嚴(yán)煒棟

小李是一名外賣員，一直都是同事中送單量最多的，但他最近的送單量明顯減少，同事小王注意到這點(diǎn)，向小李詢問后得知，小李最近膝蓋總是一陣一陣的疼痛，小王勸小李趕緊去醫(yī)院檢查，檢查后得知，小李是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷了。

膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重量和運(yùn)動(dòng)量都比較大的關(guān)節(jié)。正常的膝關(guān)節(jié)表面有一層透明軟骨，能夠降低膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦力，讓膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)更有效率。從我們學(xué)會(huì)走路的那一天起，膝關(guān)節(jié)就不停地在被磨損消耗，一旦膝關(guān)節(jié)受到損傷，出現(xiàn)膝蓋腫脹和疼痛，正?；顒?dòng)就會(huì)受到限制。

膝關(guān)節(jié)損傷中較常出現(xiàn)的有軟骨損傷，包括運(yùn)動(dòng)中的急性損傷和長(zhǎng)期過度勞累受損。急性損傷一般是由于人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)過程中遇到突然的撞擊所造成的關(guān)節(jié)軟骨損傷，如軟骨骨折。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人，或是長(zhǎng)期重復(fù)某一動(dòng)作容易形成慢性的損傷。一些退行性的關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等也可造成關(guān)節(jié)軟骨損傷。根據(jù)損傷類型來看，小李的軟骨損傷應(yīng)當(dāng)是長(zhǎng)期過度勞累所致。

膝關(guān)節(jié)軟骨急性損傷后，患者往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈的疼痛，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，若不及時(shí)治療就容易發(fā)展為慢性的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。慢性損傷的患者關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，到后期甚至不能下蹲、上下臺(tái)階，嚴(yán)重影響患者日常生活。因此，若生活中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹、酸痛脹痛、活動(dòng)逐漸受限，持續(xù)數(shù)周且沒有緩解跡象，應(yīng)及時(shí)就診，結(jié)合問診及X線、MRI等檢查結(jié)果確診。

針對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，醫(yī)生大多會(huì)建議患者首先采取保守治療，比如限制活動(dòng)、服用藥物、定期復(fù)建等，如果癥狀非常嚴(yán)重則要采取手術(shù)治療法。限制活動(dòng)主要是為了減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，避免二次傷害，必要時(shí)可以通過石膏固定的方式限制活動(dòng)、減輕關(guān)節(jié)壓力。軟骨急性損傷后24小時(shí)內(nèi)如果沒有外傷，可以對(duì)局部進(jìn)行冷敷，有助于毛細(xì)血管收縮，促進(jìn)腫脹消退以及降低疼痛。24小時(shí)后，當(dāng)癥狀穩(wěn)定，沒有明顯的紅、腫、熱、痛等急性表現(xiàn)時(shí)可以熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。如果膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀過于嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩幕贾?，這樣有利于促進(jìn)患處的血液循環(huán)，改善積液。藥物的使用主要是為了緩解疼痛，包括布洛芬、塞來昔布等，酌情選用。熱療、水療、針灸等物理治療對(duì)于減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)也有效果。同時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，有助于預(yù)防和治療肌肉萎縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù)。

一般情況下，軟骨損傷的治療周期為1～2周，嚴(yán)重情況下會(huì)根據(jù)情況適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)治療周期，治療結(jié)束后的一個(gè)月左右要到院復(fù)查，檢查關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在積液，在這個(gè)階段要避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。如果軟骨損傷嚴(yán)重或經(jīng)保守治療無效，醫(yī)生通常會(huì)建議患者選擇手術(shù)治療。目前，臨床上多通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、鉆孔微骨折術(shù)、組織移植手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式對(duì)受損的軟骨進(jìn)行修復(fù)或重建。

當(dāng)然，膝關(guān)節(jié)損傷不止軟骨損傷，還包括半月板損傷、韌帶損傷等，均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹。膝關(guān)節(jié)損傷，說大也大，容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥；說小可小，只要得到及時(shí)有效的治療，一般能夠痊愈。因此大家要在日常生活中做好相關(guān)的防護(hù)工作，避免膝關(guān)節(jié)受損，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)受到損傷的第一時(shí)間到院接受檢查和治療，避免病情延誤。