人員。3)睡眠護理措施:護士需要努力為孕婦營造溫馨的睡眠環(huán)境,要求孕婦家屬嚴格執(zhí)行探視制度,禁止在室內(nèi)高聲喧嘩,保證病室安靜、整潔與通風,維持室內(nèi)濕度為55%,控制溫度為23～25 ℃。叮囑與督促孕婦保證充足睡眠,指導(dǎo)其在休息時保持左側(cè)臥位。其次,指導(dǎo)入睡困難孕婦睡前適當?shù)刳は?或者聆聽舒緩音樂以穩(wěn)定情緒,保證其能夠快速入睡,積極提高睡眠質(zhì)量。4)放松鍛煉:指導(dǎo)孕婦開展適當?shù)姆潘删毩?xí),可在安靜、整潔的室內(nèi)開展頭部與四肢肌肉等放松鍛煉;必要時可播放孕婦喜歡的音樂,可跟隨音樂節(jié)奏開展松弛鍛煉,但是鍛煉要適度。5)外陰護理干預(yù):護士囑咐孕婦針對外陰做正確的清潔護理工作,一定要勤換內(nèi)衣褲,保證外陰干燥,依據(jù)病情可使用會陰墊,預(yù)防逆行交叉感染。6)飲食護理干預(yù):護士可依據(jù)孕婦喜好制定個體化的科學(xué)飲食方案。合理飲食,避免營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良,飲食原則為高蛋白質(zhì)、高纖維、高維生素、低脂、低糖以及低鹽等,保證胎盤功能低下、胎兒發(fā)育緩慢孕婦的營養(yǎng);嚴格控制糖尿病孕婦糖分、淀粉與堅果類的攝入量;避免合并高血壓孕婦過量攝入動物內(nèi)臟、鹽等。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度:使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評價孕婦心理焦慮狀態(tài),評分低于7分提示無焦慮,評分7～13分提示輕度焦慮,14～20分提示中度焦慮,評分21～28分提示重度焦慮,評分≥29分提示嚴重焦慮。采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評價心理抑郁程度,評分低于7分提示無抑郁,7～17分提示輕度抑郁,18～24分提示中度抑郁,評分≥24分提示重度抑郁。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價2組患者的睡眠質(zhì)量,該量表總分為0～21分,評分越低提示患者的睡眠質(zhì)量越理想[4]。2)護理滿意度:采用我院自制滿意度調(diào)查問卷展開評價,主要包含護理態(tài)度、護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理、病房環(huán)境以及護理流程等方面,其中1分表示孕婦不滿意,2分表示孕婦滿意,3分表示孕婦非常滿意[5]?？倽M意度=滿意率+非常滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI、HAMA、HAMD評分比較 護理前,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);護理后,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均下降,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義比較(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI、HAMA、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 護理后,觀察組患者護理滿意度為96.15%,對照組患者護理滿意度為82.69%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠期是女性人生中的特殊階段,此階段的女性各項生理功能均會出現(xiàn)明顯的異常,進而影響心理狀態(tài)。高危妊娠孕婦因為激素水平波動幅度異常,加重了腹部的負重感及胎動情況,這些因素使得其心理狀態(tài)不理想,直接影響其睡眠質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示,護理后,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均低于對照組(均P<0.05);觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。其原因是對高危妊娠孕婦開展優(yōu)質(zhì)護理措施具有較多的優(yōu)勢。1)可顯著提升孕婦對于高危妊娠知識的掌握程度,充分體現(xiàn)護士開展健康宣教的優(yōu)點,指導(dǎo)孕婦通過正確途徑及時了解高危妊娠知識[7]。2)開展積極有效的心理護理措施可最大程度上改善孕婦焦慮、恐懼等心理狀態(tài),使其能夠以最理想的心理狀態(tài)進行分娩。3)可有效降低高危孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率,主要原因在于其心理狀態(tài)好,加之其生理狀態(tài)平穩(wěn),因此并發(fā)癥率較低[8]。4)可顯著提升孕婦對護理工作的滿意度,表明優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)得到廣大孕婦與產(chǎn)科醫(yī)生的喜愛與青睞[9]。優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于高危妊娠孕婦在生理與心理方面具有雙重護理優(yōu)勢,且護理措施均具有良好的針對性,進而為每位高危妊娠孕婦最大程度上提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)措施,盡可能滿足其相關(guān)需求,有效預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)[10]。涂雁[11]的研究結(jié)果顯示,護理前,2組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理后,觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這些結(jié)果與本研究結(jié)果一致,提示優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)用于高危妊娠孕婦具有理想效果。

綜上所述,對高危妊娠孕婦采用優(yōu)質(zhì)護理措施,在提高護理滿意度,改善睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁程度方面具有顯著優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。