王坤 白祥慧

我們知道，幽門螺桿菌（Hp）可引起諸多胃腸疾病，常見的包括胃炎和消化性潰瘍等。作為革蘭氏陰性菌的一種，幽門螺桿菌主要分布在人體的胃黏膜組織中，可以通過人與人之間的口口相傳或者糞口相傳感染。在幽門螺桿菌感染早期，大多數(shù)患者并無明顯癥狀，小部分患者有可能會(huì)出現(xiàn)急性胃炎癥狀，比如上腹疼痛和腹脹，以及惡心等，而在后期則可經(jīng)破壞胃黏膜組織引發(fā)胃腸疾病。目前臨床上檢查幽門螺桿菌的方法較多，下文就為大家一一介紹。

碳-13和碳-14呼吸檢測(cè)

呼吸檢測(cè)是常用的檢查幽門螺桿菌的方法之一。碳13呼氣試驗(yàn)往往需要測(cè)試3次，第一次患者需要先服用一粒13C尿素膠囊，再向呼氣卡中吹氣；20分鐘后患者再呼氣在另一個(gè)試管里；隔30分鐘后呼氣在第三個(gè)試管中。將3只試管放入檢測(cè)儀器中，即可讀取檢查數(shù)據(jù)。若檢測(cè)結(jié)果為陰性，則說明患者沒有感染幽門螺桿菌；若檢測(cè)結(jié)果為陽性，則提示感染幽門螺桿菌。

碳14呼氣檢查，需要患者提前服用碳14尿素膠囊，服用藥物后靜坐25分鐘左右，然后往集氣瓶里呼氣，持續(xù)呼氣3分鐘，或者呼氣至液體從粉紅色變?yōu)闊o色。接著在集氣瓶中加入4.5mL的稀釋閃爍液，放置于液閃儀中進(jìn)行檢測(cè)。一般來說，碳14呼吸試驗(yàn)的正常值應(yīng)低于100，大于100為陽性，提示患者存在幽門螺桿菌感染。

接受呼吸檢測(cè)時(shí)需要遵守醫(yī)囑提前空腹，并停用可影響檢測(cè)結(jié)果的藥物，兒童和孕婦不建議采用上述方法檢測(cè)。

糞便Hp抗原檢測(cè)

糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)通過測(cè)定相關(guān)的糞便抗原來確定患者是否存在幽門螺桿菌感染。該項(xiàng)檢查需要患者停用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑等4周，獲取新鮮樣本，采用酶聯(lián)免疫分析雙抗體夾心法進(jìn)行測(cè)定，雙波長(zhǎng)光譜法OD<0.121為陰性，單波長(zhǎng)光譜法OD<0.161為陰性，超過判定為陽性。該檢測(cè)方法適應(yīng)于任何年齡段，包括嬰幼兒和精神障礙者。受檢者需要規(guī)范飲食，不可暴飲暴食，收集的糞便應(yīng)當(dāng)立刻送檢，最長(zhǎng)不得超過2小時(shí)，以免大便性質(zhì)改變，影響檢查結(jié)果。

胃鏡活檢胃黏膜組織檢測(cè)

胃鏡活檢胃黏膜組織檢測(cè)，通過在胃鏡幫助下收取患者的胃黏膜組織，將其進(jìn)行固定染色，并以顯微鏡來觀察是否存在幽門螺桿菌感染。此外，還可將胃黏膜組織中加入以酚紅為指示劑的尿素試劑，該試劑由黃變紅判定性為陽性，可說明存在感染。將胃黏膜組織磨碎或者制劑和萬古霉素、多黏菌素B等進(jìn)行培養(yǎng)，讓其在微氧條件下培養(yǎng)2～6天進(jìn)行鑒定，這種分離培養(yǎng)方式是臨床診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。

抽靜脈血查Hp抗體

抽靜脈血檢查幽門螺桿菌，即血清學(xué)檢查。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定幽門螺桿菌特異性抗體，可以用于提示患者近期的細(xì)菌感染情況。血清學(xué)檢查下，由于幽門螺桿菌在血清出現(xiàn)抗體的時(shí)間較長(zhǎng)，因而早期檢查很容易產(chǎn)生假陰性，該檢查往往可提示患者存在感染，但不能區(qū)分感染情況。

基因擴(kuò)增檢測(cè)

基因擴(kuò)增檢測(cè)，可以通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，擴(kuò)增幽門螺桿菌相關(guān)基因的基因鏈，來檢測(cè)機(jī)體是否存在幽門螺桿菌感染。胃黏膜和胃液，以及牙菌斑等均可作為檢測(cè)標(biāo)本，在實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)下，可檢出耐藥菌和與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的細(xì)胞毒素相關(guān)基因A。

總之，臨床需根據(jù)受檢者的實(shí)際情況，為其安排合適的檢查方法。受檢者也需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，關(guān)注檢查注意事項(xiàng)。

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