張嶺梅

股骨骨折一般包括其兩端骨折和中間部位骨折（股骨頸骨折），多因直接外力或間接外力而發(fā)生，如汽車撞擊、重物砸壓、高處墜落、輾壓或火器傷等。近些年，隨著我國老齡化趨勢(shì)的加重，老年人成為股骨骨折的主要人群。主要是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)人體骨骼中鈣流失的速度加快，骨密度會(huì)越來越低，這種情況下如果發(fā)生跌倒、遭受重物擊打等，就非常容易發(fā)生骨折，并以股骨頸骨折所占比例較大。股骨骨折時(shí)，輕者疼痛并不嚴(yán)重，下肢還可以活動(dòng)，甚至還可以站立；重者則局部疼痛明顯，骨折處腫脹，身體活動(dòng)受到限制；甚者大腿外形會(huì)發(fā)生變化，如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、休克等癥狀，危及生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，股骨頸骨折尤其是老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率達(dá)20%～30%。因此，發(fā)生股骨骨折要積極治療，可聯(lián)合運(yùn)用中西醫(yī)方法來提高愈合率，降低股骨頭壞死率。

首先是西醫(yī)治療方面，其主要方法就是在股骨骨折發(fā)生后，盡可能快地到醫(yī)院拍片確認(rèn)骨折部位的具體情況，并及時(shí)進(jìn)行骨折處的復(fù)位，而復(fù)位方法、復(fù)位固定方式則要根據(jù)患者的外傷情況、身體基礎(chǔ)狀態(tài)來決定，包括非手術(shù)與手術(shù)治療兩大方案。其中，在保守治療方面，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的正骨八法、小夾板技術(shù)都應(yīng)用比較多。手術(shù)治療的方案也比較多，常用的有內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

其次，在完成復(fù)位治療后，可請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)師辨證處方藥物，以促進(jìn)骨折處的愈合。特別是合并其他基礎(chǔ)病的老年患者尤其要注意，辨證服用中藥，可整體調(diào)理身體狀態(tài)，提高骨折的愈合率，降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如，患者在骨折早期，多存在血淤氣滯的情況，此時(shí)可加減服用桃紅四物湯（桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地、枳殼、香附、延胡索等）以活血化淤、消腫止痛。在骨折康復(fù)中期，重點(diǎn)是接骨續(xù)筋，可加減使用舒筋活血湯（羌活、防風(fēng)、荊芥、獨(dú)活、當(dāng)歸、續(xù)斷、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、紅花、枳殼等）或具有同等功效的中成藥。在康復(fù)后期，重點(diǎn)是補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，可加減使用壯筋養(yǎng)血湯（當(dāng)歸、川芎、白芷、續(xù)斷、紅花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲等），防止今后骨折處出現(xiàn)冷痛或天氣變化痛等不良預(yù)后情況。需要提醒的是，中藥內(nèi)服要想取得很好的效果，骨折部位做到準(zhǔn)確的復(fù)位和固定是前提。康復(fù)期間，還可聯(lián)合應(yīng)用穴位按摩、中藥離子導(dǎo)入、紅外線照射、電磁療法等康復(fù)療法，幫助改善髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等身體各處的肌肉僵硬情況，保證骨折愈合效果的同時(shí)還能不影響今后的肢體功能狀態(tài)。

股骨骨折患者還要注意盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，早期以進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練來活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)為主；之后在病情允許的情況下，可開展上肢肌力訓(xùn)練，如進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸、拍背運(yùn)動(dòng)，有利于增加肺活量，減少呼吸道分泌物，預(yù)防感染及肺栓塞。

在骨折愈合后，不宜過早出現(xiàn)負(fù)重行為，以確保股骨得到充分修復(fù)，避免發(fā)生舊傷未愈又添新傷的不良結(jié)局。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療股骨骨折有很好的臨床效果，但是每種方法各有所長(zhǎng)，需要結(jié)合自身的實(shí)際情況聽從醫(yī)生的建議積極治療，以盡早康復(fù)，回歸正常生活！