康桂玲 張小華

寶寶在成長過程中，頭疼腦熱經(jīng)常出現(xiàn)。摸著寶寶滾燙的額頭，作為父母總是十分焦急緊張。下面就給大家介紹小兒發(fā)熱的基本常識以及必要的家庭護理措施，希望能夠為各位年輕的寶爸寶媽們提供一些幫助。

發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36～37℃，其可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義；但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影響機體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒的身體健康。

明確原因很重要

腋下體溫如超過37.4℃可認(rèn)為是發(fā)熱。發(fā)熱是機體的一種防御反應(yīng)，可使吞噬細胞活動性增強，抗體生成增多，白細胞內(nèi)酶的活力及肝臟的解毒功能增強，抵御疾病侵襲，促進機體恢復(fù)。因此，如發(fā)熱不是太高，一般情況尚好，不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退，對機體有一定危害性，可使代謝加快，耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而致酮血癥，腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào)，消化液分泌減少，消化酶活力降低，胃腸功能紊亂等，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，加重病情，影響機體恢復(fù)，因此應(yīng)盡快查明原因，并針對病因進行治療。

如果是急性發(fā)熱，常見的原因有：感染性疾病，如急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病；非感染疾病，如暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等；變態(tài)反應(yīng)，如過敏、異體血清、疫苗接種反應(yīng)、輸液、輸血反應(yīng)等。

如果是持續(xù)一段時間的長期高熱，可能是身體疾病的影響。其中有：常見病，如敗血癥、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等；少見病，如惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥）、結(jié)締組織病。

發(fā)熱處置分3步

孩子發(fā)熱，不建議馬上去醫(yī)院就診，可先采取家庭護理。

第一步當(dāng)然是降溫，包括物理降溫和藥物降溫。物理降溫是將患兒置放于安靜、陰涼、空氣流通處。天氣寒冷時，用溫水擦浴，簡單說就是，用37℃左右的溫濕毛巾擦澡，擦拭部位為全身，包括寶寶的額頭和面部。退熱原理是讓皮膚血管擴張，讓體溫散發(fā)出去，而且溫濕毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸發(fā)也會帶走一部分體熱。嬰幼兒體表面積大，溫水擦浴的退燒效果較成人和大一點的兒童要好。天氣暖和時，可選擇給寶寶直接洗溫水浴，重點是控制好水溫，最好保持在38～40℃之間。

藥物降溫即使用退燒藥，屬于對癥治療，只能短暫降低體溫，使機體舒適感增加，原則上建議在腋溫38.5℃以上使用，次數(shù)不宜多，間隔不宜密，避免過度使用，以免造成體溫過低和肝腎功能損害。兒童常用退燒藥包括布洛芬、對乙酰氨基酚等，多選口服劑或栓劑，其中口服劑為最常用方式，一般在服用半小時左右開始生效；栓劑通過直腸黏膜直接吸收，適合不能口服或高熱驚厥需要立即降溫者，腹瀉患兒不適用。

第二步是補充水分。由于體溫升高，高代謝率、高耗氧量和胃腸道吸收減低，機體對能量的需求增加；高呼吸率和大量出汗，可能造成脫水和電解質(zhì)不平衡。所以，水、電解質(zhì)和能量的補充在發(fā)燒的任何時期都顯得尤為重要，應(yīng)及時補充水分，多給孩子喂水。

第三步病因治療是發(fā)熱治療的關(guān)鍵。對于由感染引起的高熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療措施。當(dāng)然，用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

需要指出的是，家庭護理只是發(fā)熱初期或明確診斷后家長為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而采取的對癥措施，不能因此而耽誤孩子的治療。如果孩子病情較重，精神不振，或病情加重，出現(xiàn)抽風(fēng)等情況，還應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤治療。