溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈（梅尼埃?。┑男Ч治?/h1>
2023-05-16 01:15:58岑旭標(biāo)
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年9期
岑旭標(biāo)
（梧州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 梧州 543002）
耳源性眩暈又名梅尼埃病，是一種非炎性內(nèi)耳疾病。此病患者可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳悶脹感、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。耳源性眩暈的發(fā)病率在不同地區(qū)有所差異，且女性的發(fā)病率稍高于男性[1]。目前對(duì)耳源性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床常以藥物治療為主。對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療雖然可緩解病痛，但副作用較多，且病情容易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈的發(fā)生與風(fēng)、火、痰、虛有關(guān)。溫膽湯是治痰首選，能夠有效改善耳源性眩暈[3]。澤瀉湯最早載于《金匱要略》，具有利水滲濕、運(yùn)化水濕功效，而眩暈正是由于脾胃虛弱，不能運(yùn)化水濕所致，故運(yùn)用澤瀉湯治療切中病機(jī)[4]。目前，尚未見(jiàn)溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈的報(bào)道。本研究就溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈（梅尼埃?。┑男ЧM(jìn)行探討，以期為臨床上治療本病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月至2022 年6 月在我院就診的耳源性眩暈（梅尼埃?。┗颊吖?4 例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《梅尼埃病診斷和治療指南（2017）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18 歲且≤70 歲；（3）自愿接受治療，并簽署知情同意書(shū)；（4）精神狀態(tài)較好，可以配合本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的肝、心、腎等器官功能不全；（2）處于備孕期、妊娠期或哺乳期；（3）合并精神病；（4）對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物過(guò)敏；（5）不能配合臨床試驗(yàn)的開(kāi)展；（6）治療依從性差；（7）臨床資料不全。在這些患者中，有男性46 例，女性48 例；年齡為22 ～65 歲，平均年齡（42.21±22.11）歲；病程為3 ～126 個(gè)月，平均病程（50.22±30.11）個(gè)月。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各47 例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對(duì)照組甲磺酸倍他司汀片﹝生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130﹞治療，用法：口服，每天3 次，每次6 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療。溫膽湯方劑組成[3]：炙甘草6 g、枳實(shí)15 g、陳皮15 g、天麻10 g、茯苓20 g、半夏15 g、竹茹20 g、生姜15 g。水煎2 次，每天1 劑，共400 mL，分兩次服用，每次200 mL。澤瀉湯方劑組成[5]：白術(shù)15 g、澤瀉40 g。水煎2 次，每天1 劑，共400 mL，分兩次服用，每次200 mL。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)
1.3.1 臨床療效[6]治療3 個(gè)月后，評(píng)估兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征基本消失，且停藥6 個(gè)月后病情未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，能夠進(jìn)行正常的活動(dòng)，停藥6個(gè)月后病情少有復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征有所改善，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，停藥6 個(gè)月后病情偶爾復(fù)發(fā)；無(wú)效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征均未得到改善，病情反復(fù)發(fā)作?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/47×100%。
1.3.2 眩暈殘障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行DHI 評(píng)分，該量表包括25 個(gè)條目，分為情感、功能、身體共3 個(gè)維度，每個(gè)條目均有3 個(gè)答案，不同的答案對(duì)應(yīng)不同的分?jǐn)?shù)，“是”表示4 分，“有時(shí)”表示2 分，“無(wú)”表示0 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明眩暈對(duì)患者造成的影響越大。
1.3.3 耳鳴致殘?jiān)u定量表（tinnitus handicap inventory，THI）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行THI 評(píng)分，該量表包括25 個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有3 個(gè)答案，“是”表示4 分，“有時(shí)”表示2 分，“無(wú)”表示0 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者受到耳鳴的影響越嚴(yán)重。
1.3.4 視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)的VAS 評(píng)分，每例患者均根據(jù)自身的疼痛情況在10 cm 的直尺上進(jìn)行0 ～10分的量化評(píng)分，10 分表示最嚴(yán)重，0 分表示沒(méi)有，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降癥狀越嚴(yán)重。
1.3.5 不良反應(yīng) 記錄兩組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等）的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用% 表示，以χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
對(duì)照組的治療總有效率為74.47%，觀察組的治療總有效率為91.49%。與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]
2.2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較
治療前，兩組的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，兩組治療后的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較（分，± s）
表2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較（分，± s）
注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P ＜0.05。
組別 時(shí)間 DHI 評(píng)分 THI 評(píng)分對(duì)照組（n=47）治療前 55.25±7.32 56.23±5.38治療后 42.56±5.14* 46.58±6.49*觀察組（n=47）治療前 54.87±6.33 55.97±5.61治療后 26.35±4.10*# 32.02±6.50*#
2.3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較
兩組治療前的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，兩組治療后的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的眩暈、耳鳴兩項(xiàng)VAS 評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組的耳悶、聽(tīng)力下降兩項(xiàng)VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較（分，± s）
表3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較（分，± s）
注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P ＜0.05。
組別 時(shí)間 VAS 評(píng)分眩暈 耳鳴 耳悶 聽(tīng)力下降對(duì)照組（n=47）治療前 7.89±1.25 6.52±1.69 5.47±1.25 5.38±1.08治療后 4.52±0.88* 4.41±1.10* 4.95±1.19* 4.72±1.30*觀察組（n=47）治療前 7.79±1.45 5.98±1.54 5.82±1.69 5.28±1.37治療后 3.12±1.01*# 3.62±0.95*# 4.63±1.44* 4.54±1.58*
2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
治療期間，兩組中均有患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.79%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%。治療期間，與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。
表4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比[例（%）]
3 討論
耳源性眩暈（梅尼埃病）的病因至今仍尚未明確，研究認(rèn)為內(nèi)淋巴積水、免疫反應(yīng)、內(nèi)耳循環(huán)障礙、膜迷路缺陷等參與了本病的發(fā)生。眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降是耳源性眩暈患者常見(jiàn)的臨床癥狀，一些患者還可出現(xiàn)嘔吐、惡心、出汗等癥狀。此病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。耳源性眩暈在臨床上尚未有明確、統(tǒng)一的治療方法，主要以緩解眩暈、耳鳴及減少發(fā)病次數(shù)、保護(hù)聽(tīng)力等主。甲磺酸倍他司汀片是臨床上常用的血管擴(kuò)張藥，可緩解眩暈癥狀，在耳源性眩暈（梅尼埃病）的治療中應(yīng)用廣泛[8]。本研究中對(duì)照組患者采用甲磺酸倍他司汀片治療，總有效率為74.47%，治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均下降，眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分均降低，說(shuō)明甲磺酸倍他司汀片對(duì)耳源性眩暈（梅尼埃?。┯写_切的治療效果，這與之前的研究報(bào)道相一致。耳源性眩暈（梅尼埃?。儆谥嗅t(yī)學(xué)中“眩暈”的范疇，其發(fā)生原因主要是飲食失節(jié)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，生痰聚濕，上犯于頭，引發(fā)眩暈。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈證屬本虛標(biāo)實(shí)，病因是“風(fēng)、火、痰、虛”，本為“脾腎虛”，標(biāo)為“風(fēng)火痰”，“痰”貫穿其中。溫膽湯是中醫(yī)治療“痰飲”的常用方劑，臨床證實(shí)其能改善耳源性眩暈（梅尼埃?。┗颊叩难灐盒膰I吐等癥狀[3]。澤瀉湯由澤瀉和白術(shù)兩味中藥組成，其中澤瀉具有利水滲濕的功效，能夠養(yǎng)五臟、治頭眩，去脾胃濕熱；白術(shù)可祛痰濕、健脾胃。研究指出，澤瀉湯對(duì)梅尼埃病眩暈有明顯的治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，加用溫膽湯與澤瀉湯治療的觀察組患者其治療總有效率達(dá)91.49%，明顯高于對(duì)照組，且治療后的DHI 評(píng)分、THI評(píng)分及眩暈、耳鳴兩項(xiàng)VAS 評(píng)分下降均較對(duì)照組更明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率更降低。提示溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯對(duì)耳源性眩暈（梅尼埃?。┯写_切的治療效果，能夠顯著改善患者的眩暈、耳鳴等癥狀，且能減少西藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高治療的安全性。
綜上所述，溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈（梅尼埃病）的臨床療效顯著，且引起的不良反應(yīng)少，安全性和有效性均較高。
猜你喜歡
靖眩湯加減治療梅尼埃病臨證心得基層中醫(yī)藥(2022年8期)2022-11-17 08:42:34 澤瀉到底“毒”不“毒”中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:21:32 經(jīng)典名方溫膽湯的研究進(jìn)展世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化(2021年7期)2021-11-04 08:11:08 單兆偉運(yùn)用溫膽湯經(jīng)驗(yàn)中國(guó)民間療法(2021年12期)2021-07-28 07:31:20 溫膽湯在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病中的臨床應(yīng)用中國(guó)民間療法(2021年7期)2021-07-22 06:44:14 The Mechanism of Regulating Leptin Resistance in Obesity and the In fluence of Adjusting Methylation of OB-R,POMC Gene Promoter of Wendan Decoction (溫膽湯)World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine(2020年6期)2020-12-31 12:14:40 泄熱滲濕的建澤瀉首都食品與醫(yī)藥(2017年7期)2017-10-20 09:34:04 梅尼埃病的研究進(jìn)展中國(guó)眼耳鼻喉科雜志(2016年5期)2016-10-26 05:13:57 鼓氣球鼓室充氣治療梅尼埃病療效觀察聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志(2015年5期)2015-12-24 01:47:04 澤瀉的化學(xué)成分及生物活性研究進(jìn)展中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)(2015年27期)2015-02-28 22:08:06
岑旭標(biāo)
（梧州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 梧州 543002）
耳源性眩暈又名梅尼埃病，是一種非炎性內(nèi)耳疾病。此病患者可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳悶脹感、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。耳源性眩暈的發(fā)病率在不同地區(qū)有所差異，且女性的發(fā)病率稍高于男性[1]。目前對(duì)耳源性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床常以藥物治療為主。對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療雖然可緩解病痛，但副作用較多，且病情容易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈的發(fā)生與風(fēng)、火、痰、虛有關(guān)。溫膽湯是治痰首選，能夠有效改善耳源性眩暈[3]。澤瀉湯最早載于《金匱要略》，具有利水滲濕、運(yùn)化水濕功效，而眩暈正是由于脾胃虛弱，不能運(yùn)化水濕所致，故運(yùn)用澤瀉湯治療切中病機(jī)[4]。目前，尚未見(jiàn)溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈的報(bào)道。本研究就溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈（梅尼埃?。┑男ЧM(jìn)行探討，以期為臨床上治療本病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月至2022 年6 月在我院就診的耳源性眩暈（梅尼埃?。┗颊吖?4 例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《梅尼埃病診斷和治療指南（2017）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18 歲且≤70 歲；（3）自愿接受治療，并簽署知情同意書(shū)；（4）精神狀態(tài)較好，可以配合本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的肝、心、腎等器官功能不全；（2）處于備孕期、妊娠期或哺乳期；（3）合并精神病；（4）對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物過(guò)敏；（5）不能配合臨床試驗(yàn)的開(kāi)展；（6）治療依從性差；（7）臨床資料不全。在這些患者中，有男性46 例，女性48 例；年齡為22 ～65 歲，平均年齡（42.21±22.11）歲；病程為3 ～126 個(gè)月，平均病程（50.22±30.11）個(gè)月。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各47 例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對(duì)照組甲磺酸倍他司汀片﹝生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130﹞治療，用法：口服，每天3 次，每次6 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療。溫膽湯方劑組成[3]：炙甘草6 g、枳實(shí)15 g、陳皮15 g、天麻10 g、茯苓20 g、半夏15 g、竹茹20 g、生姜15 g。水煎2 次，每天1 劑，共400 mL，分兩次服用，每次200 mL。澤瀉湯方劑組成[5]：白術(shù)15 g、澤瀉40 g。水煎2 次，每天1 劑，共400 mL，分兩次服用，每次200 mL。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)
1.3.1 臨床療效[6]治療3 個(gè)月后，評(píng)估兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征基本消失，且停藥6 個(gè)月后病情未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，能夠進(jìn)行正常的活動(dòng)，停藥6個(gè)月后病情少有復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征有所改善，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，停藥6 個(gè)月后病情偶爾復(fù)發(fā)；無(wú)效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀和體征均未得到改善，病情反復(fù)發(fā)作?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/47×100%。
1.3.2 眩暈殘障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行DHI 評(píng)分，該量表包括25 個(gè)條目，分為情感、功能、身體共3 個(gè)維度，每個(gè)條目均有3 個(gè)答案，不同的答案對(duì)應(yīng)不同的分?jǐn)?shù)，“是”表示4 分，“有時(shí)”表示2 分，“無(wú)”表示0 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明眩暈對(duì)患者造成的影響越大。
1.3.3 耳鳴致殘?jiān)u定量表（tinnitus handicap inventory，THI）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行THI 評(píng)分，該量表包括25 個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有3 個(gè)答案，“是”表示4 分，“有時(shí)”表示2 分，“無(wú)”表示0 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者受到耳鳴的影響越嚴(yán)重。
1.3.4 視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分[7]分別于治療前及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)的VAS 評(píng)分，每例患者均根據(jù)自身的疼痛情況在10 cm 的直尺上進(jìn)行0 ～10分的量化評(píng)分，10 分表示最嚴(yán)重，0 分表示沒(méi)有，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降癥狀越嚴(yán)重。
1.3.5 不良反應(yīng) 記錄兩組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等）的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用% 表示，以χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
對(duì)照組的治療總有效率為74.47%，觀察組的治療總有效率為91.49%。與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]
2.2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較
治療前，兩組的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，兩組治療后的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較（分，± s）
表2 兩組患者治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分的比較（分，± s）
注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P ＜0.05。
組別 時(shí)間 DHI 評(píng)分 THI 評(píng)分對(duì)照組（n=47）治療前 55.25±7.32 56.23±5.38治療后 42.56±5.14* 46.58±6.49*觀察組（n=47）治療前 54.87±6.33 55.97±5.61治療后 26.35±4.10*# 32.02±6.50*#
2.3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較
兩組治療前的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，兩組治療后的眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的眩暈、耳鳴兩項(xiàng)VAS 評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組的耳悶、聽(tīng)力下降兩項(xiàng)VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較（分，± s）
表3 兩組患者治療后VAS 評(píng)分的比較（分，± s）
注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P ＜0.05。
組別 時(shí)間 VAS 評(píng)分眩暈 耳鳴 耳悶 聽(tīng)力下降對(duì)照組（n=47）治療前 7.89±1.25 6.52±1.69 5.47±1.25 5.38±1.08治療后 4.52±0.88* 4.41±1.10* 4.95±1.19* 4.72±1.30*觀察組（n=47）治療前 7.79±1.45 5.98±1.54 5.82±1.69 5.28±1.37治療后 3.12±1.01*# 3.62±0.95*# 4.63±1.44* 4.54±1.58*
2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
治療期間，兩組中均有患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.79%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%。治療期間，與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。
表4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比[例（%）]
3 討論
耳源性眩暈（梅尼埃病）的病因至今仍尚未明確，研究認(rèn)為內(nèi)淋巴積水、免疫反應(yīng)、內(nèi)耳循環(huán)障礙、膜迷路缺陷等參與了本病的發(fā)生。眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降是耳源性眩暈患者常見(jiàn)的臨床癥狀，一些患者還可出現(xiàn)嘔吐、惡心、出汗等癥狀。此病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。耳源性眩暈在臨床上尚未有明確、統(tǒng)一的治療方法，主要以緩解眩暈、耳鳴及減少發(fā)病次數(shù)、保護(hù)聽(tīng)力等主。甲磺酸倍他司汀片是臨床上常用的血管擴(kuò)張藥，可緩解眩暈癥狀，在耳源性眩暈（梅尼埃病）的治療中應(yīng)用廣泛[8]。本研究中對(duì)照組患者采用甲磺酸倍他司汀片治療，總有效率為74.47%，治療后DHI 評(píng)分、THI 評(píng)分均下降，眩暈、耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降四項(xiàng)VAS 評(píng)分均降低，說(shuō)明甲磺酸倍他司汀片對(duì)耳源性眩暈（梅尼埃?。┯写_切的治療效果，這與之前的研究報(bào)道相一致。耳源性眩暈（梅尼埃?。儆谥嗅t(yī)學(xué)中“眩暈”的范疇，其發(fā)生原因主要是飲食失節(jié)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，生痰聚濕，上犯于頭，引發(fā)眩暈。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈證屬本虛標(biāo)實(shí)，病因是“風(fēng)、火、痰、虛”，本為“脾腎虛”，標(biāo)為“風(fēng)火痰”，“痰”貫穿其中。溫膽湯是中醫(yī)治療“痰飲”的常用方劑，臨床證實(shí)其能改善耳源性眩暈（梅尼埃?。┗颊叩难灐盒膰I吐等癥狀[3]。澤瀉湯由澤瀉和白術(shù)兩味中藥組成，其中澤瀉具有利水滲濕的功效，能夠養(yǎng)五臟、治頭眩，去脾胃濕熱；白術(shù)可祛痰濕、健脾胃。研究指出，澤瀉湯對(duì)梅尼埃病眩暈有明顯的治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，加用溫膽湯與澤瀉湯治療的觀察組患者其治療總有效率達(dá)91.49%，明顯高于對(duì)照組，且治療后的DHI 評(píng)分、THI評(píng)分及眩暈、耳鳴兩項(xiàng)VAS 評(píng)分下降均較對(duì)照組更明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率更降低。提示溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯對(duì)耳源性眩暈（梅尼埃?。┯写_切的治療效果，能夠顯著改善患者的眩暈、耳鳴等癥狀，且能減少西藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高治療的安全性。
綜上所述，溫膽湯聯(lián)合澤瀉湯治療耳源性眩暈（梅尼埃病）的臨床療效顯著，且引起的不良反應(yīng)少，安全性和有效性均較高。
猜你喜歡
基層中醫(yī)藥(2022年8期)2022-11-17 08:42:34
中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:21:32
世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化(2021年7期)2021-11-04 08:11:08
中國(guó)民間療法(2021年12期)2021-07-28 07:31:20
中國(guó)民間療法(2021年7期)2021-07-22 06:44:14
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine(2020年6期)2020-12-31 12:14:40
首都食品與醫(yī)藥(2017年7期)2017-10-20 09:34:04
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志(2016年5期)2016-10-26 05:13:57
聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志(2015年5期)2015-12-24 01:47:04
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)(2015年27期)2015-02-28 22:08:06
