莫鵬

用藥并不是一成不變的，特別是老年人，根據(jù)身體情況的變化適時調(diào)整藥物更有利于控制病情。那么，老年人在什么情況下需要找醫(yī)生調(diào)藥？應(yīng)急總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陸尤給老年人支著兒。

1.老年人定期調(diào)藥很重要

人進(jìn)入老年期后，身體各系統(tǒng)與組織、器官呈進(jìn)行性衰退，易發(fā)生疾病，并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物治療，但老年人生理功能的減退，決定了藥物在體內(nèi)的作用過程與成年人有所不同，用藥也應(yīng)有所區(qū)別。

近日，多機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展的一項針對5.7萬名養(yǎng)老院老人的研究顯示，每12個月內(nèi)調(diào)整1次藥物處方的人，死亡風(fēng)險可降低5%。老年人多病共存的現(xiàn)象較為普遍，同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮，上述研究說明了老年患者定期調(diào)整藥物的重要性。

2.老年人要定期調(diào)藥的原因

藥代動力學(xué)方面 老年人因肝腎功能減退、白蛋白降低及脂肪組織增加，藥物的肝代謝或腎排泄減慢，血藥濃度升高，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

藥效學(xué)方面 老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高，對這些藥物的反應(yīng)會比年輕人強(qiáng)烈，導(dǎo)致藥物在正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)某些藥源性疾病。

心理方面 很多老年患者求醫(yī)心切、用藥依從性較差，容易出現(xiàn)不合理用藥的情況。

3.出現(xiàn)這些情況需調(diào)藥

老年高血壓患者出現(xiàn)以下這幾種情況需要調(diào)藥。

季節(jié)變化 隨著四季變化，有些老年人的血壓也會有所波動，應(yīng)根據(jù)季節(jié)的不同、血壓的高低水平及時調(diào)整降壓藥物。

服藥期間出現(xiàn)血壓急劇升高 有些老年患者在服用降壓藥時，會出現(xiàn)短暫性血壓升高，有時會感到頭暈、頭痛等，一般來說在15分鐘后這些癥狀會自行緩解，如果長時間沒有緩解，就要考慮調(diào)整藥物。

出現(xiàn)并發(fā)癥 出現(xiàn)腦梗死、心絞痛、蛋白尿等并發(fā)癥時，需要到醫(yī)院調(diào)整藥物，不管出現(xiàn)哪種并發(fā)癥，將血壓控制在合理范圍才是首要任務(wù)。

不能耐受降壓藥的副作用 例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有4%～10%的患者會出現(xiàn)咳嗽，如果影響日常生活和工作，就需要調(diào)藥，可調(diào)換成腎素-血管緊張素受體拮抗劑，兩者作用效果相似但后者無咳嗽副作用。

此外，糖尿病患者如果出現(xiàn)這些情況，如糖化血紅蛋白值異常、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥、體重減輕過快等，需要及時去醫(yī)院調(diào)藥。