張瑤瑤

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤之一,對(duì)于女性的影響較大,且近幾年來發(fā)病趨勢(shì)逐漸呈現(xiàn)年輕化。乳腺癌發(fā)病初期不易被發(fā)覺,這也導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分為晚期,即使給予治療患者預(yù)后情況也不容樂觀［1,2］。相關(guān)研究調(diào)查顯示,全球范圍內(nèi)每年死于乳腺癌的女性約為50 萬,對(duì)于乳腺癌的發(fā)病目前尚無針對(duì)性控制方式,因此盡早發(fā)現(xiàn)就能最大程度上提升患者生存幾率［3］。臨床中對(duì)于乳腺癌的診斷方式主要為醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),乳腺鉬靶X 線操作較為簡便,能夠?qū)⒛[塊大小、周圍病變情況、形態(tài)、密度等信息充分顯示出來,具有較高的診斷優(yōu)勢(shì)。而磁共振用于乳腺癌診斷中可以進(jìn)一步減少對(duì)患者的輻射損傷,提升軟組織圖像分辨率,并對(duì)患者病變區(qū)域血流灌注變化情況進(jìn)行觀察［4］。本文旨在比較磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)于乳腺腫塊良惡性的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2021 年4 月收治的70 例乳腺腫塊患者,年齡34～77 歲,平均年齡(55.54±7.23)歲；發(fā)病區(qū)域：左乳房39 例,右乳房31 例；經(jīng)病理診斷：共發(fā)現(xiàn)病灶70 個(gè),惡性42 個(gè),良性28 個(gè)；惡性中乳腺浸潤性導(dǎo)管癌29 例,導(dǎo)管原位癌10 例,粘液癌2 例,髓樣癌1 例；良性中纖維瘤13 例,乳腺腺病11 例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤2 例,漿細(xì)胞性乳腺炎1 例,脂肪壞死結(jié)節(jié)1 例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床超聲診斷存在乳腺腫塊；胸部疼痛、腺體紊亂現(xiàn)象；乳腺外部無膿腫；個(gè)人資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺存在紅腫、化膿、外表破潰；乳腺假體；近期接受過抗腫瘤治療；妊娠期患者。

1.3 研究方法 所有患者均進(jìn)行乳腺鉬靶、磁共振檢查。

1.3.1 乳腺鉬靶檢查 使用數(shù)字化乳腺鉬靶X 射線系統(tǒng)進(jìn)行檢查,保持膠片距為65 cm,焦點(diǎn)為0.5,基于乳腺IP 板進(jìn)行數(shù)字信號(hào)采集,使用柯達(dá)6580 激光相機(jī)打印?；颊咝璞３终玖⑽换蚴亲?對(duì)影臺(tái)及加壓器進(jìn)行調(diào)節(jié),壓扁乳房,使射線能夠穿透乳房。將患者雙側(cè)乳房軸位及側(cè)位片取出,增加病變切線及斜位放大,觀察乳房周圍病變區(qū)域及狀態(tài)。

1.3.2 磁共振檢查 使用超導(dǎo)核磁共振掃描設(shè)備進(jìn)行乳腺檢查,患者需保持俯臥位,使乳房自然下垂。進(jìn)行T1WI 和抑脂T2WI 掃描,設(shè)置T1WI 參數(shù)重復(fù)時(shí)間(TR)為4.9 ms,回波時(shí)間(TE)為2.0 ms,翻轉(zhuǎn)角設(shè)置為12°。T2WI 掃描經(jīng)過精準(zhǔn)頻率反轉(zhuǎn)恢復(fù),TR 為3500 ms,TE為90 ms,視野為260 mm×320 mm,回波鏈長度為19,層間距及厚度均為0.3 mm,矩陣為346×300。動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描應(yīng)在注射藥物前進(jìn)行平掃,借助高壓注射器在患者靜脈注射釓噴替酸葡甲胺,劑量為0.1 mmol/kg。在注射后續(xù)注射20 ml 生理鹽水,按照梯度回波序列進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描,保持TR 為5 ms,TE 為2.3 ms,翻轉(zhuǎn)角為15°,矩陣為300×320,視野為300 mm×320 mm,層厚設(shè)置為1 mm。

1.3.3 圖像分析 磁共振圖像需經(jīng)過處理,選擇不同期進(jìn)行多平面重組,從而觀察相同界面冠狀位及矢狀位的圖像。乳腺鉬靶圖像應(yīng)分析病灶周圍數(shù)量、形態(tài)、邊緣及密度。為提升診斷準(zhǔn)確性,需由多名醫(yī)師共同決定后得出。

1.4 觀察指標(biāo) 分析磁共振與乳腺鉬靶檢查結(jié)果,比較磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌良惡性的診斷效能及對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振與乳腺鉬靶檢查結(jié)果分析 70 個(gè)病灶磁共振檢查檢出惡性38 個(gè),良性32 個(gè)；乳腺鉬靶檢查檢出惡性35 個(gè),良性35 個(gè)。見表1。

表1 磁共振與乳腺鉬靶檢查結(jié)果分析(個(gè))

2.2 磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌良惡性的診斷效能比較 磁共振檢查對(duì)乳腺腫塊良惡性診斷敏感度為76.19%,特異度為78.57%,準(zhǔn)確度為77.14%,陽性預(yù)測(cè)值為84.21%,陰性預(yù)測(cè)值為68.75%,均高于乳腺鉬靶檢查的50.00%、50.00%、50.00%、60.00%、40.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌良惡性的診斷效能比較(%)

2.3 磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況比較 磁共振檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率95.00%顯著高于乳腺鉬靶檢查的50.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 磁共振與乳腺鉬靶檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,乳腺癌為女性多發(fā)癌癥。乳腺癌作為女性癌癥患者的主要發(fā)病種類其死亡率僅次于肺癌,大部分患者在發(fā)現(xiàn)乳腺癌時(shí)已處于晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者生存率較低,因此為了更好地預(yù)防早期乳腺癌需進(jìn)行有效診斷［5］。

隨著近幾年我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷更新和發(fā)展,眾多影像設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生,乳腺鉬靶檢查屬于臨床診斷乳腺癌的主要檢查方式之一。乳腺鉬靶檢查可以發(fā)現(xiàn)患者鈣化點(diǎn)及鈣化范圍,從而顯示病灶,通過乳腺鉬靶檢查中的X 線能夠降低對(duì)患者的輻射損害,從而對(duì)于疾病進(jìn)行早期判斷［6,7］。但是一些腺體較為密集的患者則對(duì)乳腺鉬靶的敏感性較低,無法清晰顯示從而降低診斷有效率［8,9］。磁共振檢查屬于另一種乳腺癌的診斷方式,具有較強(qiáng)的軟組織分辨能力,磁共振的動(dòng)態(tài)掃描檢查能夠提升乳腺癌診斷的敏感度及特異度,從而實(shí)現(xiàn)三維成像,將病灶區(qū)域更加直觀地顯示出來,為患者后續(xù)分期診斷及治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),此外磁共振檢查對(duì)于乳腺腫塊良性及惡性的診斷效能明顯高于乳腺鉬靶檢查［10,11］。磁共振與乳腺鉬靶檢查方式具有不同的優(yōu)勢(shì),因此本次研究深入分析了磁共振及乳腺鉬靶檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示,磁共振檢查對(duì)乳腺腫塊良惡性診斷敏感度為76.19%,特異度為78.57%,準(zhǔn)確度為77.14%,陽性預(yù)測(cè)值為84.21%,陰性預(yù)測(cè)值為68.75%,均高于乳腺鉬靶檢查的50.00%、50.00%、50.00%、60.00%、40.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。磁共振檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率95.00%顯著高于乳腺鉬靶的50.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,磁共振檢查對(duì)于乳腺癌診斷準(zhǔn)確度高于乳腺鉬靶檢查,能夠更好地判斷患者病情。