陳苗 王燕

【摘要】? 目的? 對比分析雷尼替丁與多潘立酮治療慢性胃炎的臨床效果。方法? 將醫(yī)院2018年1月- 2022年12月收治的104例慢性胃炎患者作為研究對象，在組間性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則下分為對照組和觀察組，各52例。對照組使用雷尼替丁治療，觀察組使用多潘立酮治療，對比兩組患者胃動力指標(biāo)、炎性因子水平以及治療效果。結(jié)果? 治療前，兩組患者胃動力指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者胃收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃排空率等胃動力指標(biāo)均高于治療前，且觀察組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF -α等炎性因子水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于慢性胃炎患者的治療，使用多潘立酮能夠有效提升患者的胃動力水平，促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù)，降低機(jī)體炎性因子水平，控制疾病的發(fā)展，提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 慢性胃炎；雷尼替丁；多潘立酮；胃動力指標(biāo)；炎性因子

中圖分類號? R573.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）11--03

慢性胃炎作為消化系統(tǒng)的常見病，具有較高的發(fā)病率，有資料顯示，我國有半數(shù)以上的成年人受慢性胃炎的困擾，發(fā)病率呈上升趨勢[1]。慢性胃炎患者發(fā)病后會出現(xiàn)上腹疼痛和消化不良的癥狀，威脅人們的生命和健康，需要進(jìn)行及時的治療以降低癌變的風(fēng)險[2]。對于慢性胃炎的常見治療方式為藥物治療，其中雷尼替丁與多潘立酮為常用藥，雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌過多，在十二指腸潰瘍等潰瘍性疾病的治療中起到重要作用，但是，使用后會產(chǎn)生心動過速、代謝紊亂等不良反應(yīng)，影響患者康復(fù)。多潘立酮使用后能促進(jìn)胃排空，緩解腹部疼痛、胃脹氣等癥狀，促使患者臨床癥狀的消失[3]。本研究通過臨床觀察，對比分析雷尼替丁與多潘立酮治療慢性胃炎的臨床效果，結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將醫(yī)院2018年1月- 2022年12月收治的104例慢性胃炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）》中對慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者經(jīng)胃鏡檢查并確診；溝通正常；有自主行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期、妊娠期的女性患者；合并胃腸道腫瘤者；精神障礙者；消化性潰瘍者；用藥依從性差者。在組間性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各52例。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；患者對研究知情并簽署同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 使用雷尼替丁治療，鹽酸雷尼替丁膠囊[生產(chǎn)廠家：廣西世彪藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H45021616；規(guī)格：150mg（按C13H22V3O3S計）]口服，劑量為15mg/次，2次/d，治療8周為1個療程。

1.2.2? 觀察組? 使用多潘立酮治療，多潘立酮片[生產(chǎn)廠家：浙江昂利康制藥股份有限公司（原浙江昂利康制藥有限公司）；國藥準(zhǔn)字H20093779 ；規(guī)格10mg]口服，劑量為10mg/次，3次/d，治療8周為1個療程。

以上兩組患者在治療期間注意飲食，禁止攝入生冷油膩和辛辣刺激的食物，規(guī)律作息，禁止熬夜，同時戒煙、戒酒。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）胃動力指標(biāo)：于治療前后使用電子胃鏡對患者進(jìn)行檢查，從胃收縮頻率和胃竇收縮幅度進(jìn)行檢查；使用胃腸 X射線機(jī)檢查患者腹部，記錄患者的胃排空率并進(jìn)行記錄。

（2）炎性因子水平：于治療前后分別抽取患者靜脈血5ml，高速離心取上清液后使用酶聯(lián)免疫吸附法對患者血清中超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進(jìn)行測定。

（3）治療效果：顯效為臨床等癥狀消失，胃排氣、排空功能恢復(fù)至正常水平；有效為治療后，臨床癥狀緩解，胃排氣、排空有所改善；無效為臨床癥狀和胃排氣、排空功能未見改善，甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者胃動力指標(biāo)對比

治療前，兩組患者胃收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃排空率等胃動力指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者胃收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃排空率等胃動力指標(biāo)均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者炎性因子水平對比

治療前，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6和TNF-α等炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05）；治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF -α等炎性因子水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組的臨床總有效率（96.15%）優(yōu)于對照組（84.62%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

隨著生活水平的提升，生活方式的改變，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加之現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活導(dǎo)致人們的生活和工作壓力均有增加，使不健康的飲食習(xí)慣發(fā)生，如暴飲暴食等情況，增加了慢性胃炎的發(fā)病率[5-6]。由于疾病程度的不同患者的臨床表現(xiàn)也有所差異，其中以惡心、上腹脹、腹痛等消化不良癥狀最為常見，也有部分患者出現(xiàn)食欲減退，嚴(yán)重會發(fā)生嘔血與劇烈絞痛，如果不能進(jìn)行及時的治療，會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量和生命造成威脅[7]。

臨床對于慢性胃炎的常見治療方式為藥物治療，以雷尼替丁常見。雷尼替丁膠囊對于慢性胃炎中胃酸分泌過多導(dǎo)致的胃痛能夠起到緩解作用，但是患者經(jīng)過治療后會出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)[8-9]。所以安全、高效的治療藥物使用對于促進(jìn)患者康復(fù)、提高治療效果有積極作用。多潘立酮屬于周圍神經(jīng)D2受體拮抗劑，是腸胃促動力藥物。使用后能夠改變胃部周圍內(nèi)臟神經(jīng)的反射，促進(jìn)胃部舒張，提升胃竇平滑肌的運(yùn)動能力，增加胃腸蠕動速度，胃腸運(yùn)動協(xié)調(diào)性提升，防止食物在胃部積滯，導(dǎo)致膽汁返流發(fā)生，緩解臨床癥狀。此外，多潘立酮能夠提高機(jī)體5羥色胺4的興奮度，藥物作用于胃底肌間神經(jīng)突觸，起到保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥的作用[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者胃動力指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者胃收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃排空率等胃動力指標(biāo)均高于治療前，觀察組高于對照組；治療前，兩組患者炎性因子水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實(shí)了多潘立酮在慢性胃炎中的治療效果。

綜上所述，對于慢性胃炎患者的治療，使用多潘立酮能夠有效提升患者的胃動力水平，促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù)，降低機(jī)體炎性因子水平，控制疾病的發(fā)展，提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-03-21收稿]