潘華偉

(福建省南平市延平區(qū)四鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,南平,353000)

在臨床上,高血壓的發(fā)生不僅會增加機體患心腦血管疾病的概率,也是導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)生的主要原因之一。相關(guān)研究指出,長期有高血壓的患者,發(fā)生睡眠障礙的概率在60.00%左右[1]。由此可見,高血壓這一疾病對患者睡眠質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重的負面影響。睡眠障礙的發(fā)生不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、煩躁和精神衰弱等癥狀,還會導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮細胞大量生成血管收縮因子,從而會加速高血壓患者的病情惡化程度[2]。因此,高血壓和睡眠障礙會相互影響,從而會導(dǎo)致惡性循環(huán)的形成,嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此,做好老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者的對癥治療,對于患者身體健康的保障有著重要的意義。本研究選取我院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者105例作為研究對象,探討綜合改善睡眠時間方法聯(lián)合氨氯地平對老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者生命質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年7月福建省南平市延平區(qū)四鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者105例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,其中對照組50例,觀察組55例。觀察組中男29例,女26例;年齡61～76歲,平均年齡(69.63±3.79)歲。對照組中男26例,女24例;年齡61～78歲,平均年齡(69.94±3.77)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙;2)在明確研究意義與分組差異的前提下進行知情同意書的簽署;3)研究對象同意參與此項研究,并配合研究的進行;4)研究對象的臨床資料真實完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除存在對本研究所用藥物過敏或存在過敏體質(zhì)者;2)排除合并心腦血管疾病者;3)排除存在精神疾病病史、溝通障礙和認知障礙者;4)排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療 對照組患者給予苯磺酸氨氯地平片(泉州亞泰制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083379)進行干預(yù),患者服藥5 mg/d,服藥2次/d,持續(xù)服藥1個月。

1.4.2 觀察組則聯(lián)用綜合改善睡眠時間方法和苯磺酸氨氯地平片進行干預(yù) 苯磺酸氨氯地平片的使用劑量同對照組,綜合改善睡眠時間方法則是通過自我調(diào)理運動、放松運動、瑜伽、心理暗示、音樂療法、冥想療法、針灸和少量藥物干預(yù)等方式進行施行,目的是提升患者的睡眠質(zhì)量,但患者應(yīng)注意在干預(yù)期間睡前避免飲用咖啡、濃茶等飲料,持續(xù)干預(yù)1個月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化,該量表包含睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡時間、助眠藥物和日間功能障礙7部分,滿分21分,患者得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[5]。2)比較2組患者高血壓的治療效果:高血壓治療效果:顯效[舒張壓明顯下降,其差值﹥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或者血壓控制在正常范圍內(nèi)]、有效(舒張壓有所下降,但是≤10 mm Hg,收縮壓控制在正常范圍內(nèi),或者下降范圍保持在10～20 mm Hg)、無效(血壓值沒有一項滿足上述任何標(biāo)準(zhǔn)),總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。3)比較2組患者睡眠障礙治療效果。4)比較2組患者干預(yù)前后血壓水平、睡眠質(zhì)量評分和生命質(zhì)量評分差異。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈(睡眠質(zhì)量良好,睡眠時間>6 h/d)、顯效(睡眠質(zhì)量較好提高,睡眠時間3～6 h/d)、有效(睡眠質(zhì)量有所改善,睡眠時間<3 h/d)、無效(失眠癥狀未改善),總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者高血壓治療效果比較 治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者高血壓治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠障礙的治療效果 治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠障礙的治療效果[例(%)]

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量差異比較 干預(yù)后,觀察組患者的睡眠障礙、睡眠效率和睡眠時間等項目評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量差異比較分)

2.4 2組患者干預(yù)前后血壓水平差異比較 治療后,觀察組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后血壓水平差異比較

2.5 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量評分比較 護理干預(yù)后,觀察組生命質(zhì)量評分顯著高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

觀察組的高血壓和睡眠障礙治療有效率、干預(yù)后生命質(zhì)量評分均高于對照組,干預(yù)后血壓水平和睡眠質(zhì)量評分則低于對照組(均P<0.05),上述研究結(jié)果表明,綜合改善睡眠時間措施——聯(lián)合氨氯地平,在老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者干預(yù)中具有優(yōu)質(zhì)作用。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn),高血壓患者發(fā)生睡眠障礙的原因主要與2方面因素有關(guān),一方面是有高血壓所致的病理性因素,另一方面則是因患者自身不良睡眠習(xí)慣或負面情緒問題所致,而氨氯地平作為一種臨床常用的降壓藥物,能夠幫助老年原發(fā)性高血壓患者針對性地控制血壓,有助于患者高血壓病情的緩解,從而能夠降低病理性因素對患者睡眠質(zhì)量的負面影響,而綜合改善睡眠時間措施則可通過放松運動、瑜伽、心理暗示和冥想療法等方式,幫助患者在睡前放松身心,從而能夠為患者提供一個良好的入睡狀態(tài),有助于患者良好睡眠習(xí)慣和心態(tài)的保持,能夠提升患者的睡眠質(zhì)量。2種干預(yù)方式聯(lián)用,則可從1個角度綜合予以老年高血壓伴睡眠障礙患者干預(yù),能夠在幫助患者控制高血壓病情的前提下,促進患者睡眠質(zhì)量的提升,從而有助于患者生命質(zhì)量的保障。

綜上所述,綜合改善睡眠時間方法和氨氯地平的聯(lián)用可有效促進老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者高血壓和失眠的改善,能夠幫助患者控制血壓水平,能夠提升患者睡眠質(zhì)量,有助于患者生命質(zhì)量的提升,臨床應(yīng)用價值較高。

利益沖突聲明:無。