亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        微波消融聯(lián)合DEB-TACE對中晚期肝癌患者免疫功能及預(yù)后的影響研究

        2023-05-15 05:44:16李海霞王秀香郭琳柴梅李媛媛高愛華宋兆偉
        肝臟 2023年4期
        關(guān)鍵詞:肝功能栓塞肝癌

        李海霞 王秀香 郭琳 柴梅 李媛媛 高愛華 宋兆偉

        多數(shù)肝癌確診時為中晚期,喪失最近手術(shù)機會[1]。中晚期肝癌常通過肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療,能夠精確將腫瘤血供栓塞,使化療藥物在腫瘤局部發(fā)揮重大作用,而避免將藥物暴露于全身[2-3]。傳統(tǒng)的TACE治療方法主要是將化療藥物聯(lián)合碘油注射入局部導(dǎo)管,安全性較高,但是不能保持藥物濃度[4]。載藥栓塞微球經(jīng)肝動脈化療栓塞(drug eluting beads-TACE,DEB-TACE)能夠較長時間將腫瘤血供栓塞,攜帶化療藥物,并緩慢釋放化療藥物[5]。然而,單純采用肝動脈栓塞化療方法尚不能完全殺死腫瘤細胞,患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性仍然較大。微波消融(microwave ablation,MWA)可以精確到達腫瘤部位,對腫瘤局部加熱升溫,使腫瘤發(fā)生凝固性壞死[6-7]。為了探索更加適合中晚期肝癌的治療方法,本研究對70例中晚期肝癌患者進行了DEB-TACE聯(lián)合MWA治療,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        資料與方法

        一、研究對象

        選取2020年3月—2021年9月滄州市第三醫(yī)院收治的中晚期肝癌70例,單雙色號法分成觀察組(DEB-TACE聯(lián)合MWA,n=35)與對照組(TACE聯(lián)合MWA,n=35)。納入標準:①肝癌;②多發(fā)性腫瘤直徑≤3 cm且個數(shù)≤3;③TNM分期Ⅲ~Ⅳ期;④患者已失去手術(shù)最佳時機;⑤單發(fā)性腫瘤直徑≤5 cm;⑥預(yù)計生存期>3個月。排除標準:①其他類型惡性腫瘤;②凝血功能異常。對照組中男23例,女12例;年齡33~71歲,平均(53.26±8.79)歲;單發(fā)25例,多發(fā)10例;肝細胞癌27 例、膽管細胞癌8例。觀察組中男26例,女9例;年齡34~73歲,平均(43.97±8.51)歲;單發(fā)24例,多發(fā)11例;膽管細胞癌5例、肝細胞癌30例。2組臨床資料存在可比性(P>0.05)。

        二、治療方法

        對照組采用TACE聯(lián)合MWA,觀察組采用DEB-TACE聯(lián)合MWA。兩組均給予嚴格消毒,然后行Seldinger穿刺,在腸系膜上動脈或腹腔干實施造影,明確血管及腫瘤分布情況。通過數(shù)字減影血管造影與X線定位導(dǎo)管位置,并將化療藥物、栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入。TACE:采用阿霉素碘油乳劑,含碘量為40%,每支10 mg,將腫瘤末梢血管栓塞,注射入吡柔比星,最后將腫瘤供血近端栓塞。DEB-TACE:經(jīng)導(dǎo)管將CalliSpheres載吡柔比星栓塞微球與對比劑混合注入進行栓塞。治療2周后,檢測患者肝功能,若與治療前無明顯損傷則開始MWA治療。MWA:兩組均采用單針雙中心MWA法。常規(guī)麻醉,B超引導(dǎo)下穿刺至腫瘤病灶中心位置,以患者病灶大小及形態(tài)調(diào)整微波消融治療儀參數(shù)。治療時長為15 min,消融范圍為超過腫瘤邊緣約1 cm。接著對穿刺部位點凝,減少出血和轉(zhuǎn)移的可能性。術(shù)后給予止血、抗感染及保肝等治療。

        三、觀察指標

        (一)血清指標 肝癌標志物:血清甲胎蛋白(alphafeto protein,AFP)、肝功能指標、外周血清免疫指標CD4+、CD8+,均由我院檢驗科檢測。

        (二)治療效果 依據(jù)實體瘤療效評估標準判斷患者治療效果[3-5]:CT影像檢查顯示腫瘤部位完全壞死且病灶動脈增強顯影呈消失狀,評為完全緩解(conplete remission,CR);病灶直徑降低>30%,腫瘤部分壞死為部分緩解(partial remission,PR);病灶直徑縮小≤30%,腫瘤局部壞死為疾病穩(wěn)定(stable disease,SD);新的病灶出現(xiàn)或病灶增大>20%記疾病進展(progressive disease,PD)。

        (三)記錄并發(fā)癥

        四、統(tǒng)計學(xué)分析

        結(jié) 果

        一、兩組血清AFP及肝功能指標對比

        治療后,2組血清AST、TBil、AFP、Alb均降低(P<0.05),觀察組更低(P<0.05),見表1。

        表1 兩組血清AFP及肝功能指標對比(±s)

        二、兩組血清免疫細胞對比

        2組治療8周后CD8+均降低(P<0.05),觀察組更低(P<0.05);2組治療8周后CD4+均升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組免疫細胞比較

        三、兩組治療效果對比

        觀察組治療有效率更高(P<0.05),見表3。

        表3 兩組治療效果比較

        四、兩組并發(fā)癥對比

        2組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。

        表4 兩組并發(fā)癥比較

        討 論

        TACE治療的作用機制主要依據(jù)肝臟供血特征,使用栓劑將腫瘤病灶供血部位栓塞,引起腫瘤缺血壞死,同時通過介入導(dǎo)管將化療藥物送到病灶的供血動脈,達到在病灶局部快速富集藥物的效果,成為治療肝癌的首選方法[8-10]。該方法與常規(guī)化療相比,可減少對身體其他部位的損害,不良反應(yīng)較低,但是傳統(tǒng)的TACE治療方法化療藥物釋放速度不穩(wěn)定,不能保證穩(wěn)定的藥效[11-12]。新型的DEB-TACE化療方法采用載藥栓塞微球栓塞病灶血管,可以長時間保持化療藥物緩慢穩(wěn)定釋放,延長對腫瘤的持續(xù)作用。但是DEB-TACE治療方法仍不能滿足臨床治療的需求[13-14]。MWA借助影像學(xué)引導(dǎo),如CT、B超等,將高溫微波電極精確定位于腫瘤部位,局部溫度可升高至70 ℃,促使腫瘤發(fā)生凝固性壞死[14-15]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后4周后觀察組AFP、Alb、AST、TBil顯著低于對照組,表明DEB-TACE聯(lián)合MWA能夠明顯降低中晚期肝癌患者AFP水平,改善患者肝功能,可能原因為DEB-TACE保持了更穩(wěn)定的療效,以長時間保持化療藥物緩慢穩(wěn)定釋放,延長對腫瘤的持續(xù)作用,同時將高溫微波電極精確定位于腫瘤部位,促使腫瘤發(fā)生凝固性壞死。本研究中,觀察組治療8周后免疫功能比對照組更優(yōu),提示肝癌患者采用MWA聯(lián)合DEB-TACE治療可改善免疫功能,可能原因為該治療方式能夠較快的改善患者病情,促進了患者免疫功能的恢復(fù),與既往研究結(jié)果類似。本研究中,觀察組總有效率比對照組顯著增高,表明肝癌患者采用MWA聯(lián)合DEB-TACE治療療效顯著。本研究中,2組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異,但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,提示DEB-TACE聯(lián)合MWA治療中晚期肝癌安全可靠,可能原因為DEB-TACE一方面能夠維持病灶局部的化療藥物濃度,另一方面可減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

        綜上所述,中晚期肝癌采用MWA聯(lián)合DEB-TACE治療療效顯著,可降低AFP水平,改善肝功能,且安全可靠。

        利益沖突聲明:所有作者均聲明不存在利益沖突。

        猜你喜歡
        肝功能栓塞肝癌
        重視肝功能正常的慢性HBV感染者
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
        肝功能報告單解讀
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
        水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
        LCMT1在肝癌中的表達和預(yù)后的意義
        介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血動脈的初步探討
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
        microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
        Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
        microRNA在肝癌診斷、治療和預(yù)后中的作用研究進展
        拉米夫定在乳腺癌化療期間對肝功能的作用
        少妇厨房愉情理伦片bd在线观看 | 精品国产青草久久久久福利| 日本护士吞精囗交gif| 呦泬泬精品导航| 一区二区三区免费自拍偷拍视频 | 澳门毛片精品一区二区三区| 亚洲女同精品久久女同| 偷窥偷拍一区二区三区| 久久99亚洲精品久久久久| 人妻无码aⅴ不卡中文字幕| 日韩一区二区超清视频| 中文字幕一区二区三区97| 精品乱色一区二区中文字幕| av中文字幕潮喷人妻系列| 久久久久亚洲av无码尤物| 日韩在线手机专区av| 有坂深雪中文字幕亚洲中文 | 久久久久成人精品免费播放| 国产一区三区二区视频在线观看| 伊人大杳焦在线| 中文字幕精品久久久久人妻红杏1| 午夜在线观看有码无码| 国产一区二区黄色的网站| 国产欧美日韩精品专区| 免费一区在线观看| 黄色三级一区二区三区| 亚洲精品无码av人在线观看国产| 中文字幕日韩精品无码内射| 精品少妇人妻成人一区二区| 青青草视全福视频在线| 久久综合噜噜激激的五月天| 又白又嫩毛又多15p| 国产女同一区二区在线| 一区二区三区av在线| 久久99国产精一区二区三区| 免费的一级毛片| 女同另类专区精品女同| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 18禁美女裸体网站无遮挡| 日本女优中文字幕在线观看| 国产精品会所一区二区三区|