宋曉夢(mèng) 張凱嵐

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，消化道黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)與壞死病變，病變可深達(dá)黏膜肌層，其中胃、十二指腸最為常見?，F(xiàn)已知的致病因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌感染、長(zhǎng)期服用某些藥物、吸煙飲酒、飲食不慎與心理因素等。因此，治療本病，首先就是要去除病因及誘因，比如進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌感染治療；停用非甾體抗炎藥，如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等；戒煙限酒；不能像王女士那樣隨意“過嘴癮”，盡量避免進(jìn)食刺激性、不易消化的食物等。其次，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺旋桿菌的藥物。經(jīng)過上述治療，部分患者可以獲得治愈或減少病情復(fù)發(fā)。還有部分患者由于各種原因如擅自停藥，或?qū)λ幬锂a(chǎn)生耐藥性等，使得病情反復(fù)，治療難度加大。這部分患者可尋求專業(yè)中醫(yī)師的幫助，在辨證論治的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用中藥、針灸、穴位注射等療法，以降低復(fù)發(fā)率。

中醫(yī)古籍中沒有“消化性潰瘍”這一疾病名稱，臨床根據(jù)癥狀表現(xiàn)將其歸屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病病變部位雖在胃，但與肝、脾有關(guān)，要重視保護(hù)脾陽(yáng)的功能，溫脾健胃是主要的治療方法。臨床上針對(duì)不同的癥狀采用不同的方劑，如香蘇散、保和丸、化肝煎、柴胡疏肝散、清中湯、黃芪建中湯等。其中，清中湯最早由明代著名醫(yī)家王肯堂所創(chuàng)，記錄在其著作《證治準(zhǔn)繩·類方》中，由于療效顯著，后被歷代醫(yī)家主要用于胃脘痛證屬火熱內(nèi)蘊(yùn)者的治療。清中湯由黃連、山梔子、陳皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、炙甘草組成，主要功效為清熱化濕，理氣和胃，對(duì)肝胃不和、濕熱中阻引起的消化性潰瘍有著很好的療效?？稍诖嘶A(chǔ)上進(jìn)行加減使用，若濕熱較重可加蒲公英、香附、陳皮；反酸較重可加浙貝母清熱泄降，抑制胃酸分泌；伴有出血者，可加海螵蛸收斂止血、收濕斂瘡。

針灸治療主要選擇中脘、關(guān)元、氣海、神闕等穴位，能溫陽(yáng)散寒，健脾和胃，調(diào)中理氣。

穴位注射則具有藥物和針灸的雙重作用，止痛效果顯著，可以縮短病程，主要應(yīng)用于出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐和食欲不振等癥的患者。臨床主要使用維生素B12注射液，用一次性封閉注射器抽吸后注射到患者的足三里、三陰交、胃?jìng)}、脾腧等穴。每穴位注射0.5ml左右，每次選3～5個(gè)穴位，每日1次，每7～10次為1個(gè)療程。要注意，在注射時(shí)及注射后如果出現(xiàn)紅腫、局部硬結(jié)、疼痛、瘙癢等情況，應(yīng)立即停止操作。

另外，患者要想潰瘍?nèi)欢ㄒB(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上積極接受中西醫(yī)治療。

[基金項(xiàng)目：吉首大學(xué)張家界學(xué)院院級(jí)科研資助項(xiàng)目（zyyb202107）]