齊雪梅 蔣希宏 范慶華

手足口病作為臨床常見的一種發(fā)疹性傳染病,其一年四季都可能發(fā)病,主要是由多種腸道病毒引起,常見病原體為腸道病毒71 型(EV 71)和Cox A16［1］。手足口病可以在任何年齡段發(fā)病,但是主要以3 歲以下的嬰幼兒群體為高發(fā)人群,會對嬰幼兒的健康生長發(fā)育帶來嚴重影響,病情嚴重者甚至可能危及患兒生命安全［2,3］?；诖?本文將對大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病流行病學特征進行分析,借此可以為手足口病防控管理帶來一定指導依據(jù),詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病的監(jiān)測數(shù)據(jù)作為研究資料,病原學資料則由大連市疾病預防控制中心實驗室提供。

1.2 方法 采集《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病的監(jiān)測數(shù)據(jù),通過描述性流行病學方法分析其手足口病男女發(fā)病情況、部分病原學檢測結果及各街道、各人群分類、各年齡段發(fā)病和死亡情況。其中手足口病診斷標準依據(jù)《手足口病診療指南(2018 年版)》［4］,病原學檢測由大連市疾病預防控制中心實驗室通過反轉錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)技術［5］對其病毒核酸分型實施檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2017～2021 年手足口病男女發(fā)病情況對比 2017～2021 年男性手足口病發(fā)病率分別為0.140%、0.150%、0.083%、0.006%、0.019%,女性手足口病發(fā)病率分別為0.098%、0.094%、0.060%、0.003%、0.016%。2017～2020 年男性手足口病發(fā)病率均明顯高于女性,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2021 年男性手足口病發(fā)病率與女性對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2017～2021 年手足口病男女發(fā)病情況對比(%)

2.2 2017～2021 年手足口病各街道發(fā)病及死亡情況分析 2017 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個街道為馬橋子街道、先進街道、灣里街道；2018 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個街道為馬橋子街道、先進街道、灣里街道；2019 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個街道為馬橋子街道、灣里街道、光中街道；2020 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個街道為馬橋子街道、灣里街道、站前街道；2021 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個街道為馬橋子街道、灣里街道、站前街道。見表2。

表2 2017～2021 年手足口病各街道發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.3 2017～2021 年手足口病各人群分類發(fā)病及死亡情況分析 2017 年及2021 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、學生；2018 年及2019 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為散居兒童、幼托兒童、學生；2020 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、家務及待業(yè)人員。見表3。

表3 2017～2021 年手足口病各人群分類發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.4 2017～2021 年手足口病各年齡段發(fā)病及死亡情況分析 2017～2021 年手足口病發(fā)病年齡均主要集中在0～10 歲人群。見表4。

表4 2017～2021 年手足口病各年齡段發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.5 2017～2021 年手足口病部分病原學檢測結果分析2017～2021 年手足口病患者部分病原學檢測結果顯示主要為其他腸道病毒,占比58.80%,其次為Cox A16,占比21.24%。見表5。

表5 2017～2021 年手足口病部分病原學檢測結果分析(n,%)

3 討論

本次研究結果顯示,2017～2020 年男性手足口病發(fā)病率均明顯高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),2021 年男性手足口病發(fā)病率與女性比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病男性和女性發(fā)病率均呈現(xiàn)出一定下降趨勢,這可能是由于近年來大連市金普新區(qū)醫(yī)務人員以及人民群眾對手足口病防控重視度的不斷提高有關。同時研究結果還顯示,2017 年及2021 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、學生；2018 年及2019 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為散居兒童、幼托兒童、學生；2020 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、家務及待業(yè)人員。2017～2021 年各人群分類手足口病發(fā)病患者均未發(fā)生死亡情況；發(fā)病年齡主要集中在0～10 歲。由此提示大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病具有明顯的人群特征,這可能是由于在衛(wèi)生習慣方面男性要稍差于女性,且男性更加好動,其在日常生活中更容易接觸到病原體［6］,同時0～10 歲的群體其機體免疫功能相對薄弱,抵抗疾病的能力較低,因此也更容易發(fā)生手足口?。?］。除此之外,幼托兒童、散居兒童以及學生群體其人群相對密集,因此,也會增加其手足口病的發(fā)病率［8］。這也提示在手足口病的防控管理中需要進一步加強男性、0～10 歲、幼托及學校等機構人群的防控管理力度,進一步加強手足口病預防知識宣傳力度,以提高手足口病防控效果［9-11］。

本次研究進一步分析顯示,2017～2021 年手足口病高發(fā)街道為馬橋子街道、灣里街道、先進街道、站前街道以及光中街道,優(yōu)勢感染病毒主要為其他腸道病毒以及Cox A16,提示大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病存在明顯的地域差異。而既往也有相關研究［12-17］指出,相較于經(jīng)濟更為發(fā)達,經(jīng)濟相對落后地區(qū)的手足口病發(fā)病率要更低,這主要是由于經(jīng)濟更為發(fā)達的地區(qū)其人員更為密集,人員流動更加頻繁,且有更多的嬰幼兒聚集活動場所,因此更容易增加手足口病的發(fā)生幾率,由此也提示需要加強重點地區(qū)街道以及幼托機構等重點場所的手足口病防控管理干預以及病原學檢測,根據(jù)優(yōu)勢感染病毒的變化及時調整手足口病防控管理策略,同時積極推廣相關疫苗接種,以盡可能的提高手足口病預防效果［18-21］。

綜上所述,大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病率男性要高于女性,且其具有明顯的地域差異和人群差異等,需要對重點地區(qū)街道以及幼托機構等重點場所加強防控管理,及時采取相應的干預措施以提高手足口病預防效果。