劉玉江

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)分為很多類，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。甲狀腺微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的新型手段，針對(duì)患者的疑問，讓我們來聽聽專家的解答。

什么是甲狀腺微波消融術(shù)？

該技術(shù)在超聲顯像的引導(dǎo)下將一根微波消融針經(jīng)皮精準(zhǔn)地穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生100～120℃高溫，可殺死腫瘤細(xì)胞，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小直至消失，可達(dá)到只消融病灶、不損傷正常組織及功能、抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的目的，最終可以達(dá)到與手術(shù)切除病灶相同的效果。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)可以做消融手術(shù)？

結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)生長過快、結(jié)節(jié)有癌變傾向、甲狀腺外科手術(shù)后復(fù)發(fā)或有殘余結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌、外科手術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

微波消融超微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除有什么區(qū)別？

超微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口僅針尖大小，術(shù)后不留瘢痕，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快（2～3天傷口可長好），僅需門診手術(shù)無須住院，不影響甲狀腺功能，術(shù)后不用服藥。傳統(tǒng)外科切除的手術(shù)創(chuàng)傷大，通常是大部分甲狀腺組織被切除且需住院進(jìn)行，術(shù)后甲狀腺功能受損，需要終身服用甲狀腺素替代服藥，且會(huì)留下頸部瘢痕。

患者做甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？

服用抗凝藥物者需停藥1周，其他無須特殊準(zhǔn)備，無須禁食、禁水。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)需要多長時(shí)間？影響第二天正常工作嗎？

甲狀腺微波消融術(shù)過程為10～20分鐘。不影響患者第二天正常工作，術(shù)后觀察1小時(shí)左右可回家。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后患者需要注意什么？

術(shù)后一般應(yīng)按壓針眼10分鐘左右，結(jié)節(jié)較大時(shí)需壓迫30分鐘左右。回家后，針眼可用創(chuàng)可貼貼住，2～3天傷口長好后即可揭下。3天內(nèi)，穿刺點(diǎn)保持清潔、不沾水，其余飲食上無特殊要求，也不用服藥。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后多長時(shí)間復(fù)查1次？

術(shù)后第1、第3、第6、第12個(gè)月復(fù)查，之后每年復(fù)查1次。

做甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)痛嗎？術(shù)后疼痛怎么辦？

大多數(shù)患者術(shù)中、術(shù)后均無明顯疼痛，極少數(shù)會(huì)有輕微疼痛，可耐受，也可口服布洛芬、泰諾等止痛藥。

做甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)會(huì)不會(huì)影響甲狀腺功能，術(shù)后需要長期服藥嗎？

消融只滅活腫瘤組織，不損傷正常甲狀腺組織，因此不影響甲狀腺功能，術(shù)后也不需要長期服藥。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后多長時(shí)間結(jié)節(jié)能完全消失？

依個(gè)人體質(zhì)不同，一般半年左右結(jié)節(jié)能明顯縮小，1～2年基本消失，少數(shù)結(jié)節(jié)不能完全消失，但會(huì)明顯縮小失活，不影響健康和美觀。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)前需要做穿刺活檢來確定結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎？

不一定，典型良性結(jié)節(jié)可以直接消融，懷疑結(jié)節(jié)是惡性的需要先進(jìn)行穿刺活檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥？

大多數(shù)患者無明顯并發(fā)癥，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性的聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發(fā)癥，癥狀較輕，一般1～2天可恢復(fù)正常，極少數(shù)可能持續(xù)1～3個(gè)月（不足1%）。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后飲食上需要注意什么？

正常飲食，不用刻意忌口。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后會(huì)不會(huì)再次復(fù)發(fā)？

極少復(fù)發(fā)，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，復(fù)發(fā)率小于1%。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后如果復(fù)發(fā)會(huì)影響再次手術(shù)嗎？

不會(huì)，萬一出現(xiàn)復(fù)發(fā)可以再次消融或者改做外科手術(shù)，不影響預(yù)后。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的怎么辦？

結(jié)節(jié)是惡性的，直徑小于1厘米且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)也可以選擇消融術(shù)。如果結(jié)節(jié)過大或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議做外科手術(shù)徹底切除。

甲狀腺微波消融能一次性把所有結(jié)節(jié)都消融掉嗎？

消融只針對(duì)某1～2個(gè)特定結(jié)節(jié)進(jìn)行治療（結(jié)節(jié)生長過快或有癌變傾向等），這種情況可以完全消融。但如果結(jié)節(jié)有很多，則不適合做消融術(shù)，建議做外科手術(shù)。