劉麗琴

(龍巖市博愛醫(yī)院,龍巖,364000)

無痛胃鏡檢查是一種消化系統(tǒng)常用的診療技術(shù)手段,在消化系統(tǒng)諸多疾病的診斷和治療中均發(fā)揮著不可替代的作用[1]。盡管無痛胃鏡檢查已經(jīng)極大地減輕了患者胃鏡檢查過程中的痛苦,使越來越多的患者都能夠更好地接受胃鏡檢查,但無痛胃鏡檢查診療過程中會侵入消化道,且檢查過程存在一定的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致許多患者在無痛胃鏡檢查過程中,仍然會產(chǎn)生一定的心理壓力,引起一系列的身心應(yīng)激反應(yīng),從而對無痛胃鏡檢查診療效果產(chǎn)生不利影響,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹬T多不良反應(yīng),導(dǎo)致患者無痛胃鏡檢查后的睡眠質(zhì)量受到影響,造成較大危害[2]。尤其對于高齡患者來說,由于其機(jī)體處于衰退階段,導(dǎo)致其對無痛胃鏡檢查的耐受力較低,所承受的風(fēng)險(xiǎn)更大,無痛胃鏡檢查對其機(jī)體所帶來的不利影響更大[3]。因此,對于高齡無痛胃鏡檢查患者來說,在其檢查期間配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),積極管理無痛胃鏡檢查期間的不利因素,是非常重要的[4]。為了提高高齡無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理效果,我科室對其實(shí)施了復(fù)蘇護(hù)理,以觀察了復(fù)蘇護(hù)理對這類患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月龍巖市博愛醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行無痛胃鏡檢查的高齡患者256例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組128例。觀察組中男69例,女61例;年齡71～82歲,平均年齡(75.63±1.05)歲;包括慢性胃炎47例、消化性潰瘍42例、胃息肉23例、上消化道出血12例、胃癌4例。對照組中男72例,女58例;年齡70～84歲,平均年齡(75.82±0.83)歲;包括慢性胃炎49例、消化性潰瘍45例、胃息肉21例、上消化道出血10例、胃癌3例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷具備無痛胃鏡檢查指征的患者;2)年齡≥70歲的患者;3)自愿進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者;4)研究依從性良好的患者;5)同意進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并無痛胃鏡檢查禁忌證的患者;2)存在麻醉藥物使用禁忌證的患者;3)合并慢性支氣管炎、肺部疾病、惡性腫瘤疾病的患者;4)存在溝通障礙的患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.4.2 觀察組患者給予復(fù)蘇護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理:首先在開展檢查前,需要對患者的情況進(jìn)行全面掌握,著重明確其是否存在禁忌證,詳細(xì)掌握患者是否有麻醉史、是否有飲酒嗜好等。其次,指導(dǎo)患者檢查前禁食禁水12 h。再次,在檢查前提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救儀器和急救藥品,同時(shí)加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測,保證其檢查期間的安全性。然后營造良好的就醫(yī)環(huán)境,提升患者的舒適度,保證胃鏡室內(nèi)光線、通風(fēng)、溫濕度均處于人體舒適范圍。對于過分緊張的老年患者,要避免摔倒。在此基礎(chǔ)上,為了緩解患者的緊張情緒,在內(nèi)鏡室播放輕柔的音樂,護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的白大褂穿著,改為穿紫色的分體操作服,戴花帽子,這樣既能夠讓患者感覺更親切,同時(shí)也能夠緩解患者的緊張情緒。最后加強(qiáng)患者的情緒安撫,無痛胃鏡檢查雖然能夠在較大的程度上減輕患者的痛苦,但仍屬于一種侵入性操作,加之絕大多數(shù)的患者并不具備相應(yīng)的健康知識,導(dǎo)致其面對檢查時(shí),會產(chǎn)生許多負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員要在檢查前以簡單、明了的語言介紹無痛胃鏡檢查的相關(guān)知識，著重介紹無痛胃鏡檢查的優(yōu)勢，以及大致的檢查流程，麻醉和檢查中的注意事項(xiàng)等，使患者能夠?qū)o痛胃鏡檢查有更好的認(rèn)識，從而緩解其不良情緒，提升其配合度。2)術(shù)后護(hù)理：患者完成檢查之后，觀察室進(jìn)行觀察，觀察期間持續(xù)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并關(guān)注其呼吸、神志情況。在檢查后要協(xié)助患者保持側(cè)臥位，避免誤吸和嗆咳?；颊呗樽硖K醒后，第一時(shí)間與患者溝通手術(shù)情況，并給予安撫，讓患者明白手術(shù)已經(jīng)順利完成，消除其擔(dān)憂。在患者清醒后，應(yīng)該繼續(xù)在觀察室停留15～30 min。當(dāng)患者無頭暈、四肢乏力等不適癥狀后方可在家屬的陪同下離開胃鏡室，在離開前詳細(xì)地向患者介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，并邀請患者家屬一同聆聽。檢查后2 h之內(nèi)不可進(jìn)食刺激性食物，不可飲酒、喝咖啡、飲料等。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松活動(dòng)，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)肢體，避免動(dòng)作幅度過大。將室內(nèi)的光線調(diào)暗，隔絕噪聲，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，可播放舒緩的音樂，以達(dá)到促進(jìn)患者睡眠的目的。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒程度比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒程度比較分)

2.2 2組患者的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的低血糖、呼吸不暢、頭暈頭痛、胃脹胃痛等不良反應(yīng)發(fā)生率(17.19%)顯著低于對照組(45.31%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

胃鏡檢查是臨床常用的一種消化系統(tǒng)疾病診療手段,胃鏡檢查指的是將纖維管通過患者的口腔深入到胃腸部,以便對其病變情況進(jìn)行探查的一種檢查手段[5]。胃鏡檢查屬于一種侵入性的操作行為,這就導(dǎo)致患者在進(jìn)行胃鏡檢查的過程中,要承受較大的痛苦[6]。為了降低胃鏡檢查患者的痛苦感受,臨床推出了無痛胃鏡檢查,即在常規(guī)胃鏡檢查的過程中,對患者實(shí)施麻醉處理,讓患者在睡眠的情況下完成胃鏡檢查,以達(dá)到減輕患者痛苦的目的[7]。無痛胃鏡檢查雖然減輕了患者的痛苦與不適感,但其仍是侵入性操作,加之患者實(shí)施了麻醉處理,導(dǎo)致患者仍然承受著一定的風(fēng)險(xiǎn),尤其是對于年齡較大的高齡患者,由于其麻醉耐受性和侵入性操作耐受性均有下降,導(dǎo)致其易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),并對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生較大的不利影響[8]。因此,對于高齡無痛胃鏡檢查患者來說,配合實(shí)施科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)尤為重要。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)關(guān)注的是無痛胃鏡檢查的配合工作,導(dǎo)致其護(hù)理效果并不理想[9]。臨床急需一種更加有效的高齡無痛胃鏡檢查護(hù)理模式。本研究中,對高齡無痛胃鏡檢查患者實(shí)施了復(fù)蘇護(hù)理,獲得了顯著的成效。首先,進(jìn)行了復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的不良情緒評分、PSQI評分均顯著低于對照組(均P<0.05)。這表明,復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)可顯著改善高齡無痛胃鏡檢查患者的不良心理情緒。分析這一結(jié)果,主要是由于復(fù)蘇護(hù)理在術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理中,均關(guān)注到了患者的心理情緒狀態(tài),并給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),從而使患者的情緒得以保持在較為平穩(wěn)的狀態(tài);復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)也可顯著改善高齡無痛胃鏡檢查患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量,這主要是由于不良情緒、劇烈的情緒波動(dòng),均是不利于睡眠的因素,而復(fù)蘇護(hù)理則極大地改善了患者的情緒狀態(tài),這是促進(jìn)患者獲得良好睡眠質(zhì)量的一個(gè)重要因素。且復(fù)蘇護(hù)理關(guān)注了患者術(shù)后的睡眠干預(yù),通過放松活動(dòng)、環(huán)境干預(yù),可達(dá)到促進(jìn)患者睡眠的目的;觀察組患者的低血糖、呼吸不暢、頭暈頭痛、胃脹胃痛等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),這表明復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)可有效降低高齡無痛胃鏡檢查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,這主要是由于復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)過程中,關(guān)注了影響患者無痛胃鏡檢查過程中的身心不利因素,極大地進(jìn)行了規(guī)避和管理,從而使患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。

綜上所述,復(fù)蘇護(hù)理能夠有效減輕高齡無痛胃鏡檢查患者的不良心理情緒程度,降低其不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著提升患者的睡眠質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣使用。

利益沖突聲明:無。