韓小妍，夏海娜，韓冬

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

冠狀動脈旁路移植術(shù)是目前治療心血管疾病的主要方式之一，但術(shù)后會有疼痛感，需輔以用藥治療[1]。但部分患者由于疼痛，會私自加大用藥劑量，增加不良反應(yīng)發(fā)生風險，甚至?xí)又夭∏閇2]，因此需要對患者進行針對性用藥指導(dǎo)[3]?；诖?，本研究旨在探討用藥指導(dǎo)對于冠狀動脈旁路移植術(shù)后疼痛以及藥物成癮情況的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2022 年12 月于本院進行冠狀動脈旁路移植并存在術(shù)后疼痛的患者80 例作為研究對象。納入標準：均行冠狀動脈旁路移植術(shù)[4]，且術(shù)后存在一定疼痛。排除標準：①近期需要進行其他的心臟手術(shù)患者；②患有惡性腫瘤者。按照用藥護理方式不同劃分為對照組和干預(yù)組，每組40 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門審核，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)用藥指導(dǎo)，干預(yù)組實施針對性用藥指導(dǎo)：①為保證患者用藥的安全性和正確性，需指定專門的護理人員負責發(fā)放藥物；②為了減少出錯率，護理人員不能頻繁換崗，換崗時要重點核查藥物完整性，查看患者的疼痛程度及用藥記錄，檢查藥物的用量是否充足，保證患者能按時、按量用藥；③認真核對醫(yī)生開具的處方，查看處方中的藥物是否存在配伍禁忌，按方取藥時，若藥品名不同時應(yīng)立刻詢問主治醫(yī)生，確定后用不同顏色的筆進行記錄，保證患者用藥正確性；④通過簡單易懂的語言、圖片制作宣傳手冊，講解藥物使用方法及遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓患者清楚有關(guān)冠狀動脈旁路移植術(shù)相關(guān)知識以及注意事項，了解少服、多服或者漏服藥物的危害，鼓勵患者積極配合治療，提高患者服藥的配合度；⑤密切關(guān)注是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，當不良反應(yīng)較輕時，護理人員可以及時幫助患者進行緩解，若不良反應(yīng)較重時必須立即告知主治醫(yī)生，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標

①用藥依從性：主要指標包括非常依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態(tài)度非常認可，進而完全配合護理人員的工作）、依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態(tài)度基本認可，進而配合護理人員的工作）和不依從（患者對于護理人員的藥物分配方式、護理態(tài)度不認可，不配合護理人員的工作）；依從率=非常依從率+依從率。②各指標評分：主要指標包括心絞痛、冠心病知識、規(guī)范用藥、生活習(xí)慣以及藥物成癮，其中心絞痛評分0～100 分，分數(shù)與病情呈正相關(guān)；冠心病知識與藥物成癮評分0～40 分，分數(shù)與病情呈正相關(guān)；規(guī)范用藥、生活習(xí)慣評分0～20 分，分數(shù)與病情呈正相關(guān)；藥物成癮評分0～40 分，分數(shù)與病情呈負相關(guān)。③患者滿意度：主要指標包括非常滿意、滿意和不滿意；患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

干預(yù)組用藥依從率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各指標評分比較

干預(yù)后，干預(yù)組心絞痛、冠心病知識、規(guī)范用藥、生活習(xí)慣評分高于對照組，藥物成癮評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各指標評分比較[（±s），分]

表2 兩組各指標評分比較[（±s），分]

組別例數(shù)心絞痛冠心病知識規(guī)范用藥干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4067.53±13.44 74.61±11.8619.53±3.9220.50±3.7510.22±2.739.63±2.65干預(yù)組4068.36±12.61 87.84±12.3519.70±3.1123.80±3.5310.64±2.9212.24±2.13 t 值0.2854.8870.2154.0530.6654.855 P 值0.7770.0000.8300.0000.5080.000組別例數(shù)生活習(xí)慣藥物成癮干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組4011.13±2.2210.80±2.2638.05±2.0026.33±2.03干預(yù)組4010.90±1.6212.10±1.6637.88±1.9524.22±2.06 t 值0.5292.9320.3854.614 P 值0.5980.0040.7010.000

2.3 兩組患者滿意度比較

干預(yù)組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 用藥依從性、各指標評分分析

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組用藥依從率高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組心絞痛、冠心病知識、規(guī)范用藥、生活習(xí)慣評分高于對照組，藥物成癮評分低于對照組（P＜0.05），提示針對性用藥指導(dǎo)可以提高患者的用藥依從性，并提高患者心絞痛、冠心病等疾病知識，降低藥物成癮性。分析可知，由于患者對術(shù)后疼痛的原因、用藥知識了解不足，疼痛發(fā)作時會加大藥物劑量來止痛，忽略了藥物副作用及成癮性，從而影響治療效果[5]。因此，護理人員為患者制作字號較大、通俗易懂的圖片或者語句的宣傳手冊，能夠提升患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，為患者講解多服、少服甚至不服的嚴重后果，可進一步提高患者遵醫(yī)囑的用藥意識，提高患者的用藥依從性，進而提升治療效果和各指標評分。

3.2 患者滿意度分析

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性用藥指導(dǎo)能夠提高患者的用藥滿意度。分析可知，指定專門護理人員負責為患者發(fā)放藥物，并要求認真檢查主治醫(yī)生開具的處方，保證藥物的儲存方式以及溫濕度適宜，能夠降低發(fā)放藥物時的差錯率，最大限度保證患者用藥的準確性；同時，嚴格按照規(guī)章制度換崗，可以讓護理人員能夠更好地了解患者病情，密切關(guān)注患者的用藥情況以及用藥后的不良反應(yīng)[5]，也能進一步提高患者用藥的安全性，因此患者對于護理人員的態(tài)度、護理行為的滿意度較高。

綜上所述，針對性用藥指導(dǎo)可以提高患者的用藥依從性和疾病掌握程度，降低藥物成癮性，且患者滿意度較高。但本研究中并未對患者出院后的情況進行延續(xù)性護理，研究范圍存在一定的局限性，日后研究中會加大研究的力度。