楊永朝 張可心

小兒哮喘是一種比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，又被稱為兒童支氣管哮喘，是一種慢性疾病，病程比較長(zhǎng)。哪怕疾病得到控制，進(jìn)入緩解期，也可由各種原因的刺激再次發(fā)作。如果哮喘經(jīng)常性的反復(fù)發(fā)作，很可能會(huì)引發(fā)肺氣腫。

小兒哮喘進(jìn)入到緩解期以后，一些孩子會(huì)出現(xiàn)肺氣腫、胸悶等癥狀，但是大多數(shù)孩子在進(jìn)入緩解期以后可能并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的不適，只有一小部分孩子會(huì)出現(xiàn)胸悶的情況，活動(dòng)后會(huì)更加明顯。

因此，即便孩子進(jìn)入緩解期，也不可以放松警惕，需要堅(jiān)持接受治療，這樣才能夠達(dá)到較好的治療效果，避免哮喘反復(fù)發(fā)作，保證孩子的生活質(zhì)量。具體的，小兒哮喘緩解期的治療包括：

糖皮質(zhì)激素

這是目前控制哮喘氣道炎癥最有效的藥物，可以有效控制哮喘氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，改善哮喘癥狀，提高患者肺功能、改善生活質(zhì)量，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度，降低病死率。主要給藥途徑有吸入、口服給藥。其中，吸入性糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘疾病的首選治療藥物，在小兒哮喘緩解期也可以通過(guò)使用此類藥物來(lái)控制病情。常用藥物有丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、布地奈德。

β2受體激動(dòng)劑

分短效和長(zhǎng)效。其中，吸入給藥的短效β2受體激動(dòng)劑是緩解輕至重度急性哮喘癥狀的首選藥物（常用藥包括沙丁胺醇、左沙丁胺醇、特布他林），小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)可以通過(guò)使用此類藥物來(lái)緩解病癥。但是此類藥物長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)使用，可能會(huì)導(dǎo)致哮喘重度發(fā)作，甚至還會(huì)增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以家長(zhǎng)一定要注意盡可能不要長(zhǎng)時(shí)間使用此類藥物。小兒哮喘進(jìn)入緩解期以后，可以通過(guò)使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑來(lái)控制和改善疾病，常用藥物有班布特羅、沙美特羅、福莫特羅等，藥效時(shí)間可以達(dá)到12小時(shí)以上。其中，福莫特羅屬于快速起效的長(zhǎng)效藥物，吸入后2～5分鐘起效，維持時(shí)間在8～12小時(shí)。班布特羅可以改善和控制孩子夜間哮喘癥狀。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑一般可以和吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

中醫(yī)藥

小兒哮喘緩解期還可以使用中藥貼膏的方式來(lái)繼續(xù)治療。以白芥子占25%、麻黃和肉桂各占12.5%、防風(fēng)和葛根各占11.25%、皂角和細(xì)辛各占10%、甘遂占7.5%的比例，將這些藥物研磨成粉末狀攪合均勻后備用。中藥貼膏需要現(xiàn)用現(xiàn)配，這樣才可以達(dá)到較好的治療效果。要使用時(shí)可以將提前研磨好的藥物粉末使用香醋調(diào)制成藥餅，再搓制成重量為1.5克的小藥丸，從天突穴、膻中穴、大椎穴、高盲穴、定喘穴、雙側(cè)肺腧穴中選擇5個(gè)穴位粘貼，每次可以交替使用各穴位，可以使用膠布將中藥貼膏固定。夏季入伏開(kāi)始，每間隔5天貼1次，粘貼6次即可。

如果孩子得哮喘疾病的時(shí)間沒(méi)有達(dá)到2年，每次貼敷1小時(shí)；如果孩子已經(jīng)得哮喘疾病3年以上、7年以下，則每次需要貼敷2～3小時(shí)；患病8～12年的需要貼敷4～5小時(shí)；得病已經(jīng)超過(guò)12年之久的患兒則需要貼敷6小時(shí)。因?yàn)閭€(gè)體差異，一些孩子貼敷后可能會(huì)有疼痛感或者灼熱感，這時(shí)可以提前將貼膏取下來(lái)。貼敷當(dāng)天不可以給孩子吃辛辣的食物。貼敷后孩子局部皮膚可能會(huì)發(fā)紅，少數(shù)孩子還可能會(huì)出現(xiàn)少量水皰，通常情況下不需要做特殊處理。如果出現(xiàn)的水皰比較多，可以通過(guò)涂抹龍膽紫藥水來(lái)治療。水皰痊愈后該位置的皮膚往往會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著的情況，不必過(guò)度擔(dān)心，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，通常會(huì)自行緩解消退，不會(huì)留下疤痕。

總之，對(duì)待小兒哮喘疾病的治療，家長(zhǎng)要有足夠的耐心，掌握疾病、用藥有關(guān)的知識(shí)，配合醫(yī)生診治。如果小兒是過(guò)敏性哮喘，家長(zhǎng)在日常生活要注意隔絕過(guò)敏原，同時(shí)給與患兒均衡、營(yíng)養(yǎng)的膳食，增強(qiáng)其免疫力。