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        家庭氧療您需了解的知識

        2023-05-19 17:23:11羅光榮
        保健與生活 2023年9期

        羅光榮

        家庭氧療是指患者在病情穩(wěn)定后,返回家中繼續(xù)吸氧的治療手段,是糾正缺氧、提升生活質(zhì)量的重要措施。世界衛(wèi)生組織提出,長期輔助氧療對慢性肺病的康復、患者生存率的提高及生存質(zhì)量的改善意義重大。下面來介紹一些家庭氧療的知識。

        吸氧時氧氣流量的選擇

        氧氣治療的目的是提高肺泡內(nèi)氧濃度或氧分壓,改善機體缺氧狀態(tài)。因而,氧流量是決定治療效果的重要因素之一。市面上的1升和2升制氧機屬于保健型,3升和5升制氧機屬于醫(yī)用型。

        低流量吸氧是指氧流量為1~2升/分,濃度為25%~29%;中流量吸氧是指氧流量為2~4升/分,濃度為29%~37%;高流量吸氧是指氧流量為4~6升/分,濃度為37%~45%。低于25%的氧濃度則與空氣中的氧含量相當(空氣中氧的濃度為21%,換算成氧流量為1升/分),無治療價值。

        大部分缺氧患者以中流量吸氧為宜。對高流量吸氧應慎重,一般只用于嚴重缺氧。血氧分壓<30毫米汞柱且不伴有二氧化碳潴留的患者。病情危重、急性缺氧者,如急性左心衰竭、嚴重休克等,高流量吸氧時間不宜超過30分鐘,必要時每隔15~30分鐘再用。對慢性阻塞性肺氣腫、慢性呼吸功能不全,缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺源性心臟病患者,應禁止高流量吸氧,而采用持續(xù)低流量吸氧的方法,來彌補氧氣的不足。

        過度吸氧對身體有害

        氧對于人體健康來說是把雙刃劍,少了有害,多了也有害。

        如果一個人吸氧濃度小于28%,即使長時間吸氧也不會發(fā)生危險,吸氧濃度大于50%不宜超過1周。如吸氧濃度大于70%,持續(xù)時間超過2天或吸入純氧4~6小時,就會發(fā)生氧中毒??茖W實驗證明,吸氧的最大安全濃度是40%。

        筆者曾見到一位慢性阻塞性肺氣腫老人,住院1個月后病情好轉(zhuǎn),生活能夠自理,于是出院回家靜養(yǎng),子女也照顧周到。不久前其女兒打電話告訴我,老人在一次大量吸氧中病情加重去世,我感到十分震驚。原因是有相當一部分慢性缺氧患者伴有二氧化碳潴留,大量給氧雖能較快糾正缺氧,但同時也消除了缺氧對中樞的刺激,因而導致呼吸抑制,使二氧化碳潴留更為嚴重,繼而發(fā)生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。這種情況在給氧開始的數(shù)小時內(nèi)最易發(fā)生,多見于Ⅱ型呼吸衰竭的患者。對于這類慢性缺氧患者,應給予低濃度、低流量(每分鐘1~2升)持續(xù)吸氧。給氧有效的重要佐證是發(fā)紺好轉(zhuǎn)、心率減慢、呼吸平穩(wěn)、精神好轉(zhuǎn)。反之,如癥狀加重,須及時送醫(yī)院救治。

        過度吸氧,還會造成體內(nèi)游離氧過多,這些多余的游離氧一部分會轉(zhuǎn)化成氧自由基,而氧自由基是促使人體走向衰老的元兇。連續(xù)長時間吸氧造成體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生量大于消除量時,將會造成機體功能性或器質(zhì)性損害,引起智能下降、記憶力衰退,也可以過早形成老年斑。

        一般健康人群,吸氧會弱化身體的調(diào)節(jié)適應能力,易于引起呼吸運動的調(diào)節(jié)失衡。比如,人體缺氧時,會下意識地提高呼吸頻率,增加吸入氣體的量和呼出更多的二氧化碳。吸氧只是補充“內(nèi)需”,但沒有必要拉動“內(nèi)需”,因為會干擾正常酸堿平衡,嚴重者會造成二氧化碳潴留,引起嚴重的頭痛。

        對于健康人來說,要想讓自己更健康,應該通過有氧運動,如游泳、跑步等來加強鍛煉,以提高自己的心肺功能,而不是盲目吸氧。

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