沈志高

幽門螺桿菌（H.pylori，簡稱Hp）是存在于胃部的一種細(xì)菌，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

1982年，幽門螺桿菌被澳大利亞醫(yī)生馬歇爾（Marshall）和沃倫（Warren）發(fā)現(xiàn)并成功分離出來，從而被世人認(rèn)識(shí)。由于這種細(xì)菌通常生存于人體胃幽門，即胃和十二指腸連接的位置，同時(shí)呈典型的螺旋狀，所以它被稱為幽門螺桿菌。幽門螺桿菌有很強(qiáng)的活性與繁殖能力，這得益于它的鞭毛結(jié)構(gòu)。鞭毛是其運(yùn)動(dòng)中重要的“助推器”，也能幫助幽門螺桿菌固定在一個(gè)位置，防止被胃內(nèi)的食物等沖走。

它為何“招人恨”

自從發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，世界各國的醫(yī)學(xué)科學(xué)家們就非常重視它，原因有三個(gè)。

首先，幽門螺桿菌感染面廣，在全世界范圍內(nèi)，約半數(shù)自然人群感染，我國的自然人群中，幽門螺桿菌的感染率約為63%。

其次，幽門螺桿菌感染可以引發(fā)多種胃腸道疾病，如胃炎、Hp相關(guān)性口臭、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等。此外，阿爾茨海默病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生發(fā)展，也可能受到了幽門螺桿菌的影響。

最后，幽門螺桿菌感染者通常癥狀隱匿，七成感染者并不表現(xiàn)出任何癥狀。只有10%左右的人會(huì)表現(xiàn)為消化不良的癥狀，或出現(xiàn)活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍等。更為嚴(yán)重的是，幽門螺桿菌還會(huì)增加胃部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，早在1994年，幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為I類致癌原。

誰可能是感染者

幽門螺桿菌可以通過糞口、口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如污染水源，健康人飲用后可以被傳染。所以，切記不要喝生水。感染者的唾液和牙菌斑中也可檢出幽門螺桿菌，因此可造成口口傳播。經(jīng)常一起吃飯、使用不潔餐具、接吻等，都有傳染幽門螺桿菌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

回頭看看文章開頭的那個(gè)流言，您心里有答案了嗎？是的，幽門螺桿菌的感染有明顯的家庭聚集特點(diǎn)。

既往的多項(xiàng)研究表明，當(dāng)家庭中存在幽門螺桿菌感染者時(shí)，其他家庭成員的感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，且這種相關(guān)性在母親與子女間尤為突出。2022年“以家庭為單位防控Hp感染”的理念一經(jīng)提出，即獲得國內(nèi)外消化病專家的一致認(rèn)可。幽門螺桿菌防控的視角從個(gè)人轉(zhuǎn)向家庭，但以家庭為基礎(chǔ)的大規(guī)模幽門螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查卻仍是空白。同時(shí)，家庭感染與傳播的相關(guān)因素亦有待明確。

近日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）李兆申院士、杜奕奇教授團(tuán)隊(duì)，報(bào)告了迄今為止國際上最大規(guī)模、以家庭為單位的幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。本次調(diào)查以家庭為單位招募受試者，使用幽門螺桿菌“金標(biāo)準(zhǔn)”檢測手段——碳13尿素呼氣試驗(yàn)，在居民自愿參與的基礎(chǔ)上開展。調(diào)查前期，研究人員向當(dāng)?shù)鼐用裾f明本次調(diào)查的意義與目的。有參與意向的家庭報(bào)名后，即可前往當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)進(jìn)行呼氣采集。該項(xiàng)研究對(duì)全國29個(gè)省份的10735戶家庭共計(jì)31098例調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了檢測。研究結(jié)果顯示，我國幽門螺桿菌總體家庭感染率超過70%，明顯高于40.6%的個(gè)體感染率。這提示，“幽門螺桿菌家庭管理”很重要。

在日常生活中，大家可通過進(jìn)餐時(shí)使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具定期高溫消毒等方法，避免感染幽門螺桿菌。此外，還要少去不衛(wèi)生的地方用餐，個(gè)人的生活用品分開使用，不共用牙刷、碗筷等。

若懷疑自己感染了幽門螺桿菌，可以到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染：胃黏膜組織的速尿素酶試驗(yàn)（RUT）、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)三項(xiàng)中任意一項(xiàng)陽性；碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)陽性；HpSA檢測陽性。血清幽門螺桿菌抗體檢測陽性，提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

誰需要根除治療

幽門螺桿菌感染者眾多，這其中有些人是需要高度重視，并認(rèn)真接受治療的。大家可以對(duì)照《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征，考慮是否要治療。

幽門螺桿菌最怕的四種食物

酸奶酸奶中含有豐富的益生菌，能夠抑制幽門螺桿菌感染。

蜂蜜蜂蜜具有抗菌作用，可每天飲用一杯蜂蜜水。

大蒜大蒜中含有大蒜素，能夠抑制幽門螺桿菌，但對(duì)于消化性潰瘍的患者不適合。

西藍(lán)花西藍(lán)花算是治療幽門螺桿菌最經(jīng)濟(jì)的綠色食物，除了能夠?qū)褂拈T螺桿菌，西藍(lán)花還能預(yù)防癌癥和動(dòng)脈粥樣硬化。