曾燕青

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部,福州,350004)

慢性支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病與氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等因素密切相關(guān),癥狀主要有咳嗽、喘息、氣促等,在一定程度上影響患者日常生活[1]。在護(hù)理工作中,遵照醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理,能夠減輕患者癥狀,但針對性不強(qiáng),護(hù)理效果有限。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示,運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)對改善患者睡眠質(zhì)量及疾病自我感受有著十分積極的意義,在臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用[2]。正念放松是一種心理疏導(dǎo)方式,可有效改善患者情緒及感受,讓患者從疾病與痛苦中走出,以此達(dá)到預(yù)期的治療效果[3]?；诖?本研究為了探討運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)結(jié)合正念放松的實(shí)施價值,選取本院治療的老年慢性支氣管哮喘患者為研究對象進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年慢性支氣管哮喘患者90例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男25例,女25例;年齡60～82歲,平均年齡(72.32±3.57)歲;病程1～8年,平均病程(3.52±1.21)年。觀察組中男24例,女21例;年齡61～82歲,平均年齡(71.85±3.16)歲;病程1～8年,平均病程(3.49±1.02)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《支氣管哮喘控制的中國專家共識》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];2)認(rèn)知與溝通能力無障礙,意識清楚;3)臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有感染性病變;2)伴有臟器重要功能障礙;3)合并惡性腫瘤;4)伴有細(xì)胞免疫功能障礙;5)伴有精神疾病。

1.4 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,即嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開展護(hù)理工作,向患者進(jìn)行疾病知識普及,并指導(dǎo)患者合理用藥、科學(xué)飲食。觀察組給予運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)結(jié)合正念放松。1)運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)。a.運(yùn)動干預(yù):叮囑患者步行30 min,之后評估患者身體情況,制定合理、科學(xué)的運(yùn)動干預(yù)計(jì)劃,在患者耐受的情況下進(jìn)行散步、慢跑、上下樓梯等運(yùn)動,嚴(yán)密觀察患者身體狀態(tài),給予患者語言鼓勵,并結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動干預(yù)計(jì)劃。b.心理干預(yù):積極和患者溝通,全面評估患者心理狀態(tài),針對患者不良情緒予以心理疏導(dǎo),通過聽音樂、畫畫、看視頻等方式疏導(dǎo)不良情緒。c.睡眠干預(yù):對患者睡眠情況進(jìn)行評估,之后根據(jù)患者的情況編制作息時間表,叮囑患者盡量不要在白天睡覺,晚餐以清淡飲食為主,不可太飽,禁飲咖啡、濃茶等,并讓患者睡前喝牛奶、熱水泡腳,以此促進(jìn)患者睡眠。2)正念放松。a.正念知識宣教:向患者發(fā)放訓(xùn)練手冊,并讓患者觀看有關(guān)視頻,邀請受益者分享自身感受,以此增強(qiáng)患者治療信心。同時,伴隨輕松、舒緩的音樂展開入門訓(xùn)練。b.正念呼吸訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,詳細(xì)講解自我信任、不加評判等8種態(tài)度,讓患者通過冥想感受內(nèi)心情緒,讓患者更好地識別自身情緒,嘗試接受情緒感受,對自身消極思維予以確認(rèn)、認(rèn)同、思考,以此樹立正念思維。c.正念瑜伽訓(xùn)練:對正念訓(xùn)練與瑜伽訓(xùn)練進(jìn)行融合,讓患者能夠充分體會拉伸、運(yùn)動等過程,保持積極、樂觀的態(tài)度。d.正念行走:在行走過程中,讓患者感受腳底與地面接觸的感覺以及抬腿、落腳等變化,同時留意重心轉(zhuǎn)移、身體移動的感覺。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者睡眠質(zhì)量、心理韌性、疾病自我感受等情況,之后統(tǒng)計(jì)對比2組的觀察結(jié)果。1)睡眠質(zhì)量:以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定,總分為21分,指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能,分值越低,睡眠質(zhì)量越好。2)心理韌性:以中文版心理韌性量表(Connor-davidson Resilience Scale,CD-RISC)評定,總分為100分,指標(biāo)包括樂觀(16分)、自強(qiáng)(32分)、堅(jiān)韌(52分),分值越高,心理韌性越強(qiáng)。3)疾病自我感受:以自我感受負(fù)擔(dān)量表評定,總分為40分,指標(biāo)包括身體負(fù)擔(dān)(12分)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(8分)、情感負(fù)擔(dān)(20分),分值越低,疾病自我感受越輕。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 與干預(yù)前比較,觀察組與對照組干預(yù)后PSQI分值更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組干預(yù)后PSQI分值更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后心理韌性比較 與干預(yù)前比較,觀察組與對照組干預(yù)后CD-RISC各指標(biāo)分值更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);與對照組比較,觀察組干預(yù)后CD-RISC各指標(biāo)分值更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后心理韌性比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后疾病自我感受比較 與干預(yù)前比較,觀察組與對照組干預(yù)后身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)分值更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);與對照組比較,觀察組干預(yù)后各指標(biāo)分值更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后疾病自我感受比較分)

3 討論

慢性支氣管哮喘是一種臨床常見病,以發(fā)病率高、治愈難度大、復(fù)發(fā)率高等為臨床特征,對患者日常生活有著極大的影響。在老年慢性支氣管哮喘患者治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,能夠在一定程度上減輕患者癥狀,但因?yàn)槿狈σ?guī)范性與主動性,導(dǎo)致護(hù)理效果不理想,無法充分滿足患者的心理需求,使得患者康復(fù)受到影響[5]。

運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)是一種針對患者實(shí)際情況而制定的護(hù)理方案,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、科學(xué)的有氧運(yùn)動,不斷增強(qiáng)患者耐受程度,改善患者機(jī)體功能,加之心理疏導(dǎo)的應(yīng)用,能夠有效改善患者不良情緒。同時教會患者正確宣泄不良情緒,會進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作得以全面落實(shí),最后結(jié)合患者的睡眠情況,實(shí)施一些促進(jìn)睡眠的措施,逐漸提高患者睡眠質(zhì)量[6]。正念放松是一種臨床常用的干預(yù)模式,對調(diào)節(jié)患者不良情緒有著十分積極的意義,同時能夠讓患者有意識地關(guān)注當(dāng)下情緒與行為,以客觀的心態(tài)體現(xiàn)當(dāng)下情緒變化,以覺察為核心,通過系統(tǒng)的訓(xùn)練,不斷轉(zhuǎn)變自己的身心狀態(tài),以此減輕患者心理負(fù)擔(dān),樹立正念思維,疏導(dǎo)不良情緒[7]。

本研究表明:與對照組比較,觀察組干預(yù)后PSQI分值更低,CD-RISC各指標(biāo)分值更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道基本一致[8],由此可知,運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)結(jié)合正念放松對改善患者睡眠質(zhì)量與心理韌性有著非常積極的作用。究其原因可能如下:運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)與正念放松結(jié)合應(yīng)用時,能夠正向引導(dǎo)患者內(nèi)心情緒,幫助患者樹立積極信念,以此增強(qiáng)患者心理韌性,加之有氧運(yùn)動、睡眠干預(yù)的實(shí)施,能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量,加快患者病情康復(fù)[9]。

本研究顯示:與對照組比較,觀察組干預(yù)后身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)分值更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果非常接近[10],由此可知,老年慢性支氣管哮喘患者應(yīng)用運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)結(jié)合正念放松后,能夠顯著改善患者疾病自我感受,減輕患者心理負(fù)擔(dān),以此更好地配合治療與護(hù)理,取得理想預(yù)后。

綜上所述,老年慢性支氣管哮喘患者應(yīng)用運(yùn)動-心理-睡眠干預(yù)結(jié)合正念放松后,不僅能夠改善患者睡眠質(zhì)量,增強(qiáng)患者心理韌性,還可以改善患者疾病自我感受情況,加快患者病情康復(fù)。

利益沖突聲明:無。