張 萌

(廈門市眼睛知道優(yōu)享健康管理有限公司,廈門,361000)

白內(nèi)障屬于眼科疾病,常見于40歲以上群體,并且隨年齡增長(zhǎng)患病率也會(huì)顯著提升[1]。白內(nèi)障可分為先天性和后天性,前者主要與遺傳因素密切相關(guān),而后者成因更加復(fù)雜,涉及多方面因素。另外,由于該疾病患者年齡較高,身體功能相對(duì)較差,也會(huì)增加其治療和護(hù)理難度[2]。當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)治療白內(nèi)障,但是由于手術(shù)屬于心理應(yīng)激源,將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒,甚至導(dǎo)致睡眠障礙。因此,臨床應(yīng)在護(hù)理的基礎(chǔ)上采取健康教育路徑,加強(qiáng)健康知識(shí)講解,可以幫助患者提高對(duì)白內(nèi)障以及手術(shù)治療的認(rèn)識(shí),進(jìn)而提高其臨床治療依從性,改善其術(shù)前焦慮,有效提高其睡眠質(zhì)量和治療效果。本研究選取63例老年性白內(nèi)障患者,采用臨床對(duì)照試驗(yàn)的方法,觀察健康教育路徑的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月收治的老年性白內(nèi)障患者63例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=31)和觀察組(n=32)。觀察組中男25例,女7例;平均年齡(63.58±5.47)歲,平均病程(4.85±1.05)年。對(duì)照組中男24例,女7例;平均年齡(63.59±5.48)歲,平均病程(4.88±1.07)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過檢查診斷為白內(nèi)障的患者;2)年齡50～85歲的患者;3)有手術(shù)指征,進(jìn)行了手術(shù)治療的患者;4)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有手術(shù)禁忌證的患者;2)合并其他嚴(yán)重疾病的患者;3)合并精神或神經(jīng)疾病的患者;4)各種原因中途退出的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)宣教。入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行入院宣教,在手術(shù)治療前為其提供口頭宣教。

1.4.2 觀察組 觀察組采用健康教育路徑。具體內(nèi)容:1)在科室內(nèi)成立健康教育小組,要求小組成員護(hù)理年限超過4年,并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作任務(wù)分配,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。經(jīng)5 d培訓(xùn)后,要求護(hù)理人員應(yīng)明確健康宣教路徑概念,正確使用健康宣教路徑表。2)制定健康宣教路徑表。借助健康宣教需求調(diào)查表,對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,在充分了解其宣教需求的基礎(chǔ)上,通過統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理數(shù)據(jù),制定健康宣教路徑表。3)根據(jù)健康宣教路徑表,提供健康宣教服務(wù)。a.在入院當(dāng)天,為患者辦理入院手續(xù),做好床位安排,經(jīng)口頭宣教,告知患者住院環(huán)境以及相關(guān)注意事項(xiàng),經(jīng)交流,了解其護(hù)理要求,為其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),指導(dǎo)其學(xué)習(xí)白內(nèi)障疾病知識(shí),主動(dòng)接受檢查,配合治療工作開展。b.術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài),結(jié)合其情緒變化,對(duì)其進(jìn)行調(diào)護(hù)知識(shí)宣教,告知其不良情緒對(duì)于疾病治療產(chǎn)生的負(fù)面影響,提醒其注意控制情緒,為其播放手術(shù)視頻,幫助其了解手術(shù)流程,緩解其焦慮情緒。借助眼部模型,演示手術(shù)操作過程,幫助患者了解手術(shù)具體操作,結(jié)合其術(shù)前檢查結(jié)果,告知其注意事項(xiàng),加強(qiáng)口頭宣教,指導(dǎo)其正確進(jìn)行術(shù)前抗生素滴注,加強(qiáng)其護(hù)理技巧。c.手術(shù)后,經(jīng)口頭宣教,告知患者注意事項(xiàng),取平臥位,保持臥床休息,禁止頭部用力,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)前房出血。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴眼罩,不允許用力擠眼,如果敷料脫落,應(yīng)通知護(hù)理人員做好處理。為患者發(fā)放防墜床宣傳手冊(cè),借助床欄降低患者墜床風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)患者飲食宣教,為其制定飲食方案,選擇易消化食物,做好飲食管理。d.出院前,經(jīng)口頭宣教,為患者講解用藥知識(shí),滴眼藥水時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,禁止按壓眼球。在出院后1周,采取妥布霉素地塞米松治療,6次/d,間隔1周后可逐漸減少滴注次數(shù),最終保持2次/d。另外采取聚乙二醇、普拉洛芬治療,3次/d。為患者發(fā)放復(fù)查安排表,指導(dǎo)其按時(shí)進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)術(shù)眼眼壓,觀察其術(shù)眼恢復(fù)情況,做好護(hù)理處理,術(shù)后4周避免受壓。提前告知患者術(shù)眼伴隨癥狀,包括異物感等,如果患者存在嚴(yán)重癥狀,應(yīng)提醒其及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi),視力可能呈現(xiàn)波動(dòng)狀態(tài),應(yīng)注意避免用眼過度,保持充足休息。向患者發(fā)放健康知識(shí)自檢表,由其進(jìn)行填寫,便于醫(yī)務(wù)人員了解其健康知識(shí)掌握情況,結(jié)合自檢結(jié)果,明確其健康知識(shí)不足,加強(qiáng)針對(duì)性宣教。指導(dǎo)患者家屬關(guān)注微信公眾號(hào),對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性宣教。

1.5 觀察指標(biāo) 1)焦慮抑郁程度。采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評(píng)估2組患者的焦慮抑郁程度。SAS和SDS評(píng)分界值為50分和53分,超出評(píng)分界值,說明患者伴隨焦慮、抑郁狀況,且評(píng)分與患者焦慮抑郁程度成反比,即評(píng)分越低焦慮或抑郁癥狀越重。2)睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,PSQI包括7個(gè)因子,每個(gè)因子0～3分,總分為0～21分,評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差。3)記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況(感染、角膜水腫、眼壓增大、前房滲出)。記錄患者疾病知識(shí)掌握水平,評(píng)分0～100分,超過80分,即視為具備良好的疾病知識(shí)掌握水平。4)調(diào)查患者護(hù)理滿意度,評(píng)分0～100分,評(píng)分超過90分視為對(duì)護(hù)理工作滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組患者SAS、SDS評(píng)分均下降,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

老年性白內(nèi)障具有較高的致盲性,患病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于該疾病致病因素相對(duì)復(fù)雜,當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)治療,但是手術(shù)具有應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后患者具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如果護(hù)理不好將會(huì)影響其手術(shù)效果。因此,臨床應(yīng)做好患者護(hù)理工作,為其治療工作開展提供保障[3]。而健康宣教對(duì)于整個(gè)疾病治療而言具有重要作用,臨床應(yīng)積極將健康知識(shí)宣教路徑應(yīng)用到該疾病治療中,通過明確護(hù)理流程,對(duì)患者做好各項(xiàng)知識(shí)講解工作,加強(qiáng)其護(hù)理管理,進(jìn)一步保障其臨床護(hù)理安全性,提高健康教育效果[4]。

健康宣教路徑在成立專業(yè)護(hù)理小組、明確宣教流程的基礎(chǔ)上制定專業(yè)的宣教方案,可有效確?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(均P<0.05)。健康教育路徑能夠在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,結(jié)合其情緒變化,加強(qiáng)知識(shí)宣教,幫助其正確認(rèn)識(shí)不良情緒與疾病治療的關(guān)聯(lián)性,提高其自我情緒管理的能力,始終保持良好的心態(tài),進(jìn)而改善焦慮癥狀[6]。護(hù)理后,觀察組睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)。在手術(shù)前后指導(dǎo)患者按時(shí)休息,提醒患者術(shù)后臥床休息,保證休息充足[7]。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)講解,做好疾病、治療、護(hù)理等多方面宣教工作,可緩解患者不良情緒,進(jìn)而提高其睡眠質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)掌握水平高于對(duì)照組(均P<0.05)。在術(shù)前術(shù)后為患者講解注意事項(xiàng),詳細(xì)講解術(shù)后防治知識(shí),做好墜床宣教,保持合理用眼,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),通過對(duì)患者在入院后、術(shù)前、術(shù)后、出院后4個(gè)階段進(jìn)行健康宣教,并在出院前借助健康知識(shí)自測(cè)表,對(duì)患者的健康知識(shí)進(jìn)行鞏固,可有效提高其疾病防治水平。另外,在患者出院后,借助微信公眾號(hào),對(duì)其進(jìn)行疾病防治知識(shí)宣教,加強(qiáng)其眼部衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,可進(jìn)一步提高其對(duì)疾病防治知識(shí)的了解水平。按照路徑表對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康知識(shí)講解,在術(shù)后做好患者的護(hù)理工作,能夠有效提高其護(hù)理舒適度,提高其滿意度[8]。

綜上所述,針對(duì)老年性白內(nèi)障患者采取健康教育路徑護(hù)理,能夠有效強(qiáng)化其對(duì)于疾病的認(rèn)知,可改善其不良情緒,提高其生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,進(jìn)而確保其臨床護(hù)理安全。

利益沖突聲明:無。